潘雪霞

隨著生活質(zhì)量以及物質(zhì)水平的提高，糖尿病患者的人數(shù)在逐漸增加。本文主要是對比一般的飲食療法和食物交換法在糖尿病的飲食治療血糖控制的臨床效果。

資料與方法

1.一般資料:選取我院從2009年3月到2011年3月收治的糖尿病患者共140例?；颊吣挲g在34歲到49歲之間，其中男性患者共65例，女性患者共75例。入選患者均符合II型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。并且入選患者均需要參與輕度或者中度的體力勞動。排除有嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能不全、惡性腫瘤患者、精神疾病類患者等。入選患者的胃腸道功能均正常。140例患者均是采用口服降糖藥進(jìn)行糖尿病的藥物治療。隨機將患者分為兩組，其中觀察組患者采用食物交換法，共70例;對照組患者采用一般飲食治療共70例。兩組患者在病癥類型、年齡、性別、工作勞動強度類型以及文化背景上均無顯著性差異，兩組患者具有可比性(P＞0.01)。

2.研究方法:兩組患者需要在開展飲食治療前進(jìn)行身高、年齡、體重、飲食習(xí)慣以及勞動強度等測試，計算患者每天所需要的營養(yǎng)物質(zhì)量以及所需的熱量。觀察組患者根據(jù)營養(yǎng)素的比例以及三餐的分配，估算患者每日食物的交換分?jǐn)?shù)。一般將食物分為碳水化合物、水果類、蛋白質(zhì)類、乳制類、油脂類和蔬菜類?；颊呖梢愿鶕?jù)每份食物的血糖負(fù)荷值選擇相應(yīng)的食物。根據(jù)每90kacl作為一份食物交換的單位，將每天所需的總的熱量除了90則可以得出每天需要食物交換的份數(shù)?；颊呖梢愿鶕?jù)個人的飲食習(xí)慣進(jìn)行食物的調(diào)整。對照組患者則在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行糖尿病的飲食控制治療。根據(jù)每天所需的熱量以及餐飲分配合理選擇食物，采取少吃多餐，嚴(yán)格控制糖分的攝入。

兩組患者均進(jìn)行為期6個月的飲食治療觀察，對比治療前后的患者的情況。

結(jié) 果

對比兩組患者在治療前后的體重變化、肥胖指數(shù)(BMI)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯。具體的臨床數(shù)據(jù)見表1。

根據(jù)表1可以看出，觀察組和對照組患者在經(jīng)過飲食治療后其血糖水平以及各種血液生化指標(biāo)等均有顯著性改善。但觀察組患者在體重、BMI指數(shù)、總膽固醇以及甘油三酯下降的指數(shù)均明顯要大于對照組患者(P＜0.01);而血糖水平方面，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等均明顯要優(yōu)于對照組患者，兩組對比有顯著性差異(P ＜0.01)。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較

討 論

糖尿病治療除了采用藥物控制血糖水平外，還需要配合飲食治療。科學(xué)的飲食治療應(yīng)該根據(jù)患者的體型、日常的勞動輕度以及一天所需的熱量，根據(jù)營養(yǎng)配比推算出患者每天所需要的各種類型的食物的量。糖尿病患者實施食物交換飲食治療時，需要確定患者每天所需的總熱量后，需要確定各大營養(yǎng)素所占的比例以及一日三餐的熱量分配。其中蛋白質(zhì)占有比例在12%到20%之間，脂肪在20%到30%之間，而碳水化合物則需要在50%到60%之間［2］。糖尿病患者采用食物交換法的飲食治療能夠更好控制患者攝入的營養(yǎng)以及食物外，還能夠根據(jù)患者的個人飲食習(xí)慣等進(jìn)行餐單的轉(zhuǎn)變，使得患者的營養(yǎng)更加的全面，患者的依從性也相對提高，使得飲食治療能夠發(fā)揮一定的作用，控制平穩(wěn)患者的血糖水平。

1 美國糖尿病學(xué)會.糖尿病的診療標(biāo)準(zhǔn)［J］.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊，2005，25(6):436 －437.

2 張慧，趙偉英，賴日東.改良食物交換份法在社區(qū)糖尿病患者營養(yǎng)治療中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23，14:18 －20.