戴洪芳

所謂圍絕經(jīng)期，就是指女性從出現(xiàn)卵巢功能衰退征兆到絕經(jīng)期一年之間的時期，其是由于雌激素水平下降或者發(fā)生波動而導(dǎo)致以植物神經(jīng)系統(tǒng)等紊亂合并神經(jīng)心理癥狀為核心的綜合癥狀［1］。而圍絕經(jīng)期供血的臨床癥狀是子宮異常出血、月經(jīng)紊亂、休克、貧血等。這種疾病的存在不僅影響人們正常的工作與生活，而且嚴(yán)重時危及人們的生命健康安全。

資料與方法

1.一般資料:本組所研究的50例圍絕經(jīng)期功血患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，她們的年齡在30－54歲之間。隨機將這些患者劃分成對照組與觀察組，每一組有25例患者。這50例患者在臨床上的表現(xiàn)是月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)量過多、子宮異常出血等。這些患者中排除子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變的癥狀，均進行刮宮手術(shù)。

2.方法:對于對照組患者的治療，主要采取安宮黃體酮藥物的治療，在刮宮手術(shù)結(jié)束后的第十五天開始服用10毫克安宮黃體酮，每10天為一個周期，需要連續(xù)服用六個周期。而對于觀察組患者的治療，主要采取米非司酮藥物的治療，在刮宮手術(shù)之后需要口服10毫克的米非司酮藥物，每天三次，在止血成功之后的第三天要堅持口服10毫克/天，需要連續(xù)口服六個月。兩組患者在接受刮宮手術(shù)之前需要進行血常規(guī)、B超、CT、以及肝功能的檢查，排除子宮肌瘤、全身性感染疾病以及卵巢腫瘤等疾病。對兩組患者在服藥期間與停止服藥之后子宮內(nèi)膜的厚度、陰道流血的狀況以及性激素分泌狀況的變化進行對比性分析與研究，每個月要定期對患者的肝功能進行檢查。

3.評判標(biāo)準(zhǔn)［2］:本組研究療效的評判標(biāo)準(zhǔn)包括:一是無效，即患者在治療前后的出血時間與出血量沒有明顯變化;二是有效，即患者多的月經(jīng)周期、月經(jīng)量逐步恢復(fù)正常。

結(jié) 果

利用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的理論知識對米非司酮與安宮黃體酮在治療女性圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的功血療效進行有效性分析與研究，經(jīng)過一段時間的治療與護理，兩組患者的病情得到有效緩解，觀察組患者的治療療效好于對照組患者，其總有效率高于對照組患者。兩組療效見表1。經(jīng)過一段時間的治療與護理，兩組患者的子宮內(nèi)膜逐步變薄，觀察組患者的子宮內(nèi)膜變薄程度高于對照組患者。見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜的變化

結(jié) 論

女性圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的功血癥狀是當(dāng)前婦科臨床診療中較為常見的一種疾病，其主要是由于下丘腦、卵巢以及垂體系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂癥狀而引發(fā)的疾病，是卵巢功能衰退的重要反應(yīng)。這種疾病的存在不僅影響女性正常的工作與生活，而且嚴(yán)重時可能影響人們的生命健康安全［3－4］。在臨床的診治過程中經(jīng)常采取月經(jīng)后半周期合并孕激素來有效對抗單一的雌激素對患者子宮內(nèi)膜的增生效果，進而有效改變患者子宮內(nèi)膜的分泌期而有效治療女性圍絕經(jīng)期中供血疾病。但這種方法存在治療過程突破性出血癥狀的問題。而米非司酮作為當(dāng)前人工合成的一種藥物，在抗孕酮方面具有良好的治療效果，其不僅可以對患者的下丘腦產(chǎn)生效果，而且可以對患者的垂體起到直接的作用進而有效抑制LH、FSH的分泌，在卵巢中可以與其中的孕激素受體進行有機結(jié)合，從而有效抑制雌激素的分泌與卵巢卵泡發(fā)育。而安宮黃體酮屬于醋酸甲羥孕酮片的一種，在功能性閉經(jīng)、痛經(jīng)、先兆性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位以及晚期乳腺癌具有良好的治療效果［5－6］。在本組所研究的50例圍絕經(jīng)期功血患者中，服用米非司酮藥物的患者的治療效果要好于服用安宮黃體酮藥物的治療效果，觀察組患者在服用米非司酮藥物后的子宮內(nèi)膜厚度變薄的程度較高。

另外，米非司酮藥物對于患者子宮內(nèi)膜中的孕激素受體具有極強的親和力，具有干擾子宮內(nèi)膜生理功能與部分血管生存的作用，從而起到抑制子宮內(nèi)膜增生的作用。在服藥期間對兩者患者的肝功能進行定期檢查，沒有明顯的變化。因此，在實際的臨床治療過程中，科學(xué)控制米非司酮藥物的給藥劑量，不僅有助于提升女性圍絕經(jīng)期功血癥狀的治療效果，而且有助于提升患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量。

1 王穎.米非司酮與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期性功血的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011(02):139 － 141.

2 張建鴻，羅國英.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血57例臨床分析［J］.湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2007(02):134－136.

3 許麗華，車小群.安宮黃體酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者激素水平及子宮內(nèi)膜的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008(14):315－316.

4 李耀紅.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血46例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009(35):423 －425.

5 古赤秀.不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期功血中的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012(01):534－535.

6 林曉冰.2種藥物治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果比較［J］.中國藥房，2008(17):720 －723.