肖順國
貴州省畢節(jié)市七星關區(qū)婦幼保健院,貴州畢節(jié) 551700
治療甲狀腺腫瘤患者臨床療效
肖順國
貴州省畢節(jié)市七星關區(qū)婦幼保健院,貴州畢節(jié) 551700
目的 探討對甲狀腺腫瘤患者的臨床治療療效,提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平。方法 回顧性分析2007年8月~2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的手術治療情況。結果 本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術全部治愈出院,無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時性聲嘶,經(jīng)過精心治療月有效護理,出院之前完全恢復,有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后,第2次行甲狀腺腫瘤切除術。結論 甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病,發(fā)病原因較復雜,目前尚不明確,臨床表現(xiàn)多樣,外科手術治療對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效。
甲狀腺;腫瘤;治療;手術
甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病,可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類,其中絕大多數(shù)為良性病變,少數(shù)為癌,罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發(fā)病原因目前尚不明確,與年齡,性別,是否為結節(jié)性甲狀腺流行區(qū)都有一定關系[2],病理改變?yōu)榧谞钕俚臑V泡出現(xiàn)異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質地柔軟,惡性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質地堅硬。良性甲狀腺瘤的特點是:頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā),生長期長,長大時有壓迫癥狀,腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動,最終可導致甲亢的產(chǎn)生。甲狀腺瘤主要致病原因為:內分泌失調導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平,現(xiàn)將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結,報道如下。
選擇2007年8月~2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者,其中,男 13例,女 23例,男、女的性別比例大約為:1∶1.7,年齡25~69歲,平均年齡48.6歲。病程為10d~10年,平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經(jīng)確診:良性甲狀腺腫瘤的患者為25例(甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13、12例),惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例(甲狀腺乳頭狀癌的患者為5例,濾泡癌的患者為3例,髓樣癌的患者為2例,微小癌的患者為 1例)。臨床表現(xiàn)為入院的所有患者頸前部有半球腫塊,無其他明顯癥狀,腫塊表面光滑、可以伴隨吞咽動作而上下移動、質地堅實,按壓無疼痛感覺、對患者的日常生活和體力活無明顯影響。只有以部分患者的腫瘤增大后,才對對患者的日常生活和體力活有明顯影響,比如產(chǎn)生吞咽動作的困難、呼吸系統(tǒng)的閑難等臨床癥狀。
本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術治療為主,全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術,本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例,一側腺葉切除術的患者為6例,腫瘤一側葉加峽部切除5例,甲狀腺癌根治術3例。經(jīng)過實驗室病理學證實:腺瘤有8例,腺瘤囊性變有12例,結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤有5例,未分化癌有7例,甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。
本組36例甲狀腺瘤患者經(jīng)外科手術全部治愈出院,無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時性聲嘶,經(jīng)過精心治療月有效護理,出院之前完全恢復,有1例甲狀腺瘤患者經(jīng)確診為甲狀腺癌之后,第2次行甲狀腺腫瘤切除術。有28例甲狀腺瘤患者在外科術后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過對患者的隨訪,觀察療效,有18例行甲狀腺腫瘤切除術患者生存15年以上,生存時間最長的患者為26年,取得了滿意的療效[4]。
甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限于一處,頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā),生長時間長,長大時有壓迫癥狀,腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動,最終可導致甲亢的產(chǎn)生。根據(jù)聯(lián)合國的權威統(tǒng)計資料,哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率為全世界的最高國家,丹麥以0.9/10萬人數(shù)為最低,日本、芬蘭、瑞典等國居于中間行列。甲狀腺瘤大多發(fā)生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變,由幾種不同生物學和病理學的癌組織組成,它們的發(fā)病時間、生長速度、轉移途徑和預后都明顯不同。
甲狀腺腺瘤按照病理可分為:①濾泡狀腺瘤(胚胎型腺瘤、胎兒型腺瘤、膠性腺瘤、單純性腺瘤與嗜酸性腺瘤);②乳頭狀腺瘤;③不典型腺瘤;④甲狀腺囊腫;⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)為:甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結節(jié),少數(shù)為多發(fā)性結節(jié);功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性,與本研究相符合(男、女的性別比例大約為:1∶1.7),患者一般有甲狀腺結節(jié)的病史,早期的臨床表現(xiàn)為無癥狀或只有輕度的心慌和消瘦,隨病情的進一步惡化,患者表現(xiàn)出不同程度的甲狀腺中毒癥狀,甚至有患者表現(xiàn)出甲狀腺的亢進癥狀,極個別的患者出現(xiàn)甲亢危象;根據(jù)相關部分的調查,甲狀腺腺瘤的癌變率一般為16%~23%。
總而言之,甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病,發(fā)病的原因較復雜目前尚不明確,臨床表現(xiàn)多樣,外科手術治療對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效,臨床醫(yī)生應以簡單、有效、創(chuàng)傷小的方式為原則,及時準確進行診斷治療,減少患者的痛苦。
[1]孟奇.甲狀腺腫瘤患者的手術治療[J].中外醫(yī)療,2011,30(36):49.
[2]李清元.28例甲狀腺腫瘤患者外科手術治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(6):91-92.
[3]何山,廖斌,解曉宏,等.手術切除治療甲狀腺腫瘤50例報道[J].四川腫瘤防治,2007,20(4):250-251.
[4]毛永紅,毛學正.甲狀腺腫瘤手術治療1020例分析[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(8):560.
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1672-5654(2012)07(c)-0105-01
2012-06-20)