孫 強(qiáng)，趙 莉

（ 1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000；2.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002 ）

借鑒先進(jìn)國家經(jīng)驗(yàn)，提升貴州省屬醫(yī)學(xué)高校人文教育水平

孫 強(qiáng)1，趙 莉2

（ 1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000；2.貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002 ）

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不僅要展示出醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，同時還要弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，提升醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。為提高貴州省屬高等醫(yī)學(xué)教育和學(xué)生人文素質(zhì)水平，需借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，改革醫(yī)學(xué)院校人文課程體系，提高全體教師的人文素養(yǎng)，加強(qiáng)人文師資隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段人文精神的培養(yǎng)。

貴州??； 醫(yī)學(xué)教育； 人文素質(zhì)教育

“生物——心理——社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式把生物學(xué)與社會學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，使具有復(fù)雜心理活動的社會成員去理解人類的疾病和健康等問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅需要醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，還要弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，展現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)教育與人文素質(zhì)教育密不可分。教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（簡稱標(biāo)準(zhǔn)）制定的思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育起源于西方國家。歐美國家實(shí)行醫(yī)學(xué)人文教育起步早，取得了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。本文針對當(dāng)前貴州省屬醫(yī)學(xué)高校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提出提升貴州高等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育水平的思考，旨在促進(jìn)貴州省現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育模式的轉(zhuǎn)變。

一、國外醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育狀況

（一）西方國家醫(yī)學(xué)教育狀況

自20世紀(jì)50年代開始，世界各國紛紛對醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育進(jìn)行了改革。通過比較，西方國家與我國醫(yī)學(xué)教育的差別主要表現(xiàn)在如下方面：

1.西方國家醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長，為精英教育。如，歐美等國醫(yī)學(xué)院校的入學(xué)條件即為必須經(jīng)四年普通大學(xué)本科學(xué)業(yè)，并且取得學(xué)士學(xué)位。此外，需要教授推薦和嚴(yán)格的入學(xué)考試，且尤其注重面試學(xué)生的知識度、心理成熟度和社區(qū)服務(wù)經(jīng)歷，每年平均招生僅 100人左右，錄取與報考比例為 20:1，完成四年醫(yī)學(xué)學(xué)業(yè)后授予博士學(xué)位。[1]

2.二段式教學(xué)模式。與我國“基礎(chǔ)課——臨床課——實(shí)習(xí)”的三段式教學(xué)不同，美國自上世紀(jì) 60年代開始實(shí)施二段式模式，即“基礎(chǔ)課——臨床實(shí)習(xí)”，臨床課程在實(shí)習(xí)過程中同步講授。同時，我國不論學(xué)制長短，所有醫(yī)學(xué)生接觸病人都較晚，臨床實(shí)習(xí)時間也短，僅為一年左右。而歐美等國醫(yī)學(xué)生從第一、二學(xué)年就開始接觸病人，臨床實(shí)習(xí)時間長，尤其重視以病人為中心的人文關(guān)懷教育理念。

3.自主學(xué)習(xí)和小組討論式教學(xué)方法。西方國家重視學(xué)生潛力的發(fā)掘和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)自我學(xué)習(xí)和小組討論課的教學(xué)方法。教師作為指導(dǎo)者制定研究或討論題目，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。如，美國醫(yī)學(xué)院校小組討論課程量達(dá)到近 260課時，約占總教學(xué)時數(shù)的17 % 左右。[2]

4.教育體系完整，倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)。西方國家注重構(gòu)筑醫(yī)學(xué)教育體系的完整性，倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)觀念。大學(xué)醫(yī)學(xué)教育只是培養(yǎng)醫(yī)生的基礎(chǔ)階段，學(xué)生畢業(yè)后還需經(jīng)過以醫(yī)院為基地的醫(yī)師培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培養(yǎng)。法國醫(yī)學(xué)生完成所有的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得博士學(xué)位的平均年齡為37.5歲；美國培養(yǎng)一名?？漆t(yī)生需要11年～16年。在我國，完整的醫(yī)學(xué)教育體系尚待完善。

（二）西方國家醫(yī)學(xué)院校人文教育狀況

歐美等國自上世紀(jì)50年代開始，率先將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程納入到教育體系中，醫(yī)學(xué)院校課程大體上由醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)三大部分組成。其中，人文社科類課程占總學(xué)時的比率，美國、德國達(dá)20 %～25 %，英國、日本達(dá)10 %～15 %，而在我國僅占7 % ～8 %。[3]歐美國家將醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)交叉的學(xué)科確定為人文醫(yī)學(xué)主干課程，包括醫(yī)患交流、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等。人文課程穿插于教學(xué)的全過程，體現(xiàn)了縱向的連續(xù)性，尤其重視醫(yī)患關(guān)系課程。而在我國，醫(yī)學(xué)人文課程過多注重各學(xué)科的獨(dú)立性，教學(xué)內(nèi)容上與醫(yī)學(xué)聯(lián)系和協(xié)調(diào)性不夠緊密，缺乏將人文課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程密切聯(lián)系的綜合課程。

