趙宇光

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理水平的不斷提高，各種化療、介入、侵入性操作檢查、抗生素濫用等不良因素的影響，醫(yī)院感染問題也日益突出，不僅為患者帶來痛苦，還嚴重阻礙了現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展。醫(yī)院感染作為衡量護理質(zhì)量管理的重要組成部分，是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，直接影響著護理質(zhì)量的高低［1］。從患者入院到出院，每個環(huán)節(jié)都離不開護理人員的操作。因此，重視護理操作中每個環(huán)節(jié)，加強和規(guī)范護理行為，將各個措施落實到實處，提高預防意識，控制相關(guān)醫(yī)院的影響，使院內(nèi)感染發(fā)生率得到有效控制，促進患者的康復。

1 目前護理過程中潛在的院內(nèi)感染因素

1.1 環(huán)境因素 醫(yī)院是患者聚集的場所，也是各種病原菌聚集的場所。隨著疾病的不同，病原體種類也不斷繁多，再加上抗生素的濫用導致病原菌不斷變遷，耐藥菌株增加，患者通過說話、咳嗽等使病原菌排出，導致院內(nèi)感染的發(fā)生率不斷上升。

1.2 生物因素 患者在治療、檢查過程中血液、痰液、分泌物中含有大量有害物質(zhì)，消毒隔離不完善或?qū)U棄物處理不當，患者在疾病的折磨下免疫力處于異常低下狀況，容易在原有疾病的基礎(chǔ)上引發(fā)其他病原菌的感染，成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危人群。

1.3 護理人員因素 ①護士缺乏醫(yī)院感染意識。護士責任心不強，在護理操作過程中對醫(yī)院感染所致的危害性認識不足，業(yè)務(wù)知識和技能不高，不能嚴格的執(zhí)行無菌操作，偷工減料，減少步驟，將患者處于易感的環(huán)境中。②護士對患者展開護理是通過雙手進行的，護士每天接觸不同的患者，也會在與患者的溝通中進行語言和撫摸，使護士成為醫(yī)療活動中直接接觸病原的攜帶者，護士的雙手中細菌種類和數(shù)量也往往多余其他人，護理操作前后不重視手的清潔和消毒，極易通過雙手進行直接或間接傳播病原菌，增加了患者感染的危險性［2］。③護士人員缺乏自我防范意識。護理人員缺乏對自我保護意識，在護理操作過程中，不采取任何防護措施，接觸患者時將自己暴露在污染環(huán)境中，特別是對嚴重感染需要隔離的患者，不按要求穿戴防護物品，發(fā)生職業(yè)暴露，造成自身被感染。

1.4 患者方面 患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，為護士護理帶來阻礙，隨地吐痰，擅自外出，將自己體內(nèi)的病原菌帶到其他地方，促進了傳染源的擴散，為他人和自己感染創(chuàng)造條件。

2 加強醫(yī)院感染預防和控制，規(guī)范護理操作，保證護理順利完成

2.1 增強護士對院內(nèi)感染的認識，加強培訓和管理 大量研究事實表明，嚴格認真執(zhí)行消毒滅菌、隔離、無菌技術(shù)是預防醫(yī)院感染的重要保證，也是保證護理工作順利開展的基礎(chǔ)［3］。針對護士普遍缺乏控制院內(nèi)感染的能力，加強護理人員對院內(nèi)感染的認識和培訓，健全各項規(guī)章制度和操作流程，對護士重點進行消毒、滅菌、隔離知識與培訓以及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測方法，使護士認識到醫(yī)院感染預防和控制是規(guī)范護理行為的一項重要工作。將醫(yī)院感染貫穿于整個護理工作的各個環(huán)節(jié)，確保患者和護士的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進行。

2.2 嚴格規(guī)范護理流程，重視消毒和無菌操作 嚴格要求自己在規(guī)范的護理流程中進行各項操作，正確掌握各種消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒護理用品，在進行配置藥物、肌內(nèi)注射、靜脈穿刺及各種侵入性護理操作時嚴格遵守無菌技術(shù)，并在各項操作前后進行洗手，英國手衛(wèi)生協(xié)作組主張，醫(yī)務(wù)人員除正規(guī)地用肥皂和清水洗手外，在接觸2例患者之間使用酒精甘油擦手［4］，保證手部除菌率達到99%以上。

2.3 保證操作器械的嚴格消毒，正確處理醫(yī)療廢物 對進行各項侵入性操作的器械嚴格執(zhí)行無菌操作，徹底消毒，保證做到一人一用一消毒，并將用過的器械進行及時的清洗、消毒、滅菌、定期更換，將器械的清洗、消毒、滅菌徹底規(guī)范化。對使用過的一次性醫(yī)療用品進行消毒、毀形，并用專人專車運送到指定地點進行終末處理，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。

［1］張謹.提高護理工作質(zhì)量依法規(guī)范護理操作預防控制醫(yī)院感染.中外健康文摘，2010，22:290.

［2］邵士春，李大玲.加強醫(yī)院感染管理提高醫(yī)療護理質(zhì)量.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，23:219.

［3］胡曉秋.加強醫(yī)院感染管理在提高護理醫(yī)療質(zhì)量中的應(yīng)用.中外醫(yī)療，2011，30，(30):157.

［4］王禮蓉.淺談提高護理質(zhì)量和管理，減少醫(yī)院感染發(fā)生.中外醫(yī)療，2012，03，49.