林毓瑜 洪虹萍

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的變化，心理護(hù)理成為了主要的構(gòu)成分子，尤其是護(hù)理兒童患者，心理護(hù)理是我們醫(yī)護(hù)人員的必修課［1］。本文是通過(guò)對(duì)兒童斜視矯正手術(shù)心理護(hù)理得到一些體會(huì)現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:選取我院30例兒童斜視患者，其中男性18例，女性12例，年齡3～12歲，平均5歲。斜視類型為垂直斜視10例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜5例，非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜8例，先天性斜視5例，共同性斜視5例。

2.方法:所有兒童患者的手術(shù)均在顯微鏡下完成，采用直肌后徒、縮短手術(shù);斜肌斷腱、部分切除、移位手術(shù)等。

(1)術(shù)前心理護(hù)理:由于環(huán)境的變化，兒童患者入院后都普遍的對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生陌生和恐懼的心理，我們要根據(jù)不通年齡段的兒童患者的特點(diǎn)，采取不同的心理護(hù)理方式，與兒童患者的父母充分的溝通，并且盡最大的可能滿足他們的要求。采取有針對(duì)性的護(hù)理辦法，引導(dǎo)、分散兒童患者對(duì)手術(shù)的注意力，并且改變他們不配合的情緒，使兒童患者安靜的休息，要耐心細(xì)致的向兒童患者及其家屬講解手術(shù)目的及預(yù)期能夠達(dá)到的效果，并且告訴他們斜視矯正手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和麻醉方式，消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼心里，并且博得他們的信任。在和兒童患者講解手術(shù)過(guò)程中我們醫(yī)護(hù)人員注意表達(dá)方式，應(yīng)該用和藹可親的語(yǔ)氣與兒童患者進(jìn)行溝通，這樣可以讓他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一個(gè)良好的印象。學(xué)齡前的兒童患者以直覺(jué)為主，憑借外物具體的印象引起的聯(lián)想進(jìn)行思維，不能夠考慮事物間的邏輯關(guān)系和進(jìn)行推理，他們對(duì)患有的疾病本身并不關(guān)心，而是擔(dān)心與父母分開和手術(shù)的疼痛。對(duì)于年兩偏小的兒童患者，不配合態(tài)度非常明顯，他們的理解能力較差，對(duì)醫(yī)療器械和診斷本身就產(chǎn)生了嚴(yán)重的恐懼。觀察兒童患者的表情，動(dòng)作，態(tài)度，尤為重要。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的表情、動(dòng)作、態(tài)度等也會(huì)影響到兒童患者的心理變化，用兒童患者喜歡的童話故事及動(dòng)畫片里的英雄故事對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并且用擁抱、愛(ài)撫、微笑等方式方法關(guān)注兒童患者，增進(jìn)兒童患者與醫(yī)護(hù)人員的感情。

(2)手術(shù)中的心理護(hù)理:手術(shù)當(dāng)日兒童患者不宜過(guò)早的接入手術(shù)室。等各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作都完成后，在將兒童患者接入手術(shù)室。在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)兒童患者喜歡的故事，分散兒童患者的注意力，消除他們恐懼及緊張的心理。進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)器械盡量避免出現(xiàn)在兒童患者的視線內(nèi)，以免導(dǎo)致兒童再次出現(xiàn)緊張恐懼的情緒，當(dāng)兒童患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時(shí)刻陪伴在患者身旁，主要是為了避免，兒童的好奇心四處張望，容易造成墜床等事故發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該滲透性的講解一下在麻醉期間兒童應(yīng)該注意的事項(xiàng)，想辦法讓兒童積極配合。手術(shù)間可播放一些兒童喜歡的音樂(lè)或歌曲，這樣可以舒解一下兒童的緊張情緒，同時(shí)也可以分散他們的注意力。

(3)手術(shù)后的心理護(hù)理:任何年齡段的兒童患者手術(shù)后的不良心理反應(yīng)都來(lái)自手術(shù)的疼痛和家長(zhǎng)焦灼的情緒，隨著時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)的流去，麻醉效果也會(huì)漸漸的消失，在一段時(shí)間內(nèi)患者的疼痛感會(huì)越發(fā)的明顯，正在蘇醒的兒童患者，疼痛占據(jù)了他們的主要思維，患兒容易苦惱和煩躁不安，此時(shí)此刻我們更應(yīng)該注意兒童的安全，固定好兒童的手腳，對(duì)于年齡偏小的兒童患者醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用和藹的語(yǔ)氣安慰和夸贊其勇敢的精神，由于雙眼遮蓋包扎，兒童患者對(duì)黑暗可能產(chǎn)生恐懼感，可以給兒童患者講述故事，陪伴兒童給予一種安全感，疏導(dǎo)兒童讓其明白暫時(shí)性的黑暗，不久就可以看見(jiàn)美麗的藍(lán)天。

結(jié) 果

30例兒童患者接受斜視矯正顯微微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后無(wú)重癥反應(yīng)，均未發(fā)生肌肉、漏勾、滑脫現(xiàn)象，結(jié)膜囊腫等術(shù)后并發(fā)癥，均獲得預(yù)期達(dá)到的效果。在手術(shù)前后均未發(fā)生兒童嚴(yán)重恐懼和情緒緊張的情況出現(xiàn)。

結(jié) 果

兒童斜視可以導(dǎo)致弱勢(shì)和無(wú)立體視覺(jué)，只要做到早期手術(shù)治療和精心的護(hù)理，都能達(dá)到愈合良好［2］。兒童斜視矯正微創(chuàng)手術(shù)是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的手術(shù)，手術(shù)不僅能獲得良好的外觀，最重要的是通過(guò)手術(shù)可以恢復(fù)正常的視覺(jué)功能［3］。兒童患者年齡小、獨(dú)立性差、缺少安全感、依賴性強(qiáng)，對(duì)手術(shù)充滿了恐懼的心理和緊張的情緒，在手術(shù)前應(yīng)該與兒童充分的交流，增進(jìn)其親密感把兒童的恐懼心理較少到最小程度。醫(yī)護(hù)人員的陪伴和關(guān)心尤為重要，精心呵護(hù)能夠讓兒童的身體和心理健康的成長(zhǎng)，認(rèn)真了解和觀察病情減少兒童患者的痛苦，有效的提高手術(shù)成功幾率，讓兒童健康的成長(zhǎng)［4］。

綜上所述，對(duì)于兒童患者的護(hù)理，不僅是關(guān)心病情的發(fā)展程度和去除病痛的治療，心理上關(guān)心和護(hù)理是不可缺少的，兒童住院期間醫(yī)護(hù)人員心里上的疏導(dǎo)和護(hù)理在兒童心理成長(zhǎng)中起著決定性的作用。

1 石明飛.護(hù)理干預(yù)在局麻兒童斜視手術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(9):1406-1407.

2 辛麗娜，李雪梅，楊帆，等.兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(2):111-112.

3 劉靜凡.60例全麻兒童斜視手術(shù)的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(5):715-716.

4 閆秀恒.兒童斜視的手術(shù)護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(6):200-201.