胡迎光

多層螺旋CT對肺密度測定與肺氣腫患者肺功能的相關性研究

胡迎光

目的探討多層螺旋CT對肺密度測定與肺氣腫患者肺功能的相關性。方法回顧性分析2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的68例CT肺密度及肺功能測定示肺氣腫患者的臨床資料，并與同期在我院行健康體檢的42例CT肺密度及肺功能測定結果相對照。觀察比較兩組的CT肺密度測定結果與肺功能結果。結果本組68例肺氣腫患者中，27例(39.7%)為間隔旁型肺氣腫，18例(26.5%)為瘢痕旁型肺氣腫，14例(20.6%)為全小葉型肺氣腫，9例(13.2%)為小葉中心型肺氣腫。CT掃描示患者雙肺紋理多、亂，肺野內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無壁密度減低區(qū)，有肺大泡，出現(xiàn)肺動脈主干增寬、肺血管紋理減少及小血管分支扭曲等。觀察組吸氣相雙肺MLD與上肺、中肺、下肺MLD均顯著低于對照組吸氣相MLD(P＜0.05);觀察組雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)測定結果顯著低于對照組(P＜0.05)。肺氣腫患者的螺旋CT雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)與TLC、FEV1、FEV1/FVC均呈顯著正相關(P＜0.05)，與RV/TLC呈顯著負相關(P＜0.05)。患者CT雙肺吸氣相MLD與肺功能(PFT)指標無關(P＞0.05)。結論多層螺旋CT對肺密度測定與肺氣腫患者肺功能密切相關。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對鑒別肺氣腫的類型及肺氣腫的早期診斷具有十分重要的意義。

多層螺旋CT;肺密度;肺氣腫;肺功能;相關性

肺氣腫是是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于中老年人，是由支氣管哮喘、慢性支氣管炎反復發(fā)作引起肺部過度充氣與終末細支氣管遠端部分膨脹并伴有肺組織的破壞而導致的嚴重肺功能損害。本病發(fā)病緩慢，早期癥狀不明顯，患者多在活動后(如登樓、快步行走等)感氣喘與呼吸困難，隨著病情發(fā)展，發(fā)展到走平路或稍活動后亦感氣喘與呼吸困難。多數(shù)肺氣腫患者并伴有多年咳嗽咳痰史。肺氣腫如不及時有效治療，可影響心臟、大腦、腎臟、肝臟及胃腸道的功能，進而引發(fā)肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病，嚴重威脅患者健康［1］。本文通過對2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的68例肺氣腫患者的CT肺密度及肺功能測定結果與同期在我院行健康體檢的42例結果相對照，研究多層螺旋CT對肺密度測定與肺氣腫患者肺功能的相關性?，F(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2011年12月在我院首次就診收治的肺氣腫患者68例(觀察組)，應用多層螺旋CT進行肺密度測定及肺功能測定，男43例，女25例;年齡52～81歲，平均65.7歲;病程5～31年，平均12.5年。其中，合并慢性支氣管炎64例，合并支氣管哮喘4例;繼發(fā)慢性肺源性心臟病21例，繼發(fā)感染13例。所有患者均有大量吸煙史(平均29年)。68例患者中合并高血壓47例，合并糖尿病32例，無肝腎功能損害病例。選擇同期在我院行健康體檢的42例(對照組)CT肺密度及肺功能測定結果相對照，男25例，女17例;年齡39～73歲，平均54.8歲。兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 臨床表現(xiàn) 68例肺氣腫患者均表現(xiàn)為不同程度的反復咳嗽、咳痰，胸悶氣急，部分出現(xiàn)疲乏、納差、體重減輕等，個別表現(xiàn)為嗜睡、煩躁不安、神志障礙、心悸、多汗、尿少等癥狀［2］。

1.3 CT診斷方法 采用美國GE公司Light Speed 16層螺旋CT掃描機，電壓120～140 kV，電流280～330 mA，層厚5 mm，層間距5 mm，窗位40 hu，窗寬180 hu，螺距1.375∶1，常規(guī)行橫斷面及冠狀面掃描。應用標準算法(DES)與Filter濾過重建。最小致死量(MLD)等指標的測定采用肺定量分析軟件(Siemens Pulmo)，分別對深吸氣末及深呼氣末5 mm層厚的橫斷圖像逐層測定，獲得VD結果。

2 結果

2.1 CT診斷結果 本組68例肺氣腫患者中，27例(39.7%)為間隔旁型肺氣腫，18例(26.5%)為瘢痕旁型肺氣腫，14例(20.6%)為全小葉型肺氣腫，9例(13.2%)為小葉中心型肺氣腫。CT掃描示患者雙肺紋理多、亂，肺野內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無壁密度減低區(qū)，并有肺大泡，出現(xiàn)肺動脈主干增寬、肺血管紋理減少及小血管分支扭曲等。

2.2 肺密度測定與肺功能的相關性 觀察組吸氣相雙肺MLD與上肺、中肺、下肺MLD均顯著低于對照組吸氣相MLD (P＜0.05);觀察組雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)測定結果顯著低于對照組(P＜0.05)。68例肺氣腫患者螺旋CT雙肺吸-呼氣相密度差值(VD)與TLC、FEV1、FEV1/FVC均呈顯著正相關(P＜0.05)，與RV/TLC呈顯著負相關(P＜0.05)。CT雙肺吸氣相MLD與肺功能(PFT)指標無關(P＞0.05)。

3 討論

肺氣腫(pulmonary emphysema)是一種肺部病理狀態(tài)，是臨床常見病之一，嚴重影響患者生活質量，盡早確診與治療對其病情轉歸及預后十分重要。近年來，隨著多層螺旋CT等眾多軟件的快速開發(fā)和高分辨率掃描技術的普及，CT的臨床診斷水平不斷提高，由于其檢查的高敏感性、特異性及準確性，已越來越多的應用于臨床對肺氣腫患者肺功能的評價［3］。

本研究結果表明，多層螺旋CT對肺密度測定與肺氣腫患者肺功能密切相關。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對鑒別肺氣腫的類型及肺氣腫的早期診斷具有十分重要的意義。

［1］ 王新蓮，馬大慶，關硯生，等.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應用研究．中華放射學雜志，2006，40(10):2004-2006．

［2］ 郭蔚君，韓楚源，劉春堂，等.肺氣腫患者多層螺旋CT肺密度測定與肺功能的相關性研究．臨床薈萃，2009，24(14): 1234-1234．

［4］ 李而周，夏麗天，李瑩，等.螺旋CT肺密度測定在診斷肺氣腫中的應用價值．實用放射學雜志，2006，22(8):365-365．

250013山東省濟南醫(yī)院CT室

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，結果采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。