張敬紅

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集我院2008年8月～2011年8月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者289例，單發(fā)結(jié)節(jié)72例，多發(fā)結(jié)節(jié)217例，頸部捫及包塊111例，體格檢查發(fā)現(xiàn)178例，男102例，女187例，年齡 18～67歲。

1.2 方法

采用ALOKAα10、東芝PV-6000、LOGIQ9彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，探頭頻率7.5～13MHz?；颊呷フ?、頭后仰，多切面連續(xù)掃查，測(cè)量甲狀腺及結(jié)節(jié)的大小，觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，有無(wú)鈣化及頸部淋巴結(jié)情況，彩色多普勒觀察甲狀腺及結(jié)節(jié)血流情況。

2 結(jié)果

289例患者中，良性165例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 122例，甲狀腺腺瘤 40例，局限性橋本氏病3例。單發(fā)惡性結(jié)節(jié)12例，惡性結(jié)節(jié)伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫112例，其中乳頭狀癌119例，濾泡性癌2例，髓樣癌 1例，未分化癌 2例。

3 討論

①結(jié)節(jié)的大小形態(tài)：結(jié)節(jié)最小 0.3cm×0.5cm，最大 10.2cm×8.9cm，結(jié)節(jié)的大小與良惡性并無(wú)明顯相關(guān)性。但較小的豎立狀結(jié)節(jié)均為乳頭狀癌。②結(jié)節(jié)的邊界：良性結(jié)節(jié)絕大部分邊界清晰，包膜完整，惡性結(jié)節(jié)大多邊界模糊。但部分結(jié)節(jié)較大，分化程度較高的甲狀腺癌與正常組織分界尚清晰，與良性結(jié)節(jié)不好區(qū)分。③內(nèi)部回聲：良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為等、高或混合回聲，也有因發(fā)生囊性變而呈無(wú)回聲;惡性結(jié)節(jié)大多為低弱回聲，惡性結(jié)節(jié)后方回聲多數(shù)減弱或消失;而良性結(jié)節(jié)后方回聲可不變或增強(qiáng)。④鈣化情況：微小點(diǎn)狀鈣化高度提示惡性，而良性結(jié)節(jié)的鈣化多為散在、粗大、弧形及環(huán)形鈣化。⑤血流特點(diǎn)：甲狀腺良性結(jié)節(jié)血流較豐富，呈環(huán)狀有序分布，較小的甲狀腺癌只見(jiàn)稀疏星點(diǎn)狀血流。而較大的血流豐富的甲狀腺癌，血流分布紊亂。⑥頸部淋巴結(jié)掃查：如發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，形態(tài)失常，門樣結(jié)構(gòu)偏移，消失，排除炎癥、結(jié)核等疾病后,應(yīng)考慮轉(zhuǎn)移。但大小形態(tài)正常的淋巴結(jié)也存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。超聲檢查安全，無(wú)創(chuàng)，目前已經(jīng)成為檢查甲狀腺的首選方法，但對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別有時(shí)有一定的困難，必要時(shí)應(yīng)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。

[1]Tae HJ,Lim DJ,Baek KH,et al.Diagnostic value of ultra-sonography to distinguish between benign and malignant le-sions in the management of thyroid nodules[J].Thyroid,2007,17(5)∶461-466.