桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，官林英，曾海珍，雷天娥

(本文編輯:孫軍紅)

隨著精簡整編改革，軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的格局發(fā)生了新的變化，也帶來新的矛盾，給醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展理念也提出了新的要求［1］。目前軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的現(xiàn)狀是:現(xiàn)役軍人護(hù)士減少，基層醫(yī)院軍隊(duì)護(hù)士只占10%左右，聘用護(hù)士成為現(xiàn)行體制下護(hù)理隊(duì)伍的重要補(bǔ)充力量，加之非現(xiàn)役人員的進(jìn)入，護(hù)理人員成分復(fù)雜，來源廣泛，知識(shí)層次不等，適應(yīng)崗位能力不同，管理難度大［2］。保障、訓(xùn)練任務(wù)重，薄弱環(huán)節(jié)多，安全隱患多，床護(hù)比配置不到位，聘用制人員多，不穩(wěn)定因素多，護(hù)理人力資源的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)均發(fā)生了很大的變化［3］。由于軍隊(duì)醫(yī)院的特殊性，在發(fā)展方向上更應(yīng)該重視內(nèi)涵建設(shè)。本文對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量建設(shè)必須解決好六方面問題進(jìn)行初步探討。

1 解決好繼承與發(fā)展的問題

醫(yī)院要發(fā)展，既要繼承多年來凝聚的優(yōu)秀傳統(tǒng)，又要適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流不斷地進(jìn)行創(chuàng)新。作為醫(yī)院護(hù)理管理者要在日常工作中，對(duì)新到院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員做好傳統(tǒng)教育，進(jìn)行崗前培訓(xùn)、入黨儀式、院史參觀，請(qǐng)優(yōu)秀護(hù)士講述醫(yī)院護(hù)理工作的光榮傳統(tǒng)。用大量的文字和多媒體反映醫(yī)院護(hù)理工作的變遷，使她們接受心靈的洗禮。而對(duì)于護(hù)理工作各個(gè)醫(yī)院均有一些好的傳統(tǒng)，在新老護(hù)士長交接或醫(yī)院護(hù)理部人員變動(dòng)時(shí)，均應(yīng)做好交接班，傳承好的工作經(jīng)驗(yàn)。

2 解決好觀念與發(fā)展的問題

觀念關(guān)系到思維，思維關(guān)系到行為，行為關(guān)系到發(fā)展。醫(yī)院護(hù)理工作建設(shè)一定要從形成的習(xí)慣性思維中解放出來，摒棄重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重投入輕產(chǎn)出的舊思維，樹立以改革求發(fā)展、以創(chuàng)新求發(fā)展的觀念。護(hù)理管理者要多掌握和學(xué)習(xí)前沿知識(shí)，做一名復(fù)合型的人才。護(hù)理部應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的新政策、新法規(guī)和新知識(shí)，如《護(hù)士條例》、《勞動(dòng)合同法規(guī)》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》等，并搞好護(hù)理人員的心理健康咨詢工作，使她們有一個(gè)健康向上的心理，保持積極向上的心態(tài)。

3 解決好質(zhì)量與發(fā)展的問題

質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展永恒的主題，無論何時(shí)何地都不能放松對(duì)質(zhì)量的管理。要提高護(hù)理質(zhì)量，首先要樹立質(zhì)量的首位意識(shí)，從心靈深處理解和重視醫(yī)療質(zhì)量;其次，要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各種操作規(guī)程，確保各種診療行為的規(guī)范化和合法化;另外，還要提高診療技術(shù)水平，下大力抓好臨床技能培訓(xùn)。尤其是針對(duì)新護(hù)士加大規(guī)范化培訓(xùn)的力度，同時(shí)對(duì)管理層次實(shí)施業(yè)績考評(píng)，用考評(píng)推動(dòng)管理，用管理促進(jìn)建設(shè)［3］。不斷深化護(hù)理改革，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，重視調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。開發(fā)人力資源、搞好績效管理、加強(qiáng)繼續(xù)教育、深化護(hù)理改革、強(qiáng)化競爭意識(shí)、提高管理者水平，從而開創(chuàng)護(hù)理工作的新局面。

