羅俊杰

蘇州吳中經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健所，江蘇蘇州 215128

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指在醫(yī)院以外范圍所患上的感染性肺實質(zhì)炎癥疾病。受到社會人口結(jié)構(gòu)老齡化、濫用抗生素以及病原體變遷等因素的影響，近年來社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。我院采用左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月—2011年12月前來我院就診的社區(qū)獲得性肺炎80例，其中男39例，女41例，年齡37～81歲?；颊吲R床表現(xiàn)主要有不同程度發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難等。入選患者均可確診為社區(qū)獲得性肺炎[1]，且排除醫(yī)院獲得性肺炎、嚴(yán)重心肺疾病及肝腎功能不全等癥者。根據(jù)就診順序隨機分為治療組和對照組各40例。兩組在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組靜滴莫西沙星0.4g+生理鹽水250 mL，1次/d，連用15 d；觀察組靜滴左氧氟沙星0.5 g+ 生理鹽水100 mL，1次/d，連用15 d。療程內(nèi)所有患者均停用其它抗生素藥物。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：各項臨床癥狀表現(xiàn)基本消失并恢復(fù)正常；顯效：各項臨床癥狀表現(xiàn)明顯得到緩解；進步：各項臨床癥狀表現(xiàn)減輕；無效：各項臨床癥狀無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SP SS 16.0統(tǒng)計軟件對臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，當(dāng)P＜0.05時，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組40例中，痊愈15例，顯效11例，進步10例，無效4例，總有效率90%；對照組40例中，痊愈7例，顯效7例，進步5例，無效21例，總有效率47.5%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

用藥期間，治療組發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中惡心2例，食欲不振、頭暈各1例，發(fā)生率10%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中食欲不振2例，惡心2例，發(fā)生率10%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

社區(qū)性獲得性肺炎是一種比較常見的肺炎類型，可能致病的病原菌多樣，主要包括了肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等[2]。由于我國細菌耐藥問題形勢嚴(yán)峻，許多患者體內(nèi)產(chǎn)生了耐青霉素菌株，如果再應(yīng)用普通的青霉素或頭孢菌素類抗生素不能取得較好療效。左氧氟沙星是一種新型的喹諾酮類抗菌藥物，藥物在體外抗菌活性可達到氧氟沙星的2倍，進入到呼吸系統(tǒng)組織內(nèi)部后，作用于細胞中包含的病原菌微生物以及肺泡巨噬細胞，起到了明顯的抗菌效果。特別是左氧氟沙星能夠?qū)Ω鞣N厭氧菌、革蘭陰性（陽性）菌產(chǎn)生較強的抗菌作用，并且還具有顯著的組織穿透性，全面快速的清除細菌，且細菌的耐藥性較低[3]。在本組資料中，治療組總有效率達到了90%，明顯高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組一致。因此，左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎療效可靠，不良應(yīng)用小，值得推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會. 社區(qū)獲得性肺炎診斷與治療指南[S]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29(10): 651- 655.

[2]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M].7版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2009: 17 - 22.

[3]寧超值.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎3 6例[J].臨床醫(yī)藥,2011,20(19):78.