唐博 李揚(yáng) 王振冉

案例式教學(xué)在普外科教學(xué)中的應(yīng)用分析

唐博 李揚(yáng) 王振冉

探討案例式教學(xué)方法在普外科教學(xué)中的應(yīng)用，目的是提高普外科的教學(xué)效果。結(jié)合多年普外科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，把案例式教學(xué)法應(yīng)用到普外科的教學(xué)方法中，充分發(fā)揮案例式教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)。案例式教學(xué)法能夠把理論知識(shí)通過典型案例深入淺出，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題能力，能夠更好的提高普外科的教學(xué)效果，從而培養(yǎng)出更適合現(xiàn)今普外科特點(diǎn)的專業(yè)型人才。

普外科學(xué);案例式教學(xué)法

普外科是外科學(xué)中的重要組成部分。在普外科學(xué)習(xí)中，學(xué)生不但要掌握外科學(xué)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還有掌握和了解其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，要把普外科學(xué)和其所涉及學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通。在普外科學(xué)習(xí)中，學(xué)生不但要有掌握基本的手術(shù)操作同時(shí)還要具備一定的應(yīng)付急癥的能力。所以普外科教學(xué)不能只是對(duì)知識(shí)的生搬硬套，而是要學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用融會(huì)貫通。所以普外科教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生的外科思維，在教學(xué)中，以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法更容易使學(xué)生接受，更能培養(yǎng)學(xué)生身臨其境的學(xué)習(xí)環(huán)境和興趣。本文將把案例教學(xué)在普外科教學(xué)中的心得體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 案例教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

案例教學(xué)法是教師根據(jù)本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)應(yīng)用精選的案例材料，讓學(xué)生進(jìn)入身臨其境的教學(xué)氛圍中，讓患者根據(jù)提供的案例查找資料，獨(dú)立對(duì)所提問題進(jìn)行思考，然后組織學(xué)生對(duì)所提案例進(jìn)行探究，從而提高學(xué)生自己應(yīng)用知識(shí)的能力，提高學(xué)生自己分析解決實(shí)際問題的能。這樣的教學(xué)方法改變的傳統(tǒng)教學(xué)方法，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是大班授課位置，學(xué)生接受知識(shí)是被動(dòng)的，沒有挖掘出學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的潛力和興趣，嚴(yán)重影響到教學(xué)效果［1，2］。

案例教學(xué)法以特定的案例為先導(dǎo)，逐步擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生自己解決問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。譬如，在急性闌尾炎的教學(xué)過程中，講到急性闌尾炎可導(dǎo)致門靜脈血栓時(shí)，此時(shí)門靜脈血栓可引起急性門靜脈高壓癥，此時(shí)的門靜脈高壓癥是肝前型門靜脈高壓癥，而在門靜脈高壓癥在我國(guó)主要是由肝炎肝硬化所致，屬于肝內(nèi)型門靜脈高壓癥。雖然急性闌尾炎與門靜脈高壓癥看似沒有多大聯(lián)系，但是從上面的機(jī)理看，有一定聯(lián)系。所以在學(xué)習(xí)急性闌尾炎并發(fā)癥時(shí)，把急性闌尾炎可引起門靜脈高壓癥聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生對(duì)肝內(nèi)型和肝前型門靜脈高壓癥有一個(gè)完整了解，提高了學(xué)生對(duì)門靜脈高壓癥認(rèn)識(shí)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。

2 案例式教學(xué)法的應(yīng)用特點(diǎn)

