徐智建

輕中度喘息性疾病是醫(yī)生根據(jù)患兒的癥狀進(jìn)行的臨床診斷，并不是醫(yī)學(xué)上規(guī)范的診斷名詞。一般來講如果患兒咳嗽時伴有喘息癥狀，就可以診斷為喘息性疾病［1］。喘息性疾病預(yù)后都比較好，但是治療不當(dāng)也可導(dǎo)致肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管哮喘、心臟病等嚴(yán)重疾?。?］。布地奈德是新型的吸入激素，有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合率，臨床上應(yīng)用比較多［3］。本文為此具體探討了布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒輕中度喘息性疾病的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇自2009年1月至2012年4月來源于我院的輕中度喘息性疾病患兒40例，入選標(biāo)準(zhǔn):符合輕中度喘息性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡1－6歲;未使用過糖皮質(zhì)激素吸入劑治療;家長同意接受本文的治療;無嚴(yán)重并發(fā)癥。男22例，女18例;年齡最小1歲，最大6歲，平均年齡(4.39±1.25)歲。根據(jù)治療藥物選擇的不同分為治療組20例與對照組20例，兩組輕中度喘息性疾病患兒的流行病學(xué)資料對比類似(P ＞0.05)。

2.治療方法:所有患兒觀察期采取相同的常規(guī)處理，包括及時吸氧吸痰、確認(rèn)感染者應(yīng)用抗生素。在此基礎(chǔ)上治療組給予布地奈德混懸液(阿斯利康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))氧驅(qū)動霧化治療，規(guī)格0.1 mg/吸，1吸/次，2次/天。而對照組給予甲基強的松龍針(輝瑞公司生產(chǎn))，20mg/次，靜推，2次/天;空白對照組不使用任何激素。療程為2周。

3.觀察指標(biāo)

(1)兩組小兒在治療前后使用COSMED SRL型肺功能儀進(jìn)行肺功能測定，選用指標(biāo)為第一秒用力呼氣容積(FEV1)。

(2)喘息評分變化:喘息:0分無喘息;1分偶有喘息，程度輕;2分喘息明顯，不能平臥。

(3)觀察兩組的不良反應(yīng)情況。

4.統(tǒng)計學(xué)處理:使用 SPSS20.0統(tǒng)計軟件，P ＜0.05代表差異顯著。

結(jié) 果

1.肺功能狀態(tài):兩組治療前FEV1對比無明顯差異，治療后都有明顯上升，組間對比也有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

2.喘息評分變化:兩組治療前喘息評分對比無明顯差異，治療后都有明顯下降，組間對比也有明顯差異(P ＜0.05)。見表2。

3.不良反應(yīng):對照組出現(xiàn)口干及咽部不適2例，1例出現(xiàn)口腔潰瘍;治療組出現(xiàn)口干1例，心慌患者1例，兩組不良反應(yīng)對比無明顯差異(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后FEV1對比(%，±s)

表1 兩組治療前后FEV1對比(%，±s)

組別 例數(shù)(n) 治療前(L) 治療后(L)治療組20 2.36 ±0.12 2.99 ±0.63對照組 20 2.34 ±0.65 2.64 ±0.12 t 0.362 3.662 P ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組治療前后喘息評分對比(分，±s)

表2 兩組治療前后喘息評分對比(分，±s)

組別 例數(shù)(n)治療前 治療后治療組20 1.56 ±0.52 0.62 ±0.11對照組 20 1.49 ±0.57 0.99 ±0.36 t 0.963 3.645 P ＞0.05 ＜0.05

討 論

喘息性疾病泛指一組有喘息表現(xiàn)的小兒急性支氣管感染等，肺實質(zhì)很少受累。多見于3歲以下小兒，尤以肥胖者多發(fā)。

喘息的患兒，其喘息發(fā)作的次數(shù)有差別，喘息發(fā)作的程度也有差別。出現(xiàn)喘息急性發(fā)作時給予的治療方法就是使用一些緩解喘息、擴張氣道的藥物，如果是由病毒誘發(fā)的喘息，其癥狀很大一部分也可以逐漸自行緩解，但比起單純的氣管炎、支氣管炎來講，疾病的恢復(fù)時間要長，有時甚至持續(xù)兩三周。對于確診的輕中度喘息性疾病小兒，需要進(jìn)行規(guī)范的長期藥物控制，這類藥物主要有兩類:一是口服的抗白三烯藥，能夠控制氣道炎癥病變;二是藥效更強的吸入激素類藥物，控制氣道高反應(yīng)的效果更好。其中布地奈德混懸液霧化吸入治療能降低人血中中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞，降低白細(xì)胞的移動和聚集能力，吸引中性粒細(xì)胞脫離管壁，直接收縮炎性血管，防止血管通透性增加，改善蛋白酶/抗蛋白酶的失衡。本文兩組治療前FEV1對比無明顯差異，治療后都有明顯上升，組間對比有明顯差異(P＜0.05)。兩組治療前喘息評分對比無明顯差異，治療后都有明顯下降，組間對比也有明顯差異(P＜0.05)，兩組不良反應(yīng)對比無明顯差異(P ＞0.05)。

總之，布地奈德是一種局部激素，全身性作用極小的藥物，治療小兒輕中度喘息性疾病臨床應(yīng)用價值大。

1 邵亞娟，高金明，林耀廣.白介素－17在支氣管哮喘氣道炎癥發(fā)病機制中的作用［J］.國外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊，1999，2(3):87.

2 李玉，吳大衛(wèi)，姜濤，等.吸入類固醇對緩解期支氣管哮喘小氣道病變的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2007，13(3):54 －56.

3 陳強，劉建梅，李麗，等.吸入糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘患兒氣道重塑的影響［J］.中華哮喘雜志，2009，3(2):14 －15.