賈麗紅 張瑛 黨微 彭春霞 杜文萍 馮娜 任冬霞

口腔頜面部腫瘤圍手術期的心理護理

賈麗紅 張瑛 黨微 彭春霞 杜文萍 馮娜 任冬霞

目的探討心理護理在口腔頜面部腫瘤圍手術期的作用。方法 總結26例口腔頜面部腫瘤患者圍手術期的心理護理體會。結果通過對患者圍手術期實施的心理護理，改善了患者在圍手術期對各項治療及護理的配合程度及心理狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。結論心理護理在口腔頜面部腫瘤圍手術期護理中起著重要的作用，是現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。

口腔頜面部腫瘤;圍手術期;心理護理

口腔頜面部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的8.2%［1］。我院2007年12月至2012年5月收治該疾病患者26例。為患者實施了口腔頜面部腫瘤根治手術。由于手術損傷大、累及范圍廣。因此，口腔頜面部腫瘤圍手術期護理是手術成功的關鍵，心理護理在整個口腔頜面部腫瘤圍手術期護理中有著非常重要的作用。

1 臨床資料

本組口腔頜面部惡性腫瘤26例，其中男18例，女8例;年齡40～86歲，平均63歲。

其中:牙齦癌10例，舌癌8例，腮腺惡性腫瘤3例，頰部鱗狀細胞癌3例，頜下惡性腫瘤2例。淋巴結轉移11例，無淋巴結轉移15例。

2 方法

2.1 入院后根據患者的性別、年齡、文化程度及對疾病的知曉情況采取不同的溝通方式。根據患者圍手術期的護理工作，實施有效的心理護理。具體分為以下幾步。

2.1.1 術前心理護理 入院后由于患者對醫(yī)院這個陌生環(huán)境帶來的恐懼及緊張心理。另外惡性腫瘤患者心理承受著巨大的壓力，并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀［2］。因此，要為患者詳細地進行入院宣教，帶患者熟悉科室環(huán)境及科室醫(yī)護人員，為患者提供舒適整潔的床單位及生活用物，讓其盡快適應新環(huán)境;住院期間醫(yī)護人員要經常深入病房，與患者及家屬進行有效溝通和交流，建立起良好的護患關系，為下一步工作的開展打好基礎。同時，要告知患者家屬與患者溝通、交流的重要性，使患者能夠充分感受到來自于親情的關懷，使患者保持良好的心態(tài);為患者講解一些疾病的有關知識和手術的必要性及手術前的一些準備工作和術后可能出現(xiàn)的情況。通過我們采取的心理護理，使患者解除緊張和恐懼心理，正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 術后心理護理 由于手術創(chuàng)傷大，雖然術前對患者進行了很好的溝通，但術后面容美觀的破壞、術后攜帶各種引流管及病情需要所采取的一系列治療措施如氣管切開、留置胃管等，造成患者一時無法面對現(xiàn)狀，加之氣管切開造成發(fā)音障礙，易造成消極的情緒。我們要根據每個人的不同心態(tài)給予相應的心理疏導［3］。在術前建立良好的護患關系基礎上，要讓患者感覺到我們的關懷和溫暖，正確引導患者配合治療，減少配合不當帶來的痛苦。有效的溝通尤為重要。同時多鼓勵患者，為其講解一些成功的病例，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結果

通過及時評估患者的心理狀態(tài)，對患者術前、術后實施有效的心理護理，給患者關心與體貼，并做好患者家屬的溝通與協(xié)調工作。使患者圍手術期的配合程度及心理狀態(tài)均得到改善，提高了患者的手術成功率、預后的效果及生存質量。

4 討論

在口腔頜面部腫瘤圍手術期護理中，由于手術創(chuàng)傷較大，而且牽扯到多個器官，因此圍手術期的心理護理對于患者的康復具有極其重要的作用。積極有效的心理護理能夠加快患者的康復?？傊己玫淖o患關系是完成護理工作的重要前提［4］，護士應該用較多的疾病知識和熱情的服務態(tài)度來開展心理護理，使患者情緒穩(wěn)定、增強戰(zhàn)勝疾病的信心、提高生存質量。

［1］ 邱蔚六.口腔頜面外科．第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:240．

［2］ 陳遠玲.癌癥中的焦慮障礙．中國心理衛(wèi)生雜志，1992，6(1):10．

［3］ 朱梅花.頜面部惡性腫瘤的術后護理，河南醫(yī)藥信息，2002，10(7):61．

［4］ 顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對護理質量的影響．中華護理雜志，1998，33(6):366-367．

030001 太原，解放軍二六四醫(yī)院口腔科