南京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部副部長 方勝昔

實(shí)行師級干部全軍醫(yī)院門診就醫(yī)“一卡通”，是軍委保健委員會年度工作安排的主要實(shí)事之一，是貫徹落實(shí)胡主席主題主線重大戰(zhàn)略思想的具體舉措。5月17日，總部在南京召開試點(diǎn)工作部署會，確定在南京戰(zhàn)區(qū)15所醫(yī)院先行試點(diǎn)。南京軍區(qū)各級衛(wèi)生部門聞令而動，高起點(diǎn)謀劃、高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)、高質(zhì)量落實(shí)，探索出了一條“理念先行、信息支撐、資源共享、就醫(yī)便捷”的改革路子，為總部在全軍范圍推廣提供了經(jīng)驗(yàn)和依據(jù)。

1 統(tǒng)一思想深入發(fā)動，切實(shí)增強(qiáng)試點(diǎn)工作使命感責(zé)任感

試行師級干部門診就醫(yī)“一卡通”改革，意義重大、影響深遠(yuǎn)?？偛堪言圏c(diǎn)任務(wù)放在南京戰(zhàn)區(qū)，是對南京軍區(qū)干部保健工作良好環(huán)境和整體優(yōu)勢的充分肯定。軍區(qū)各級始終把試點(diǎn)工作擺在重要位置，持續(xù)宣傳發(fā)動，統(tǒng)一思想認(rèn)識，領(lǐng)會意圖，主動作為。

一是視為政治任務(wù)。受領(lǐng)試點(diǎn)任務(wù)后，軍區(qū)、聯(lián)勤部黨委首長高度重視，保健委員會首長明確指示，要求站在講政治講大局的高度，抓緊抓好，抓出成效。軍區(qū)衛(wèi)生部作為牽頭單位，把試點(diǎn)工作列入階段性大項(xiàng)活動，任務(wù)單位迅速成立領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，明確分工，建立全程責(zé)任制，形成各司其職、齊抓共管的良好局面。

二是視為暖心工程。這次改革，是軍委、總部關(guān)心愛護(hù)廣大干部的具體行動。各單位采取多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，講清改革的內(nèi)涵要義，講清改革的方法步驟，在中央電視臺播放新聞，在《人民前線》報刊登專欄，在軍區(qū)要訊刊發(fā)消息，在辦公室設(shè)立熱線電話，及時分發(fā)試點(diǎn)指南，編印宣傳手冊，大力營造推行“一卡通’改革的良好氛圍。

三是視為發(fā)展機(jī)遇。軍區(qū)各級把這次改革當(dāng)作檢驗(yàn)服務(wù)宗旨的重要契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)院“姓軍為兵”根本職能，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)端正服務(wù)方向;把這次改革當(dāng)作開展“雙優(yōu)”活動的重要內(nèi)容，建立干部門診獨(dú)立診室，改善干部病房條件，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面提升為部隊(duì)服務(wù)品質(zhì);把這次改革當(dāng)作深化軍隊(duì)醫(yī)改的重要步驟，拓展保障功能，創(chuàng)新保障方式，完善保障格局，著力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障模式轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變。

2 強(qiáng)勢推進(jìn)大事大抓，有效提升試點(diǎn)工作質(zhì)量效益

針對試點(diǎn)工作時間緊、任務(wù)重、要求高的實(shí)際，始終堅持大事大抓，扭住關(guān)鍵求突破，突出重點(diǎn)求實(shí)效，強(qiáng)勢推進(jìn)，有力落實(shí)。

一是構(gòu)建服務(wù)平臺。持卡就醫(yī)通暢是推行“一卡通”改革的顯著標(biāo)志。各單位及時核對師級干部人員名單，根據(jù)醫(yī)療卡和保障卡信息，同步醫(yī)療卡庫數(shù)據(jù);試點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整科室布局，完善設(shè)施設(shè)備，安排專家坐診，建立引導(dǎo)標(biāo)識，及時下載升級門診信息系統(tǒng)，更新醫(yī)療卡1.6萬余張，補(bǔ)辦1000余張，構(gòu)建數(shù)據(jù)平臺、信息平臺和網(wǎng)絡(luò)平臺，確保就醫(yī)順暢。

二是組織人員培訓(xùn)。培養(yǎng)一批明白人是推行“一卡通”改革的前提條件。軍區(qū)利用電視電話視頻系統(tǒng)，采取專家授課輔導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)帶頭解讀等多種形式，先后2次組織試點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室骨干培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定要求;各醫(yī)院集中對門診醫(yī)護(hù)、掛號收費(fèi)等窗口部位人員培訓(xùn)，使他們正確把握政策，熟悉業(yè)務(wù)流程，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