案例式教學(xué)法在教學(xué)中具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠從較大程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)普外科知識(shí)，并通過案例先導(dǎo)作用，提高了學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)同時(shí)，又提高了學(xué)生解決問題的能力。在要注意案例式教學(xué)法的應(yīng)用特點(diǎn)，否則就達(dá)不到案例式教學(xué)法的教學(xué)效果。在案例式教學(xué)法的應(yīng)用過程中，要注意哪些地方的學(xué)習(xí)可以引入案例式教學(xué)法，哪些部分知識(shí)最好不要引入案例式教學(xué)法。比如，在對(duì)普外科手術(shù)操作講解時(shí)，教師可以通過簡(jiǎn)潔的敘述讓學(xué)生知道操作的扼要步驟，更重要的是演習(xí)性操作，這樣才能夠達(dá)到更好地教學(xué)效果。此種情況不需要引入案例式教學(xué)方法，不能生搬案例式教學(xué)法。而在普外科教學(xué)中，對(duì)于較為抽象而實(shí)踐意義很強(qiáng)的部分，可根據(jù)知識(shí)特點(diǎn)引入案例式教學(xué)法。在案例式教學(xué)法中，要學(xué)會(huì)恰當(dāng)應(yīng)用，不能不分重點(diǎn)胡亂應(yīng)用。要把握好教學(xué)重點(diǎn)，避免案例式教學(xué)法濫用而影響教學(xué)效果。比如在講述急性闌尾炎時(shí)，可通過案例來(lái)講解，在應(yīng)用案例教學(xué)過程中，要把握住急性闌尾炎的重點(diǎn)知識(shí)，避免枝節(jié)不分，忽略重點(diǎn)內(nèi)容，避免本末倒置［3，4］。

3 案例式教學(xué)法的應(yīng)用過程

根據(jù)對(duì)普外科教學(xué)的體會(huì)，認(rèn)為案例教學(xué)法時(shí)要掌握相關(guān)技巧，來(lái)達(dá)到良好的教學(xué)效果。首先，要精選案例。教師在應(yīng)用案例教學(xué)過程中，要根據(jù)所講知識(shí)來(lái)挑選案例，在對(duì)案例挑選過程中要挑選具有代表性的案例，案例要鮮明要有吸引性，這樣才能更好的發(fā)揮案例教學(xué)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到良好教學(xué)效果。再者，對(duì)案例要進(jìn)行合理加工，在對(duì)案例加工時(shí)，既要突出教學(xué)目標(biāo)，要有切合實(shí)際，避免按照教科書描述的那樣來(lái)發(fā)病。另外，所選案例要能夠鍛煉學(xué)生思維，在案例教學(xué)過程中，要教會(huì)學(xué)生思考的方法，而不是讓學(xué)生掌握一兩個(gè)案例，要把學(xué)生學(xué)到的書本知識(shí)和實(shí)踐情況聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生自己建立較為全面的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。在案例教學(xué)中，避免學(xué)生只注意到了點(diǎn)，而忽略了全面，要以點(diǎn)擴(kuò)展到面，融合貫通，舉一反三［5，6］。

總之，在普外科教學(xué)中，能夠恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用案例式教學(xué)法，就有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)普外科知識(shí)的興趣，能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)自解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，更有利于培養(yǎng)出專業(yè)型人才奠定基礎(chǔ)。

［1］ 周畢軍，胡泊.淺談病例導(dǎo)人式教學(xué)法在外科理論教學(xué)中的應(yīng)用. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(10):371-372．

［2］ 薛緒潮，方國(guó)恩.軍醫(yī)大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生普通外科實(shí)習(xí)模式改革探討.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(4):406-409．

［3］ 張丕德.樹立現(xiàn)代教育技術(shù)理念促進(jìn)教學(xué)方法與手段的改革.廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23(4):461-463．

［4］ 杜軍，戈應(yīng)濱，顧洛.八年制醫(yī)學(xué)生臨床和科研能力培養(yǎng)的思考.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，3(26):78-80．

［5］ 陳奕慧，林紅燕，史兆駒，等.醫(yī)院感染學(xué)案例式教學(xué)法運(yùn)用體會(huì). 醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(8):1098-1100．

［6］ 侯躍芳，陳戈，崔雷.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)困難的調(diào)查研究.醫(yī)學(xué)教育，2005，2(2):39-42．

541001 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰外科(唐博)，腫瘤內(nèi)科(李揚(yáng))，胃腸外科(王振冉)