楊秋梅 龔春賢

高血壓是一種體循環(huán)動脈血壓升高(包括收縮壓和舒張壓)為主要表現(xiàn)的心血管疾病。高血壓持續(xù)累計重要的靶器官心、腦、腎等，造成這些器官的功能衰竭，高血壓是冠心病，腦卒中的最主要的危險因素。

1.臨床資料:2006年本組16例，年齡40－65歲，男性9例，女性7例，平均年齡45歲。

2.健康教育:飲食指導:合理膳食的原則:控制總熱量的攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質、控制鈉鹽攝入量，高血壓患者每天都應吃到谷薯、多吃新鮮水果蔬菜、大豆、奶、瘦肉(含魚、蝦)蛋、油脂等八類食物，每類食物選用1－3種，限制酒精攝入量，避免高度和烈性酒，盡量少吃或不吃糖果點心、甜飲料、油炸食品，減少烹調用鹽量、盡量少吃醬菜等鹽腌類食品，少吃肥肉及各種動物性油脂，食用油盡量選用豆油、花生油、葵花籽油。適當增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜等。

心理護理:心理平衡、積極樂觀，積極幫助患者解決心理問題，講解本病的病因、病程、治療及相關知識，告知病人誘發(fā)高血壓因素有勞累長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導致血壓升高。盡力排除各種不良影響，調適心理狀況，使患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療，主要體現(xiàn)在患者自覺愿意接受高血壓疾病知識，然后有態(tài)度及行為改變。建立健康的生活方式，樹立正確的人生觀，培養(yǎng)良好的適應和自控能力，對工作與生活保持良好的心態(tài)。

藥物指導:一般經(jīng)過飲食和運動治療，血壓控制不能達標需要開始藥物治療。要求患者遵醫(yī)囑用藥，合理選擇，長期堅持，規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證，加強患者藥物治療的依從性能力，定期測量血壓，使其了解藥物的不良反應及預防，小劑量開始，多數(shù)終身治療，避免頻繁換藥，合理聯(lián)合，兼顧合并癥，24h平穩(wěn)降壓。

運動指導:運動治療是一種很有效的治療，可促進肌肉利用葡萄糖提高機體對胰島素的敏感性，提高血中的低密度脂蛋白，降低甘油三酯，從而可減少或延緩血管病變，可選擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運動，運動應以個人的年齡和體質為基礎。生命在于運動，適量運動可調節(jié)血壓，強身健體。健身運動要做到持之以恒，每周堅持5－7天，每天鍛煉時間至少30分鐘以上。

避免誘發(fā)因素:吸煙危害健康，因此應堅決消除吸煙這一社會公害，大吃大喝是不良生活習慣，無節(jié)制的攝入大量動物脂肪，攝入過多熱量，是造成肥胖的主要原因，因此要控制體重、限制飲酒、心理平衡、情緒樂觀。

討 論

在對高血壓病人進行健康指導和護理過程中，首先是飲食指導，尤其是避免肥肉及各種動物性油脂，維持理想體重和正常血壓水平;同時讓病人了解與高血壓病的一些相關知識并利用這些知識進行自我護理、自我控制、自我保健，減少了高血壓病的復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，有效控制發(fā)病誘因，促進高血壓病的康復，從根本上改善了患者的生活質量，也體現(xiàn)了健康教育工作的價值和意義。