4 解決好宗旨與發(fā)展的問題

當(dāng)前由于軍隊(duì)醫(yī)院體制調(diào)整，部分軍隊(duì)醫(yī)院地方聘用人員已近全院人員總數(shù)的60%［4］。聘用人員在護(hù)理隊(duì)伍中占主導(dǎo)力量。對(duì)她們要加強(qiáng)專項(xiàng)教育，每半年組織進(jìn)行一次隊(duì)列訓(xùn)練、每年選派一定數(shù)量的骨干參加海訓(xùn)和其他保障任務(wù)，讓她們建立“為兵服務(wù)，為民造?！钡乃枷搿Ｂ鋵?shí)軍隊(duì)傷病員的優(yōu)先制度，絕不允許在診療中推諉軍隊(duì)傷病員現(xiàn)象的發(fā)生。選派責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、服務(wù)精細(xì)的優(yōu)秀護(hù)士為軍人病房的責(zé)任護(hù)士，每次的滿意度調(diào)查必到軍人病室進(jìn)行，醫(yī)院也為軍隊(duì)病員提供多元化的便利服務(wù)，以提高為軍隊(duì)病員的服務(wù)水平。

5 解決好品牌與發(fā)展的問題

服務(wù)的好壞主要在于品牌，要建立醫(yī)院的技術(shù)品牌、人才品牌、文化品牌［6］。護(hù)理要力爭為患者營造一個(gè)熱情、親切、方便、寬松、愉快、平等、和諧的就醫(yī)氛圍。要加大臨床技能培訓(xùn)力度，加大開展臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的力度，要用過硬的醫(yī)療技術(shù)來創(chuàng)建醫(yī)院的技術(shù)品牌，用新技術(shù)、新療法來提升醫(yī)院的技術(shù)品牌。

6 解決好安全與發(fā)展的問題

護(hù)理工作與病人接觸最多最密切，是風(fēng)險(xiǎn)較高的行業(yè)，加之目前軍隊(duì)醫(yī)院臨床一線護(hù)士較年輕、三年以下的護(hù)士占到了70%，一些醫(yī)院床護(hù)比未達(dá)到1∶0.4，工作中存在一定的安全隱患。對(duì)此，可進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化、程序化培養(yǎng)，將核心制度、應(yīng)急預(yù)案、安全目標(biāo)等列入學(xué)習(xí)和考核范疇，匯編《臨床護(hù)士實(shí)用手冊(cè)》，舉辦專題討論解讀患者安全目標(biāo)和內(nèi)容，科室每周進(jìn)行一次安全方面的工作檢查、護(hù)理部每兩周召開一次護(hù)士骨干安全管理交流會(huì)，專題學(xué)習(xí)和研究近期護(hù)理安全工作，并設(shè)科室安全員一名，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度、科室護(hù)理差錯(cuò)分析本、輸液病人雙簽名核查制度等，規(guī)范交接班、轉(zhuǎn)科交接流程。護(hù)理部注重加強(qiáng)對(duì)于科室護(hù)理工作中的細(xì)微之處、細(xì)小環(huán)節(jié)的管理［7］，營造一個(gè)安全穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展。

［1］石 驥，趙紫升陽，韓宇平，等.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè) 構(gòu)建和諧醫(yī)院［J］.西南國防醫(yī)藥，2006，16(2):202-203.

［2］相 鋒，張秀英，畢越英.加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理多元化建設(shè) 全面提高服務(wù)質(zhì)量［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(8B):65.

［3］周世林，蔡明志，陳四喜.軍隊(duì)聘用制技術(shù)人員存在問題及管理對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，16(1):74，93.

［4］吳志成.發(fā)揮衛(wèi)生資源最佳效益的對(duì)策措施［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，11(6):569-570.

［5］焦留宏，趙亞萍，王赫名，等.軍隊(duì)中小醫(yī)院人力資源管理探討［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，11(6):502-504.

［6］楊國聯(lián)，金新政.多維度構(gòu)建醫(yī)院新型的激勵(lì)機(jī)制芻議［J］.中國醫(yī)院，2007，11(12):45-48.

［7］關(guān) 華，譚惠儀，李書琴，等.細(xì)節(jié)管理對(duì)服務(wù)流程再造效果的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(9):826-827.