二、貴州省屬醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人文教育狀況

（一）貴州省屬醫(yī)學(xué)高校教育狀況

貴州省現(xiàn)有 3所省屬本科醫(yī)學(xué)院校，遵義醫(yī)學(xué)院、貴陽醫(yī)學(xué)院和貴陽中醫(yī)學(xué)院，均為獨(dú)立醫(yī)學(xué)建制，辦學(xué)定位為教學(xué)型學(xué)校。與我國改革開放前比較，跨入21世紀(jì)后，三所醫(yī)學(xué)高校的辦學(xué)條件和辦學(xué)質(zhì)量均有很大的改善和提高，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大。在課程設(shè)置上，三所醫(yī)學(xué)高校都是依據(jù)教育部和衛(wèi)生部的指導(dǎo)文件而制定，與全國其他醫(yī)學(xué)高校相似。但基于貴州省情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，貴州省的醫(yī)學(xué)高校應(yīng)主要以培養(yǎng)立足貴州、放眼全國、服務(wù)基層的高素質(zhì)應(yīng)用性人才為目標(biāo)。

（二）貴州省屬醫(yī)學(xué)高校醫(yī)學(xué)人文教育狀況

目前，貴州省屬各醫(yī)學(xué)高校對人文素質(zhì)教育重要性的認(rèn)識明顯提高，各校加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文課程體系的建設(shè)，開設(shè)了文、史、哲、心理學(xué)、藝術(shù)等門類的人文社科課程，以及人文與醫(yī)學(xué)的交叉課程，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等。同時各校還加強(qiáng)了校園文化建設(shè)，重視學(xué)生的綜合素養(yǎng)和社會實(shí)踐能力的培養(yǎng)。目前，貴州省醫(yī)學(xué)高校人文課程體系建設(shè)已基本形成以思想政治課程為核心，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等為主干，涵蓋文體藝術(shù)類和校園文化建設(shè)等內(nèi)容的基本框架。但與國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)高校相比，仍有諸多方面需要改善和提高。

1.省屬醫(yī)學(xué)高校僅遵義醫(yī)學(xué)院開設(shè)社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通等課程，其他高校開設(shè)不全，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段人文教育不足。

2.人文社科課程學(xué)時數(shù)比以前明顯增加，但仍以意識形態(tài)類課程為主，人文內(nèi)涵明顯不足。同時，醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)和完善。

3.人文社科課程的教學(xué)方法仍以大課灌輸式教學(xué)為主，應(yīng)大膽嘗試和增加討論式教學(xué)。

三、提升貴州省屬醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)教育與人文教育的幾點(diǎn)建議

（一）醫(yī)學(xué)教育宜采取醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文精神并重融通的教育理念

醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的核心主要包括醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)包括醫(yī)學(xué)科學(xué)知識和技能；醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是指以人為本，把人放在最重要的位置上，尊重人的價值，關(guān)愛病人為內(nèi)容的醫(yī)學(xué)人文精神和良好的職業(yè)道德素質(zhì)。長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育一直重視醫(yī)學(xué)科學(xué)素質(zhì)教育，忽視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。對貴州省屬某醫(yī)學(xué)高校的調(diào)查顯示，“85%的學(xué)生認(rèn)為自身的人文知識和人文素養(yǎng)欠缺或比較欠缺；77%的學(xué)生希望提高自己的語言和文字表達(dá)能力；92%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育和培養(yǎng)；多數(shù)學(xué)生課余時間看醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)書籍、雜志，不重視人文知識”。[4]

醫(yī)學(xué)背離人文精神將會迷失方向，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)功能的異化。但是，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)本領(lǐng)將使關(guān)愛病人成為無源之水。因此，醫(yī)學(xué)教育要正確認(rèn)識并處理好人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的關(guān)系，兩者不可偏廢，必須并重融通。各級領(lǐng)導(dǎo)和一線教師都要明確人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，針對我省中小學(xué)人文教育的基礎(chǔ)即相對薄弱的客觀狀況，在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的同時，又不凸顯人文教育而削弱醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，才能培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。

（二）進(jìn)一步拓展人文社科課程的功能，加強(qiáng)校園文化建設(shè)

