趙學東，鐘貴陵，周劍鋒，任旭永，徐曉莉

繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)院教學培訓工作的主要形式，也是國際公認的以學習新理論、新知識、新技術為主要內(nèi)容的連續(xù)性、全員性、終身性的醫(yī)學教育方式，目的是促使醫(yī)務人員在職業(yè)生涯中不斷更新理論知識，提高業(yè)務能力，適應醫(yī)學科技和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，更好地為廣大人民群眾服務。筆者針對當前國家醫(yī)改逐步深化的新形勢、軍隊醫(yī)院人力結構的新變化、軍區(qū)醫(yī)院內(nèi)涵建設的新要求，專項進行了軍區(qū)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作調(diào)研，通過聽、查、看、問、談，摸清了基本底數(shù)，查找了矛盾問題，并著眼推進醫(yī)院內(nèi)涵建設科學發(fā)展，增強醫(yī)院核心競爭力和衛(wèi)勤綜合保障力提出了意見建議。

1 主要成效

1.1 機制健全，制度完善 軍區(qū)醫(yī)院均能根據(jù)國家、軍隊和省(市)衛(wèi)生廳關于繼續(xù)醫(yī)學教育的相關規(guī)定和文件精神，建立健全組織機構，成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育領導小組和辦公室，由醫(yī)務部門具體負責，指定專人管理，狠抓工作落實。各醫(yī)院能夠把繼續(xù)醫(yī)學教育作為有效統(tǒng)籌醫(yī)療與科研工作的重要途徑，制定了《繼續(xù)醫(yī)學教育管理實施辦法》和《繼續(xù)醫(yī)學教育管理規(guī)定》，為繼續(xù)醫(yī)學教育工作組織實施提供了政策依據(jù)。

1.2 項目齊全，形式靈活 繼續(xù)醫(yī)學教育的特點是教育資源的多元化和學習形式的個性化［1］?！笆晃濉逼陂g，某區(qū)醫(yī)院共承辦軍地繼續(xù)醫(yī)學教育項目1200多項，參加3萬多項次;外出進修4000多人次。從專業(yè)上看，覆蓋各個醫(yī)學學科領域，兼顧臨床和輔診專業(yè);從內(nèi)容上看，既有前沿理論技術，也有實踐經(jīng)驗總結，兼顧理論教學與技能培訓;從層次上看，既有一類項目，也有二類、三類項目，兼顧軍隊和地方;從形式上看，既有院內(nèi)培訓、又有院外送學，既有論壇講座、又有短訓進修，既有面對面授課輔導，又有鍵對鍵網(wǎng)絡教學、點對點遠程教育。

1.3 對象廣泛，成效明顯 醫(yī)院參加繼續(xù)醫(yī)學教育的培訓對象主要包括軍人、文職人員、聘用制人員以及實習生、進修生、研究生，培訓層次涵蓋初、中、高級專業(yè)技術職務，兼顧衛(wèi)生管理人員。醫(yī)院均能夠嚴格落實培訓登記、簽到和考核制度，實施信息化管理、實時化管控，有的醫(yī)院引進了電子題庫，有的運用指紋打卡管理，有的引進IC卡登記系統(tǒng)，確保了培訓人員、時間、內(nèi)容、效果四落實。通過參加繼續(xù)醫(yī)學教育，廣大醫(yī)務人員更新了理論知識、提高了能力素質，開闊了學術視野、提升了專業(yè)地位。

2 存在問題

2.1 思想認識還有盲區(qū) 目前醫(yī)院多數(shù)醫(yī)務人員已經(jīng)認識到繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性，但對少數(shù)衛(wèi)生人員而言，這種認識還只是停留在表面，還沒有真正認清繼續(xù)醫(yī)學教育的基礎性地位和周期性規(guī)律。有的醫(yī)務人員重臨床技能、輕基礎理論，重科學研究、輕繼續(xù)教育，還沒有把繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高自身業(yè)務水平及個人能力素質的基本途徑和有效手段，時間投入不足，精力集中不夠，甚至存在獲取繼續(xù)醫(yī)學教育學分沒有用處、參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓沒有意義等錯誤認識。

2.2 常態(tài)運行還有差距 由于組織機構分散，部分醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育領導小組和辦公室難以做到常抓常議，存在醫(yī)療與護理、軍隊人員與聘用制人員、教學與保障多頭管理、統(tǒng)合不夠的現(xiàn)象，有的醫(yī)院存在訓練資源不足與浪費并存問題。一些醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的氛圍還不夠濃厚，全院性、集體性學術活動還不夠經(jīng)常，醫(yī)務人員的學術緊迫感、本領恐慌感還不夠強烈。個別醫(yī)院對繼續(xù)醫(yī)學教育政策的宣傳相對滯后，少數(shù)人對學分登記等相關政策規(guī)定還不了解，典型引路、獎懲激勵有待加強。

2.3 制度落實還有欠缺 有的醫(yī)院對項目申報、審批和執(zhí)行等各個環(huán)節(jié)把關還不夠嚴肅，存在報而未辦、辦而不報的現(xiàn)象。有的項目沒有嚴格按照申請規(guī)定時間舉辦。繼續(xù)醫(yī)學教育與學科建設規(guī)劃、崗位任職培訓的結合還不夠緊密。一些醫(yī)院職能部門對繼續(xù)醫(yī)學教育的學分登記、驗證、存檔把關還不夠嚴格，管理手段還比較單一，管理效率有待進一步提高，影響了學分的真實性、準確性和有效性。

