蔣燕

計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，已深入人心，家喻戶曉。預(yù)防出生缺陷，進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育，提高全民人口素質(zhì)目前在一些大中城市已被公民認(rèn)識(shí)和接受，但在廣大農(nóng)村還未能引起人們的重視。導(dǎo)致農(nóng)村出生缺陷的問題在哪里?應(yīng)對(duì)問題的策略有哪些?本文就此進(jìn)行探討。

1.我國(guó)農(nóng)村出生人口素質(zhì)情況

據(jù)第六次人口普查的結(jié)果顯示:我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口比例，在十年間下降了13.46個(gè)百分點(diǎn)，但在總量上仍超過了城鎮(zhèn)居民數(shù)量，占到50.32%。農(nóng)村人口仍占據(jù)社會(huì)人口的大部分，由于經(jīng)濟(jì)、文化以及其他條件的限制，農(nóng)村出生人口素質(zhì)總體偏低，出生缺陷發(fā)現(xiàn)率偏高是不爭(zhēng)事實(shí)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，農(nóng)村教育水平提高，推進(jìn)農(nóng)村優(yōu)生促進(jìn)工程，降低人口出生缺陷漸成為縮短城鄉(xiāng)差距的迫切社會(huì)需求。

2.導(dǎo)致農(nóng)村出生缺陷的主要原因

(1)農(nóng)村推進(jìn)“優(yōu)生促進(jìn)工程”緩慢

通過開展宣傳倡導(dǎo)、優(yōu)生咨詢、孕前優(yōu)生健康檢查、均衡營(yíng)養(yǎng)等工作，全面推進(jìn)優(yōu)生促進(jìn)工程，切實(shí)加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，已經(jīng)在城市得到廣泛推廣。然而隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的逐步拉大，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)婚育服務(wù)中心建設(shè)緩慢甚至缺少，優(yōu)生服務(wù)得不到具體落實(shí)，農(nóng)村優(yōu)生缺少資金投入，群眾參與自覺性較低等客觀原因，導(dǎo)致農(nóng)村推進(jìn)“優(yōu)生促進(jìn)工程”緩慢，出生缺陷得不到有效解決。

(2)農(nóng)村婚前檢查難以落實(shí)到位

由于農(nóng)村傳統(tǒng)貞潔觀的思想限制，許多農(nóng)村待婚青年擔(dān)心婚前檢查會(huì)暴露個(gè)人隱私，從而有失體面或者可能受到歧視，甚至帶來煩惱或?qū)е禄橐銎屏选Ｒ虼?，農(nóng)村待婚青年進(jìn)行婚前檢查的概率很小，這樣大大增加了農(nóng)村生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病等疾病傳染和遺傳。

(3)農(nóng)村缺乏出生缺陷預(yù)防優(yōu)生知識(shí)

在農(nóng)村出生缺陷預(yù)防等優(yōu)生知識(shí)得不到廣泛傳播，優(yōu)生工程在農(nóng)村還處在原始的發(fā)展階段，農(nóng)村優(yōu)生宣教工作缺少經(jīng)常性、深入性和廣泛性，導(dǎo)致群眾對(duì)優(yōu)生促進(jìn)工程的知曉率不高。尤其在一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，優(yōu)生服務(wù)尚未能深入農(nóng)村育齡婦女。

(4)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展制約“優(yōu)生文明”

“大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，千方百計(jì)增加農(nóng)民收入”一直是制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵問題，而農(nóng)村教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的滯后，歸根到底是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的落后。經(jīng)濟(jì)上的不發(fā)達(dá)很難使農(nóng)民在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、方面得到自我滿足，并從根本上轉(zhuǎn)變生育觀念和推進(jìn)“優(yōu)生文明”發(fā)展。

(5)農(nóng)村優(yōu)生方面法制觀念淡薄

“優(yōu)生”在農(nóng)村難以深入，其中一個(gè)很重要原因是欠缺法制保障，主要表現(xiàn)在兩方面:一是“優(yōu)生教育”沒有納入法治軌道;二是長(zhǎng)期以來農(nóng)村法制觀念較為淡薄。例如:《婚姻法》規(guī)定一些禁止結(jié)婚的情況，但卻沒有要求待婚男女進(jìn)行強(qiáng)制健康檢查，從而導(dǎo)致農(nóng)村婚前檢查率小;對(duì)國(guó)家出臺(tái)的《關(guān)于實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程方案的通知》、《關(guān)于印發(fā)優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施方案的通知》等政策文件執(zhí)行被忽視。

3.應(yīng)對(duì)農(nóng)村出生缺陷問題的對(duì)策

(1)農(nóng)村推進(jìn)“優(yōu)生促進(jìn)工程”

