張慧清

白城市醫(yī)學(xué)會(huì)，吉林白城 137000

隨著以病人為中心的護(hù)理觀念更新，臨床廣泛推行整體護(hù)理模式。其中健康教育是衛(wèi)生保健的一個(gè)重要組成部分。這對(duì)病人的康復(fù)，生存質(zhì)量和全民的健康素質(zhì)提高有重要意義。在臨床工作中健康教育的推行和整理護(hù)理模式的推廣更為重要。

1 在臨床工作中推行健康教育和推廣整理護(hù)理模式的必要性

手術(shù)病人心理反應(yīng)因人而異,個(gè)體差異很大。手術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵是使病人以最佳的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)期。手術(shù)前后心理指導(dǎo)及護(hù)理是健康教育的重要內(nèi)容。

手術(shù)病人容易出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼，回避的情緒，具體的表現(xiàn)為對(duì)手術(shù)過分的恐懼、緊張、擔(dān)心和憂慮等。初期時(shí)病人不愿接受手術(shù)治療，對(duì)診斷或治療手術(shù)持否認(rèn)的態(tài)度，有意對(duì)手術(shù)采取心理上的回避。性格內(nèi)向的病人擔(dān)心手術(shù)的失敗不良情緒表現(xiàn)明顯。病人對(duì)手術(shù)本身可能產(chǎn)生的疼痛的恐懼，和手術(shù)安全方面的問題，產(chǎn)生不良情緒，影響治療效果。另外不良情緒產(chǎn)生的因素還有社會(huì)和家庭方面的問題，以及對(duì)與所患疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的匱乏有關(guān)。由于病人長期的不良情緒波動(dòng)，會(huì)引起失眠，出現(xiàn)食欲不振、畏食等狀況。這說明患者的消化功能發(fā)生紊亂。因?yàn)樾睦砩系呢?fù)擔(dān)，使病人機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力下降，免疫功能下降，從而增加了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。

另外手術(shù)環(huán)境對(duì)病人的心理也有比較大的影響。病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛很敏感，手術(shù)室一定要整齊清潔。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)，床單應(yīng)整潔不能有血漬，以免對(duì)病人產(chǎn)生消極暗示。病人一進(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，醫(yī)護(hù)人員的舉止言談對(duì)病人影響很大。

2 如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育？具體措施如下：

2.1 術(shù)前病人的心理護(hù)理

資料表明：有輕度焦慮者，預(yù)后較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳。大量的臨床觀察和研究證明。病人的這種術(shù)前不良情緒，將直接影響手術(shù)的效果。病人術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)快慢有很大的影響。由此可見術(shù)前的心理護(hù)理具有重要意義[1]。

基于病人的心理和身體上所承受的壓力、疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多給最初不肯接受手術(shù)的病人理解和關(guān)懷。向病人解釋其想要了解的有關(guān)疾病情況。在診斷確定的同時(shí)，病人家屬要配合醫(yī)生向病人說明采用何種治療方法及其優(yōu)點(diǎn)，給病人和家屬積極的暗示。適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)支持，如因患者無經(jīng)濟(jì)能力支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院應(yīng)盡量適當(dāng)減免一些費(fèi)用，促進(jìn)患者跟進(jìn)治療。

對(duì)于初期住院的病人，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員盡快消除病人的陌生感，樹立病人的信心有助于手術(shù)治療。大多數(shù)病人存在較大的心理負(fù)擔(dān)，最多的是對(duì)手術(shù)的情況擔(dān)心。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任主動(dòng)幫助病人，病人家屬也要囑咐病人有事可尋求護(hù)士、醫(yī)生的幫助，來改善其自身的無助感。準(zhǔn)確分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意其言語涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們，努力幫助病人解決憂郁情緒[2]。

2.2 術(shù)前指導(dǎo)

多鼓勵(lì)病人間的相互交流，病人間的交流比醫(yī)護(hù)人員的話更有說服力。尤其是已手術(shù)的病人，通過介紹自己的治療過程，幫助病人認(rèn)識(shí)自己的疾病，從而解除對(duì)手術(shù)的過分恐懼、緊張。根據(jù)病人的病情及治療需要指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)和使用幾種既簡單、便于操作、效果又好的調(diào)節(jié)情緒方法。與此同時(shí)也要合理的安排病人手術(shù)前的飲食，保證充足休息和睡眠。

對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行安全有效的情緒管理，對(duì)促進(jìn)手術(shù)病人的康復(fù)發(fā)揮積極的作用，也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，符合人們對(duì)健康的需求。

2.3 普及衛(wèi)生與健康知識(shí)，術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)

在術(shù)前健康教育的基礎(chǔ)上,認(rèn)真而又循序漸進(jìn)地做好術(shù)后配合、自我護(hù)理和注意事項(xiàng)指導(dǎo),對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù),減少并發(fā)癥有著非常重要的意義。

建立健康行為的目的要從普及衛(wèi)生與健康知識(shí)入手。術(shù)后早期的健康教育：及時(shí)告之病人手術(shù)順利的信息。病人術(shù)后應(yīng)禁食水，根據(jù)術(shù)后排氣情況而進(jìn)食。術(shù)后中期的健康教育：病人麻醉清醒后，術(shù)后疼痛逐漸加重。此時(shí)應(yīng)向病人解釋疼痛的原因，講解止痛藥使用利弊,關(guān)心體貼病人，給予其精神安慰和心理疏導(dǎo)。

手術(shù)后，病人的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用得當(dāng)與否有關(guān)，而且與個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力等有關(guān)。我們應(yīng)從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬要鼓勵(lì)病人積極對(duì)待生活。對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，給予病人支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢接納生活。

3 結(jié)語

病人實(shí)施健康教育后，不僅使病人對(duì)自身疾病有了充分認(rèn)識(shí)，能積極配合治療和護(hù)理，而且增加病人滿意度，也提高了病人的生存質(zhì)量。

[1]劉志杰,車淑華,鐘 紅,等.圍手術(shù)期健康教育探討[J].中外健康文摘,2009（16）.

[2]涂兵,范湘鴻,楊芒,等.醫(yī)院內(nèi)病人健康教育初探[J].中國健康教育.1999（7）.