3 對策措施

3.1 加大宣教力度 開展繼續(xù)醫(yī)學教育是加強醫(yī)學教學培訓的重要內(nèi)容，是推進醫(yī)療科技人才建設的重要途徑。各級醫(yī)院要切實解放思想、開拓創(chuàng)新，堅持前沿理論與實踐技能并舉、聘用制人員與軍隊人員并軌、社會資源與醫(yī)院資源并力、本院醫(yī)務人員與實習生、進修生、本科生、研究生、規(guī)培生并重，信息主導增效益，軍民融合促發(fā)展，努力開創(chuàng)繼續(xù)醫(yī)學教育工作新局面。軍區(qū)在去年專項調(diào)研、反復論證的基礎上，下發(fā)了《關于加強軍區(qū)醫(yī)院教學培訓工作的意見》，各級醫(yī)院要認真組織學習貫徹落實，切實提升規(guī)范化管理、常態(tài)化運行、信息化建設水平。要結合醫(yī)院文化建設，大力宣揚醫(yī)院在崗位練兵和教學評比等活動中涌現(xiàn)出來的先進典型，廣泛運用網(wǎng)站、長廊、櫥窗、板報、冊頁等媒介，深入宣傳繼續(xù)醫(yī)學教育工作有關政策規(guī)定，及時發(fā)布信息、展示成果、反映進展，教育引導廣大醫(yī)務人員確立連續(xù)性、全員性、終身性的醫(yī)學教育理念。

3.2 嚴格項目管理 各級醫(yī)院要依據(jù)千分制考評細則，抓好對照檢查和整改提高，堅持分級負責、環(huán)節(jié)管理，切實加強組織領導，搞好規(guī)劃計劃，按需抓統(tǒng)籌，合力抓落實。在繼續(xù)醫(yī)學教育實施中，要嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報審批和登記認可制度，完善健全運行機制。每年10月份，醫(yī)院組織各科室按程序報批下年度軍隊和地方繼續(xù)醫(yī)學教育一、二類項目，并將當年承辦軍地繼續(xù)醫(yī)學教育項目情況報軍地衛(wèi)生主管部門。列入軍地繼續(xù)醫(yī)學教育計劃的項目，情況報告在該項目結束1個月內(nèi)報醫(yī)院醫(yī)務部。當年未完項目必須說明理由，對無故未完成的，取消該項目負責人申報資格2年。要積極探索通過繼續(xù)醫(yī)學教育學分屬地化管理，運用信息化手段，做好軍隊人員、聘用制人員學分登記和驗證存檔工作，確保學分管理的真實性和嚴肅性。

3.3 創(chuàng)新培訓模式 繼續(xù)醫(yī)學教育工作的開展要與國家和地區(qū)衛(wèi)生工作任務緊密相結合［2］。各級醫(yī)院要根據(jù)軍地醫(yī)療服務的工作重點和醫(yī)療質量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，按照“缺什么、補什么，弱什么、訓什么”的原則，設計相關繼續(xù)醫(yī)學教育培訓課程。要整合軍地優(yōu)質資源，打破軍隊自成體系的定勢思維，充分發(fā)揮區(qū)域性學術資源優(yōu)勢，與軍地名校名院聯(lián)合開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目，逐步走出依托國內(nèi)外知名院校建立穩(wěn)定培訓基地路子，促進雙方的學術交流。要充分利用現(xiàn)代繼續(xù)教育平臺、科技成果和先進手段，綜合運用網(wǎng)絡、影像、模擬、見學和實踐等方式，打破常規(guī)的課堂講、書本學模式，增強繼續(xù)醫(yī)學教育的靈活性、多樣性和實效性。要大力支持醫(yī)務人員參加學術論壇和高端培訓，學習新理論、新知識、新技術，邀請國內(nèi)外知名專家學者來院開設醫(yī)學、國學、管理學和信息化知識、醫(yī)容儀表等講座，全面提升醫(yī)務人員業(yè)務能力、科學素養(yǎng)和人文素質［3］。

3.4 狠抓質量評估 衡量繼續(xù)醫(yī)學教育項目的質量如何，首要是教學質量和教學效果的評價［4］。要針對繼續(xù)醫(yī)學教育形式多樣化的特點，以軍地繼續(xù)醫(yī)學教育相關政策規(guī)定為依據(jù)，參考國家衛(wèi)生部2005年關于開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作評估指標體系制定相關的標準，結合《軍區(qū)醫(yī)院教學培訓工作考評標準和細則》，建立健全科學而全面的評估標準體系，研究制定一套切實可行的評估指標和方法。要依托教學督導組專門成立考核評估小組，組織學習評估標準，熟悉評估方法，掌握評估要點，理順評估程序，嚴格評估實施。要改變目前課后發(fā)放調(diào)查表了解的方式，變事后評估為環(huán)節(jié)質控，做到訓前有計劃，訓中有考核，訓后有總結，確實用嚴格的考核評估提升醫(yī)院教學醫(yī)學教育的質量效果［5］。

［1］ 李國慶，錢衛(wèi)國，李小菲.試論繼續(xù)醫(yī)學教育資源的利用［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2008，285(5):114-116.

［2］ 葉林書，曹 靜，武鳳妖，等.繼續(xù)醫(yī)學教育工作的實踐與創(chuàng)新發(fā)展思路探討［J］.中外醫(yī)學研究，2009，7(10):34-37.

［3］ 曹文獻.聚焦主題 服務主線 加快全面建設現(xiàn)代衛(wèi)勤步伐［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(1):1-2.

［4］ 馬 真.加強對繼續(xù)醫(yī)學教育項目的管理 提高繼續(xù)醫(yī)學教育質量［J］.醫(yī)學教育探索，2009，8(1):7-9.

［5］ 鐘貴陵，胡躍進.軍區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)“122工程”的實踐與思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(12):1194-1196.