霍春麗

(新疆霍城縣第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 新疆霍城 835200)

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)療質(zhì)量這一概念漸漸走入了人們的視線(xiàn),成為評(píng)價(jià)一家醫(yī)院好壞的標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)然,客觀的講,醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)方法很多,到底哪種最能體現(xiàn)出客觀的醫(yī)療質(zhì)量還是一個(gè)值得討論的話(huà)題。不過(guò)就目前的形勢(shì)看,功效系數(shù)法在研究醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)方法中還是比較受推崇的,它以其可在多目標(biāo)決策中進(jìn)行評(píng)價(jià)的優(yōu)勢(shì)備受業(yè)界好評(píng)。不過(guò)作為工作人員來(lái)講,如何在實(shí)踐中利用好這種方法得出相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)結(jié)論才是我們最值得關(guān)注的問(wèn)題。

1 功效系數(shù)法的具體應(yīng)用和步驟

關(guān)于功效系數(shù)法是如何應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)管理中的,它的步驟怎么進(jìn)行,我們可以通過(guò)具體的實(shí)例加以分析。

1.1 資料來(lái)源分析

通常醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)的資料來(lái)源都出自醫(yī)院本身,這里我們選取某醫(yī)院一些相應(yīng)報(bào)表來(lái)分析,從中選擇能夠如實(shí)反映該醫(yī)院醫(yī)療治療的各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行綜合討論[1]。當(dāng)然,這些指標(biāo)一般都包含其工作效率指標(biāo),病人出院平均日指標(biāo)及一些治療質(zhì)量指標(biāo)和治愈好轉(zhuǎn)率指標(biāo)等各項(xiàng)因素。我們可以通過(guò)特定的表格將這些觀測(cè)值或所得的具體核算數(shù)據(jù)以圖表的形式進(jìn)行展現(xiàn),方便功效系數(shù)法的操作。

1.2 功效系數(shù)法的操作步驟

總體而言,功效系數(shù)法體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)方法中主要以最終所得相應(yīng)較客觀的數(shù)據(jù)為主,為其質(zhì)量評(píng)估提供有力的支撐,以此來(lái)評(píng)判醫(yī)院的好壞。基于此,它的操作步驟也是既定不可改變的,只有這樣才能更具客觀性,不受外界其他因素的影響。具體來(lái)講,其操作主要有以下幾步。

(1)準(zhǔn)確評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)成。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言,要選擇反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)通常都是比較穩(wěn)定的,因?yàn)闆Q定其醫(yī)療質(zhì)量的3類(lèi)7項(xiàng)指標(biāo)一般醫(yī)院都是一樣的,要注意的是工作人員在確定后,要對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的具體細(xì)節(jié)做以慎重考慮,什么是低優(yōu)指標(biāo),什么是高優(yōu)指標(biāo)一定要定清楚。

(2)有效指出各項(xiàng)指標(biāo)中的滿(mǎn)意值及不允許值。在確定指標(biāo)之后,我們需要對(duì)高優(yōu)指標(biāo)及低優(yōu)指標(biāo)的滿(mǎn)意值和不允許值做出規(guī)定,通常高優(yōu)指標(biāo)的滿(mǎn)意值為最大值而不允許值為最小值,低優(yōu)指標(biāo)則相反,用以確定隨后的核算中用。

(3)確定每一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)的具體功效系數(shù)。從功效系數(shù)法的原理來(lái)看,其計(jì)算公式為:功效系數(shù)=指標(biāo)-不允許值/滿(mǎn)意值-不允許值

從上面的式子中我們帶入數(shù)據(jù)即可得到相應(yīng)的各項(xiàng)及自曝中的功效系數(shù)。

(4)權(quán)重系數(shù)的確定。通常權(quán)重系數(shù)的確定都是通過(guò)文獻(xiàn)查找等方式確定的,這里就不再贅述。

(5)核算總功系數(shù)?？偣ο禂?shù)的核算通常應(yīng)用加權(quán)平均數(shù)計(jì)算而來(lái),我們通常在進(jìn)行核算后將其按章大小順序排列,為隨后的醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)做準(zhǔn)備[2]。

至此,功效系數(shù)法在醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)工作中的操作將告一段落,我們剩下的就是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 分析討論功效系數(shù)法下的醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)結(jié)果

通過(guò)上述內(nèi)容我們可以清楚的知道一個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)治療評(píng)價(jià)指標(biāo),從有序的排列中通常我們可以得到很多結(jié)論,聯(lián)系醫(yī)院的實(shí)際我們可以分析出產(chǎn)生這種結(jié)果的原因:假如一個(gè)醫(yī)院近年來(lái)的醫(yī)療質(zhì)量都呈上升的趨勢(shì),那么說(shuō)明該醫(yī)院的管理工作做得還不多,所以應(yīng)該更加深刻的分析自己,是否需要繼續(xù)挖掘潛力,引進(jìn)人才,做到更好。

當(dāng)然,這里也要指出功效系數(shù)法在使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

(1)用哪些指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)是可以研究的問(wèn)題,應(yīng)根據(jù)科學(xué)性、實(shí)用性和敏感性的原則選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)。

(2)滿(mǎn)意值和不允許值可以靈活選擇,可以用可能達(dá)到的最佳值為滿(mǎn)意值,不應(yīng)出現(xiàn)的最低值為不允許值;也可以用評(píng)比指標(biāo)中的最佳值為滿(mǎn)意值,最低值為不允許值;還可以根據(jù)歷史上出現(xiàn)的最佳值和最低值來(lái)確定[3]。

(3)由于統(tǒng)計(jì)分布類(lèi)型的不同,總功效系數(shù)按算術(shù)均數(shù)和幾何均數(shù)計(jì)算有時(shí)會(huì)出現(xiàn)排序不一致的情況。所以,當(dāng)功效系數(shù)呈正態(tài)分布時(shí),應(yīng)按算術(shù)均數(shù)法計(jì)算總功效系數(shù)。

(4)通過(guò)各自的總功效系數(shù)及其它數(shù)據(jù)的相關(guān)分析,我們可以找出影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素,以更好地改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié),使醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步得到提升。

3 結(jié)語(yǔ)

綜合全文,功效系數(shù)法下的醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)對(duì)于評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院的好壞有很好的指導(dǎo)作用,同時(shí)也將醫(yī)院應(yīng)該改進(jìn)的地方表露無(wú)遺,所以不管對(duì)于醫(yī)院還是廣大群眾來(lái)講,這項(xiàng)客觀的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法都是很受用的,在以后的工作學(xué)習(xí)中我們應(yīng)該力爭(zhēng)廣泛應(yīng)用。

[1] 夏季明,孫愛(ài)峰.功效系數(shù)法在醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)及其變化發(fā)展趨勢(shì)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010(20).

[2] 王彭德,張朝元.基于變異系數(shù)賦權(quán)與功效系數(shù)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2009(4).

[3] 劉萬(wàn)慧,孫愛(ài)峰.功效系數(shù)法在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007(11).