杜慧鋒

磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察

杜慧鋒

目的探討磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察。方法將病毒性心肌炎70例患兒隨機(jī)分為兩組:對照組(35例)僅應(yīng)用常規(guī)治療;另l組(35例)在常規(guī)治療的同時加用磷酸肌酸鈉。觀察臨床癥狀在兩組治療后、CK-MB和心電圖的變化。結(jié)果對照組劣于治療組的臨床有效率、CK-MB和心電圖的恢復(fù)。結(jié)論可以提高臨床療效的是磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎。

磷酸肌酸鈉;病毒性心肌炎

兒科心血管系統(tǒng)比較常見的一種疾病，導(dǎo)致功能障礙和心肌損害的疾病，是由嗜心肌病毒感染引起的以變性壞死、心肌細(xì)胞炎性浸潤或間質(zhì)水腫是病毒性心肌炎。近年來取得良好的療效在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 在我院收治的小兒急性VMC患者70例在2009年1月至2010年2月期間，都符合昆明小兒心血管會議修訂的VMC診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組和治療組根據(jù)其治療方案。其中治療組35例，女17例，年齡范圍是2個月至13歲;男性18例，年齡范圍是1個月至14歲。對照組35例，女18例，年齡范圍是2個月至13歲，男17例，年齡范圍是2個月至12歲。均無統(tǒng)計學(xué)意義在性別、年齡、病情方面治療組和對照組的差異。

1.2 方法 對照組給予復(fù)方丹參注射液400～1000 mg/(kg·d)和維生素C100～200 mg/kg11～15 d。治療。治療組給予磷酸肌酸鈉(哈爾濱博萊制藥有限公司)治療30 mg/(kg·d)、復(fù)方丹參注射液400～1000 mg/(kg·d)、維生素C100～200 mg/kgl1～15 d治療;詳細(xì)記錄患者治療前、后的各項(xiàng)檢查結(jié)果以及癥狀、體征的變化。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組顯效18例(50.54%)，有效6例(16.68%)，無效11例，總有效率為70.22%。治療組顯效25例(72.2%)，有效 9例(22.2%)，無效 1例，總有效率94.4%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義兩組總有效率比較。

2.2 兩組心肌酶恢復(fù)比較 對照組正常19例(54.26%)，異常16例(45.74%);治療組正常26例(77.8%)，異常9例(22.2%)。差異有統(tǒng)學(xué)意義在兩組患兒心肌酶恢復(fù)正常率比較。

3 討論

比較常見兒科心血管系統(tǒng)的一種疾病是病毒性心肌炎，原因一般為病毒觸發(fā)人體自身免疫反應(yīng)和病毒對被感染的心肌細(xì)胞直接損害而造成的［1］。現(xiàn)主要綜合性采取治療，目前無特效藥物治療，包括抗病毒治療，應(yīng)用免疫抑制劑，臥床休息以及改善心肌代謝等。一個非常重要的治療措施是如何改善心肌及營養(yǎng)心肌代謝。存在于心肌細(xì)胞中的一種濃度高于ATP約5倍以上的高能化合物是磷酸肌酸鈉，磷酸肌酸分子中存在高能磷酸鍵在磷酸肌酸酶的作用下當(dāng)ATP被消耗時，可直接給機(jī)體供能使ADP直接轉(zhuǎn)化為ATP，作用較1，6-二磷酸果糖更高效、更直接，不必通過1，6-二磷酸果糖間接使其濃度提高，有助于盡快恢復(fù)心肌的功能，防止細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基對細(xì)胞的損害，對心肌發(fā)揮的保護(hù)作用。存在有心肌缺血在心肌炎的發(fā)病過程中，而磷酸肌酸鈉還提高心肌細(xì)胞內(nèi)的高能磷酸鹽的水平，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，有提高缺血區(qū)域的傳導(dǎo)能力，消除該區(qū)域的電生理紊亂，所以各種限制心肌損傷方法是保持高能磷酸化合物的水平成為的基本原則，也是保護(hù)心肌代謝的基礎(chǔ)。通過以上的治療體會，磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎可縮短療程，減輕病情。統(tǒng)計學(xué)有顯著性差異的原因除上述分子生物學(xué)特點(diǎn)外對于心律失常的相比較，磷酸肌酸鈉還有消除該區(qū)域電生理紊亂，提高血區(qū)域傳導(dǎo)的能力。在心肌炎發(fā)病的過程中，存在有病毒侵襲、心肌缺血、其他還有多種神經(jīng)內(nèi)分泌的變化、免疫反應(yīng)、諸多因素中多種或單一的因素作用，最終導(dǎo)致加之血液動力學(xué)改變，心肌纖維本身結(jié)構(gòu)受損，于是擴(kuò)大了心腔。保護(hù)心肌的治療以后，恢復(fù)也會比較慢，所以這是一個相對緩慢的過程。此外，使用磷酸肌酸較為方便，對嬰幼兒患者較為適宜，同時避免了二磷酸果糖常見的注射部位疼痛的反應(yīng)。在治療小兒心肌炎的過程中，磷酸肌酸鈉能更快更好地控制心力衰竭、減輕心律失常的發(fā)作、緩解癥狀、從而更快地消除或減輕患兒的疾病痛苦。

［1］ 宋業(yè)華，等．磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，(18):145-145．

130021 長春，吉林省人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科