鄭防軍，蔡紹泉

玉山縣人民醫(yī)院 普外科，江西玉山 334700

對(duì)于空腸憩室一般其臨床癥狀不明顯，很難被診斷，一般多數(shù)是在其引起的發(fā)癥而進(jìn)行手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者是上消化道鋇餐時(shí)才被發(fā)現(xiàn)與診斷，因此這給臨床醫(yī)師們的診斷和治療帶來(lái)了極大的困難，因此，本文主要分析該院2007年1月—2010年12月收錄治療的15例空腸憩室患者資料，找出具體的臨床癥狀表現(xiàn)，為后期的治療做好準(zhǔn)備工作，其中具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的是該院2007年1月—2010年12月收錄治療的15例空腸憩室患者，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡為50～82歲，平均年齡為（65.7±4.3）歲。所有的患者后來(lái)經(jīng)過(guò)治療確診為空腸憩室。

1.2 憩室部位

通過(guò)資料顯示，其中大對(duì)數(shù)的患者憩室部位主要位于屈氏韌帶以下的80 cm以?xún)?nèi)的空腸腸系膜的邊緣，及系膜血管進(jìn)入腸壁的地方，但是憩室的數(shù)目不等，其中患者均屬于多發(fā)性的，在15例患者中有1例是從屈氏韌帶到回腸的末端，而且每個(gè)小腸的系膜血管部位都有大小不同的憩室。

1.3 臨床表現(xiàn)

分析本次研究的15例患者，其中患者均表現(xiàn)有上腹部出現(xiàn)間歇性的疼痛和上腹部有壓痛以及不完全的梗阻等癥狀，其中有7例患者是在進(jìn)行消化道的鋇餐檢查所確診的；4例是由于腹痛形成彌漫性的腹膜炎在手術(shù)前所確診的；在患者行粘連性腸梗阻手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有3例屬于空腸憩室；另外1例是由于其他的疾病而進(jìn)行手術(shù)中才發(fā)現(xiàn)空腸憩室。

1.4 合并其他疾病

其中所觀(guān)察的15例患者均表現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)不良，而B(niǎo)Ml在20以下，且多數(shù)的患者伴有慢性支氣管炎、類(lèi)風(fēng)濕、十二指腸憩室以及大隱靜脈曲脹與胃癌等等。

總結(jié)外貿(mào)業(yè)務(wù)員崗位基本能力需求，對(duì)應(yīng)課程內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)思路為通過(guò)企業(yè)調(diào)研，并結(jié)合國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)際貿(mào)易業(yè)務(wù)的職業(yè)分類(lèi)與資質(zhì)管理》，提煉各類(lèi)外向型崗位的通識(shí)外貿(mào)能力；整合重組教學(xué)內(nèi)容、設(shè)置實(shí)訓(xùn)任務(wù)，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)；強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)思維、大數(shù)據(jù)理念在外貿(mào)工作中的重要性，引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地在跨境電子商務(wù)背景下開(kāi)展各類(lèi)外貿(mào)工作，并能對(duì)獲取的大數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，運(yùn)用數(shù)據(jù)處理軟件分析，進(jìn)而根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)論理性開(kāi)展各項(xiàng)外貿(mào)工作。

1.5 手術(shù)方法

圖2示，2014年黑龍江省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率在≤30歲緩慢上升，>30歲快速上升，男性死亡率高于女性，并且男性和女性死亡高峰都在85歲；城市地區(qū)，≤10歲女性死亡率高于男性，>10歲男性死亡率高于女性；農(nóng)村地區(qū)，≤35歲男女死亡病率交替升高，>35歲男性死亡率高于女性。

常見(jiàn)的手術(shù)方法有憩室剝離切除術(shù)和病變段空腸切除術(shù)以及內(nèi)翻縫合術(shù)等，其中有8例患者采取的是憩室剝離切除術(shù)，有4例患者的空腸憩室比較集中，主要采取的是病變段空腸切除術(shù)，另外有3例患者是行內(nèi)翻肌層縫合術(shù)，然后觀(guān)察患者的病情變化[1]。

