侯雋

注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與夫西地酸鈉存在配伍禁忌

侯雋

頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(商品名新朗歐)為白色結(jié)晶性粉末，其抗菌成分為頭孢哌酮和他唑巴坦，是第三代頭孢菌素類抗生素。注射用夫西地酸鈉主要成分是夫西地酸鈉，輔料為甘氨酸，為白色疏松狀物或粉末，溶劑為無色的澄清液體，適用于各種敏感細(xì)菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、反復(fù)感染的肺炎，因不需要做皮膚過敏試驗，在臨床上使用較為方便。兩者聯(lián)合使用可獲得協(xié)同治療效果。注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉說明書上提到的配伍禁忌外，我們還發(fā)現(xiàn)注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1.0 g/支)與夫西地酸鈉(成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)，0.125 g/支)存在配伍禁忌，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者，男性，80歲，因繼發(fā)型肺結(jié)核合并肺部感染被收入院。遵醫(yī)囑將0.9%氯化鈉注射液(上海百特醫(yī)療用品有限公司)100 m l+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(商品名新朗歐)2.0為患者行靜脈輸液，輸完后更換5%葡萄糖250 ml+夫西地酸鈉0.5 g，發(fā)現(xiàn)輸液器中液體變?yōu)榘咨鞚針?，?dāng)即更換輸液器，用0.9%氯化鈉沖洗輸液器。觀察患者病情變化，未發(fā)生不良反應(yīng)。頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉和夫西地酸鈉這兩種藥物在配伍禁忌表中無法查到，在兩者的說明書中也未提及，為了研究這兩種藥物之間是否存在配伍禁忌，保證患者安全，我科特別進(jìn)行如下實驗。

2 試驗方法與結(jié)果

按照臨床應(yīng)用實際配制方法，將夫西地酸鈉0.125 g分別溶于5%葡萄糖100 ml，0.9%氯化鈉100 ml中，然后各加入頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉1.0 g，袋內(nèi)溶液立即呈白色混濁樣。臨床應(yīng)用及實驗證明注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與夫西地酸鈉存在配伍禁忌。

3 建議

輸完頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉后輸入少量生理鹽水注射液，再接通夫西地酸鈉就不會出現(xiàn)上述現(xiàn)象。由于臨床上靜脈輸液新藥不斷增加，很多新藥的不良反應(yīng)、配伍禁忌等在藥物說明書中尚未詳細(xì)說明。在臨床工作中，我們還發(fā)現(xiàn)夫西地酸鈉與氨曲南、左氧氟沙星都存在配伍禁忌，因此，建議在應(yīng)用每種藥物之前應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書，全面了解藥物的特性。如果我們不了解藥物的配伍禁忌，在2種藥物連用時中間隔以生理鹽水，將輸液器中的藥液沖凈，避免2種藥物直接作用而產(chǎn)生渾濁;或者在使用2種新藥物前先抽出少量藥物混合在一起觀察有無配伍禁忌，如有配伍禁忌應(yīng)用生理鹽水將兩者隔開，以防發(fā)生配伍反應(yīng)而給患者造成不必要的麻煩。通過此事也提醒護(hù)士在日常護(hù)理工作中注意觀察，加強(qiáng)巡視，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及早處理。

430030湖北省武漢市結(jié)核病防治所