相關(guān)部門要高度重視農(nóng)村"優(yōu)生促進(jìn)工程"對(duì)提高國(guó)家人口素質(zhì)的重要意義，將城鄉(xiāng)優(yōu)生工程一體化，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村“優(yōu)生促進(jìn)工程”的財(cái)政傾斜，建立婚孕服務(wù)中心，添置專業(yè)檢驗(yàn)設(shè)備，配備檢驗(yàn)專業(yè)人員，以滿足農(nóng)村群眾"三優(yōu)"需求為導(dǎo)向，將此項(xiàng)工程列入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，以控制農(nóng)村出生缺陷［1-2］。

(2)加強(qiáng)農(nóng)村婚前保健及宣傳工作

重視婚前檢查，打破農(nóng)村舊習(xí)俗，做好優(yōu)生指導(dǎo)。充分利用婚育服務(wù)中心，采取多種措施，鼓勵(lì)農(nóng)村未婚青年自覺接受婚前免費(fèi)醫(yī)學(xué)檢查，組織專業(yè)技術(shù)人員開展下鄉(xiāng)活動(dòng)，提供遺傳與優(yōu)生咨詢服務(wù)，普及婚前健康知識(shí);對(duì)農(nóng)村婚育人群進(jìn)行母嬰健康科普知識(shí)宣傳，通過舉辦農(nóng)村婚前培訓(xùn)班，吸引婚育人群主動(dòng)積極參與孕前檢查和指導(dǎo)。

(3)將農(nóng)村“優(yōu)生宣教”與文化教育相結(jié)合

推進(jìn)農(nóng)村優(yōu)生宣教可因地制宜，因材施教，采取“優(yōu)生”教育與科學(xué)文化教育相結(jié)合的方式開展。例如:在農(nóng)村開設(shè)文化補(bǔ)習(xí)班，適當(dāng)增加婚前檢查的知識(shí)普及、出生缺陷預(yù)防、孕期篩查、新生兒疾病早期篩查等優(yōu)生宣教知識(shí)［3］。在廣大農(nóng)村要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式，強(qiáng)化宣傳力度，組織開展各類宣傳活動(dòng)，廣泛動(dòng)員群眾積極支持和知情參與，采取聽一次講座、看一場(chǎng)宣教片、建一份優(yōu)生檢查檔案等多種形式，切實(shí)加大出生缺陷優(yōu)生工程知識(shí)宣傳培訓(xùn)力度，提高群眾知識(shí)知曉率。

(4)大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)及建構(gòu)優(yōu)生生育觀

千方百計(jì)增加農(nóng)民收入，解決好三農(nóng)問題關(guān)鍵，從根本上轉(zhuǎn)變落后的態(tài)勢(shì)，促進(jìn)農(nóng)村教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等方面的發(fā)展，不斷提高農(nóng)民生活水平，促使農(nóng)村在教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、方面得到自我滿足，并從根本上轉(zhuǎn)變生育觀念，根植“優(yōu)生文明”于廣大農(nóng)村。

(5)加強(qiáng)“優(yōu)生”法制及政策執(zhí)行力度

對(duì)于“優(yōu)生”國(guó)家要給予高度重視，立法部門要強(qiáng)化農(nóng)村“優(yōu)生”教育是關(guān)系到國(guó)家人口素質(zhì)和民族興衰存亡的大事，把“優(yōu)生”納入法治軌道，并在農(nóng)村進(jìn)行廣泛宣傳，通過法制剛性要求，推動(dòng)“優(yōu)生”政策在農(nóng)村具體落實(shí)。將《婚姻法》、《婚前保健工作規(guī)范(修訂)》、《關(guān)于實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程方案的通知》、《關(guān)于印發(fā)優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施方案的通知》等政策法規(guī)條例，深入落實(shí)到農(nóng)村各地區(qū)。

結(jié) 語

農(nóng)村出生缺陷問題及人口素質(zhì)提高緩慢是制約我國(guó)快速發(fā)展的一個(gè)非常重要的因素，推進(jìn)農(nóng)村優(yōu)生促進(jìn)工程，降低農(nóng)村人口出生缺陷率，對(duì)于提高人口素質(zhì)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過對(duì)造成農(nóng)村出生缺陷的原因進(jìn)行分析和歸納，并有針對(duì)性地提出干預(yù)策略，希望能夠?yàn)檗r(nóng)村“優(yōu)生”工程推進(jìn)提供一定思路。

1 邵偉榮，苑風(fēng)春.農(nóng)村優(yōu)生優(yōu)育對(duì)策與研究［J］.中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志，2003，5(1):28.

2 譚明隆.強(qiáng)化農(nóng)村“三優(yōu)”教育 提高農(nóng)村人口素質(zhì)［J］.人口與計(jì)劃生育，2003，(5):40.

3 徐孟亞.如何做好農(nóng)村優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教工作［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(Z5):114.