我國五年制醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程科目多，各科目的內(nèi)容多，難有可利用的空間以增加人文素質(zhì)教育的課堂教學(xué)。因此，應(yīng)適當(dāng)減少課堂講課學(xué)時，增加學(xué)生喜歡的文體活動和社會實(shí)踐課，加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)建設(shè)和校園文化建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生的自我教育和自我管理能力，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。

（三）大力弘揚(yáng)“醫(yī)乃仁術(shù)”的優(yōu)良傳統(tǒng)

“醫(yī)乃仁術(shù)”，是我國傳統(tǒng)醫(yī)德的精華，堪稱醫(yī)生從業(yè)的道德準(zhǔn)則。大力弘揚(yáng)“醫(yī)乃仁術(shù)”對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為此，除了改革和完善醫(yī)學(xué)人文課程體系建設(shè)外，還需要提高全體教師對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識，特別在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間，所有醫(yī)護(hù)帶教老師都應(yīng)以弘揚(yáng)“醫(yī)乃仁術(shù)”為己任，提高對醫(yī)學(xué)生仁愛精神的教育，重視培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力，把人文關(guān)懷貫穿于接診、體檢、治療等診療的全過程。

（四）優(yōu)化人文教育師資隊(duì)伍及課程設(shè)置，倡導(dǎo)人文社科討論式教學(xué)

貴州省屬醫(yī)學(xué)高校人文社科類教師絕大多數(shù)沒有醫(yī)學(xué)背景，缺乏富有臨床經(jīng)驗(yàn)兼具人文底蘊(yùn)的教師。建議可聘任德藝雙馨的老專家充實(shí)人文教育師資隊(duì)伍，通過為學(xué)生做專題講座并承擔(dān)小部分理論課的方式，結(jié)合他們自身豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床案例授課，提高學(xué)生的興趣，進(jìn)而在增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的同時，促進(jìn)學(xué)生人文知識的內(nèi)化和醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。在課程設(shè)置方面，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)一直被國內(nèi)專家公認(rèn)為是醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，各校需在完善自身醫(yī)學(xué)人文社科核心課程開設(shè)不足的同時，適當(dāng)增加討論式教學(xué)課時，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

（五）加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

當(dāng)前的國際競爭主要體現(xiàn)為創(chuàng)新人才的競爭。因此，醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是我國醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容之一。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，教師發(fā)揮至關(guān)重要的作用。如何在教學(xué)中通過啟發(fā)、互動，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，啟蒙其創(chuàng)新意識，而不是為互動而互動，是廣大教師必須認(rèn)真思考的問題。實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑。人文社科類課程教學(xué)可嘗試專題實(shí)踐或?qū)ｎ}報告等方式，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，將所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)踐中去，對激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新興趣和潛力將起到非常重要的作用。

[1]胡涵錦，顧鳴敏.醫(yī)學(xué)人文教程[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2007：108.

[2]宋迪，范曉暉.中美臨床醫(yī)學(xué)教育的比較研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1121-1122.

[3]朱健，康玉唐.發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置概況及其對我國的啟示[J].復(fù)旦教育論壇，2008，6（3）：90-93.

[4]陳龍，田宗遠(yuǎn)，劉承亮.革命老區(qū)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].才智，2011（1）：327-328.

Learning the Advanced Countries Experience,Enhancing Humane Quality Education in Guizhou Province Medical Colleges

SUN Qiang1, ZHAO Li2
( 1.Zunyi Medical College, Zunyi, Guizhou 563000, China;2. Guizhou Provincial Peole’s Hospital, Guiyang, Guizhou 550002, China )

The medical model transformation not only shows the advances in medical technology, but need to propagate the medical humanities spirit and the progress of medical ethics. In order to enhance Guizhou provincial levels of medical education and humanistic quality education of medical students, it must learn from the advanced foreign countries experience, reforming the medical humanities curriculum system, strengthening all teachers’humanities self-cultivation and the humanities faculty building. The medical students’ cultivation of humanistic spirit in clinical practice stage must be enhanced.

Guizhou Province; Medical Colleges; Medical Humanity Education

（責(zé)任校對 黎 帥）

G640

A

1673-9639 (2012) 04-0094-03

2012-04-27

貴州省長基金，“人本和諧，中外醫(yī)患關(guān)系研究” 黔省專合字[2010]29號。

孫 強(qiáng)（1978-），男，遼寧沈陽人，遵義醫(yī)學(xué)院講師，碩士，研究方向：醫(yī)學(xué)與想政治教育。

（責(zé)任編輯 印有家）