針對(duì)上述問(wèn)題，北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)要想快速擺脫經(jīng)濟(jì)滯后、區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)等局面，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行改善：

2 結(jié)果

通過(guò)分析，其中空腸憩室的臨床表現(xiàn)主要為上腹間歇性的疼痛并出現(xiàn)上腹壓痛等，其中患者老年人較多，而且多數(shù)患者在50～80歲的比較多，其中空腸憩室主要分布在血管在進(jìn)入小腸壁的附近，或者是屈氏韌帶以下的80 cm以?xún)?nèi)。所有的患者均根據(jù)病情狀況采取了有效的治療方式，術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥的產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)住院治療后全部康復(fù)出院。

3 討論

一般對(duì)于空腸憩室其本身所表現(xiàn)的臨床癥狀比較少，經(jīng)常性的是由其他的疾病所掩蓋，這種疾病很難在前期進(jìn)行診斷，多數(shù)都是在進(jìn)行其他的疾病中所發(fā)現(xiàn)而進(jìn)行確診的[2]。本次的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，患者均表現(xiàn)有上腹部腹痛和惡心及嘔吐與黑便等癥狀，另外還有一部分患者主要表現(xiàn)有間歇性的腹痛以及不完全的梗阻情況。而且多數(shù)的患者是在術(shù)前進(jìn)行消化道的鋇餐檢查中被確診，還有一部分是因?yàn)槠渌牟l(fā)癥所發(fā)現(xiàn)。由于這種疾病具有特殊性，所以在臨床的治療中很容易被臨床醫(yī)師所忽略。同時(shí)也為其診斷帶來(lái)了極大的困難[3]。根據(jù)此次資料的分析和相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，這種疾病主要多發(fā)生于老年患者，而且多數(shù)的患者均無(wú)任何的前兆表現(xiàn)，患者的病況均有所不同，而且這些患者中均是伴有其他的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良和慢性疾病等，所有這寫(xiě)些也給患者的診斷帶來(lái)了極大的困難，對(duì)后期的治療也是有一定的影響。其中，對(duì)于空腸憩室治療主要是分清患者的病情狀況以及憩室的部位。對(duì)于輕度的憩室，一般的治療方法為非手術(shù)治療，采取抗生素甲硝唑和解痙抗酸進(jìn)行治療，而且效果較好。但是對(duì)于出現(xiàn)癥狀比較嚴(yán)重的，例如腸梗阻和憩室炎以及穿孔與出血等一般可采取手術(shù)切除方法進(jìn)行治療，而且常見(jiàn)的手術(shù)方法也有很多種，一般是根據(jù)患者的病情情況以及耐受力等方面原因綜合考慮。本次調(diào)查的15例患者均是采取手術(shù)的治療方法進(jìn)行治療的，其中有8例是采取憩室剝離切除術(shù)，4例患者采取病變段空腸切除術(shù)，剩余的3例患者是采取內(nèi)翻縫合術(shù)，其中所有的患者取得了較好的治療效果，同時(shí)患者均已經(jīng)康復(fù)出院。因此，對(duì)于這種疾病需要的診斷和治療，需要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的診斷設(shè)備，再加上這種病情基本上無(wú)明顯的臨床診斷依據(jù)和被其他的并發(fā)癥所掩蓋，所以需要引用臨床醫(yī)師引起足夠的重視，從而可以及時(shí)、有效的治療該病。為了防止這類(lèi)疾病的發(fā)生，需要減少攝入高熱量、高蛋白以及纖維高的食物，另外需要注意切不可暴飲暴食。

[1]唐清斌，楊華.空回腸憩室并發(fā)癥36例臨床分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2003，31(2):66-67.

[2]施丹麗，俞繼衛(wèi)，姜波健.腸憩室病診斷和外科治療進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19(1):119-121.

[3]唐清斌，楊華.空回腸憩室并發(fā)癥的臨床特征[J].中華消化雜志.2003，23(10):59-60.