三是優(yōu)化就醫(yī)流程。實(shí)現(xiàn)方便快捷就醫(yī)是推行“一卡通”改革的基本要求。各試點(diǎn)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，組織研究制訂本單位《“一卡通”就醫(yī)辦法》，全部實(shí)現(xiàn)干部保健服務(wù)場所專區(qū)化，全面推行掛號、就診、檢查、取藥相集中的“一站式”服務(wù)，建立“一卡通”就醫(yī)綠色通道，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)中心，加大干部門診醫(yī)護(hù)力量配備，實(shí)行全日制服務(wù)，確保廣大干部及時診療。

四是保障合理醫(yī)療。保障體系內(nèi)外師級干部合理醫(yī)療是推行“一卡通”改革的根本目的。各試點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)《兩個目錄》，對體系內(nèi)外師級干部就診一視同仁、同病同治、優(yōu)先優(yōu)質(zhì)，做到接診收治不設(shè)卡、檢查用藥不受限，對需要住院的體系外人員主動服務(wù)，先收治入院后補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，切實(shí)提高醫(yī)療保健服務(wù)水平。試點(diǎn)期間，15所醫(yī)院累計接診體系內(nèi)師級干部3.93萬人次、醫(yī)療消耗756萬元，體系外人員2215人次、醫(yī)療消耗47.71萬元，收治13名體系外人員、消耗18.32萬元。實(shí)現(xiàn)師級干部普通門診就近、臨時門診就便、?？崎T診就優(yōu)。

3 創(chuàng)新機(jī)制深化提高，持續(xù)抓好試點(diǎn)成果豐富拓展

試行師級干部門診就醫(yī)“一卡通”，是軍隊(duì)就醫(yī)方式的一次重大變革。在承擔(dān)試點(diǎn)任務(wù)中，注重聯(lián)系實(shí)際，拓展改革內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，推動成果轉(zhuǎn)化。

一是完善服務(wù)保障機(jī)制。協(xié)調(diào)建立院間檢查結(jié)果互認(rèn)、診療信息互通等制度，避免重復(fù)檢查，防止多點(diǎn)開藥，提高服務(wù)保障效益。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，普及推廣建立網(wǎng)絡(luò)門診、網(wǎng)絡(luò)病房、網(wǎng)上掛號、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源效益，為官兵提供零距離服務(wù)。按照“軍地融合、優(yōu)勢互補(bǔ)、因地制宜、解急救難”的原則，大力推行邊遠(yuǎn)地區(qū)老干部醫(yī)療保障社會化改革，充分利用地方醫(yī)療資源，真正解決邊遠(yuǎn)地區(qū)老干部就醫(yī)不便問題。

二是探索經(jīng)費(fèi)調(diào)控機(jī)制。試點(diǎn)期間，根據(jù)總部統(tǒng)一要求，對體系外師級干部門診就醫(yī)經(jīng)費(fèi)實(shí)行獨(dú)立核算，搞好統(tǒng)計分析，核準(zhǔn)消耗成本，及時申請補(bǔ)貼。在此基礎(chǔ)上，按照“交補(bǔ)納軌、多費(fèi)并軌、用建統(tǒng)軌、軍地接軌”思路，積極研究衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌核撥，探索建立為部隊(duì)服務(wù)激勵、補(bǔ)償和約束機(jī)制，從根本上解決好誰保障誰吃虧、多保障多補(bǔ)貼的問題。

三是推行績效考評機(jī)制。深入貫徹全軍醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)工作會議精神，推行綜合績效管理考評由醫(yī)院向療養(yǎng)院、干休所衛(wèi)生所拓展，從院級到科室、班組延伸，把師級干部門診就醫(yī)“一卡通”改革任務(wù)要求納入其中，增加考評指標(biāo)，加大考評權(quán)重，以考評正方向，以考評嚴(yán)管理，不斷提升為部隊(duì)服務(wù)綜合保障能力，切實(shí)維護(hù)廣大官兵和老干部的健康權(quán)益。

通過試點(diǎn)實(shí)踐，有三點(diǎn)體會:一是必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，準(zhǔn)確領(lǐng)會軍委總部決心意圖，緊貼使命，牢記宗旨，才能確保“一卡通”改革正確方向。二是必須緊緊依靠總部機(jī)關(guān)的有力指導(dǎo)和兄弟單位的大力支持，調(diào)動各方積極因素，群策群力，齊抓共管，才能保證“一卡通”改革穩(wěn)步推進(jìn)。三是必須統(tǒng)籌好分級保障與“一卡通”便捷就醫(yī)的關(guān)系，著眼廣大保健對象醫(yī)療需求，解難創(chuàng)新，優(yōu)先優(yōu)質(zhì)，才能確保干部保健工作科學(xué)發(fā)展。