胡萍 朱靜 張蕓

(江蘇省金壇中醫(yī)醫(yī)院 213200)

壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察

胡萍 朱靜 張蕓

(江蘇省金壇中醫(yī)醫(yī)院 213200)

目的觀察壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法選取2009年10月－2011年12月于本院進(jìn)行治療的120例早期先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組和單純西藥組，進(jìn)行對(duì)比治療，并觀察兩組的臨床療效。結(jié)果西藥組60例中，治愈29例，總有效率66.67%，中西醫(yī)結(jié)合組60例中，治愈45例，總有效率88.30%，兩組比較，有顯著性差異(P＜0.05)，中西醫(yī)結(jié)合組療效明顯優(yōu)于西藥組。結(jié)論壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)優(yōu)于單純西藥治療。

早期先兆流產(chǎn);中西藥結(jié)合治療

早期先兆流產(chǎn)是婦科常見疾病，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)代生活工作壓力緊張，環(huán)境的污染嚴(yán)重，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率也日益升高，所以安全有效的治療方法非常重要，現(xiàn)將我院2009年10月－2011年12月壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月一2011年12月于本院進(jìn)行治療的120例先兆流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為中西藥結(jié)合組60例，西藥組60例。兩組年齡、先兆流產(chǎn)發(fā)病時(shí)間、以前自然流產(chǎn)次數(shù)均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)經(jīng)后12周前，陰道少量出血;(2)有或無下腹痛;(3)陰道無組織物排出;(4)陰道窺器檢查證實(shí)出血來自宮腔，宮頸口未開;(5)宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符;(6)B超檢查提示宮內(nèi)胚胎存在。

1.3 治療方法 西藥組:肌注黃體酮注射液20mg，每日一次。中西醫(yī)結(jié)合組:中藥采用壽胎丸為基本方隨癥加減:陰道出血量多者加苧麻根，地榆炭;氣虛明顯加白術(shù)，黨參;大便干結(jié)者加肉蓯蓉，火麻仁;惡心嘔吐加淡竹葉，砂仁，陳皮;小腹下墜者加升麻炭，黃芪。每日一劑，口服;并每日肌注黃體酮注射液20mg。治療期間所有患者臥床休息，飲食清淡易消化，禁止性生活，予以心理疏導(dǎo)、健康教育等心理指導(dǎo)，并定期檢測(cè)血β－HCG、B超。

2 療效觀察

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:陰道出血停止，炎癥消失，復(fù)查B超提示妊娠囊發(fā)育正常，胎芽及心血管搏動(dòng)良好。好轉(zhuǎn):陰道出血減少，炎癥改善，復(fù)查B超胚胎發(fā)育良好。未愈:癥狀無緩解，完全流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)者。

2.2 治療結(jié)果 西藥組60例中，治愈29例，好轉(zhuǎn)11例，未愈20例，總有效率66.67%，中西醫(yī)結(jié)合組60例中，治愈45例，好轉(zhuǎn)8例，未愈7例，總有效率88.30%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P一＜0.05)。

3 討論

3.1 早期先兆流產(chǎn)是指婦女妊娠12周前，出現(xiàn)陰道流血或(和)下腹痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠尚有希望繼續(xù)者［1］。病因包括:遺傳基因缺陷、環(huán)境因素、母體因素、免疫功能異常等。近年來先兆流產(chǎn)的發(fā)生率有上升趨勢(shì)，所以在治療本病時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查，準(zhǔn)確診斷，及時(shí)、及早治療有重要意義。

3.2 本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胎漏……‘胎動(dòng)不安’范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，藏精主生殖，胞脈系于腎，若腎氣不足，沖任失調(diào)，無力系胞，胎氣不寧致“胎漏”“胎動(dòng)不安”。故治療以補(bǔ)腎安胎、調(diào)補(bǔ)沖任為大法，張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的壽胎丸，具有補(bǔ)腎安胎之功，其中重用菟絲子為主藥，而以續(xù)斷、寄生、阿膠諸藥輔之，菟絲子補(bǔ)腎益精，腎旺自能蔭胎;桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯;阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自固。四藥相配，共奏補(bǔ)腎安胎之功。近來藥理研究證明該方有增強(qiáng)垂體－卵巢促黃體功能，雌性激素樣活性，促進(jìn)子宮發(fā)育和抑制子宮收縮。加之西藥黃體酮降低子宮和輸卵管平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，降低收縮性和強(qiáng)度，維持正常的胎兒發(fā)育。本研究結(jié)果顯示單純西藥組60例中，治愈29例，好轉(zhuǎn)11例，未愈20例，總有效率66.67%，壽胎丸聯(lián)合黃體酮組60例中，治愈45例，好轉(zhuǎn)8例，未愈7例，總有效率88.30%，2組比較差異有顯著性(P＜0.05)?？梢妷厶ネ杪?lián)合黃體酮組療效明顯優(yōu)于西藥組。

綜上所述，壽胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)可取得更滿意的臨床效果。

［1］陳立懷.婦科病臨床診治［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008:165－225.

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B ［學(xué)科分類代碼］350.40

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