唐冬梅

隨著新會計制度的逐步實施，在基層衛(wèi)生院財務(wù)管理中，無論是管理體制還是運行機制也都進行了相應(yīng)的調(diào)整。在新的形勢下，如何貫徹新會計制度，推動基層公益衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)，已逐漸成為基層衛(wèi)生院財務(wù)管理者關(guān)注的問題。

1.基層衛(wèi)生院加強新會計管理制度的重要性

(1)促進醫(yī)院的高效管理和科學(xué)決策:衛(wèi)生院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基層醫(yī)院，在實現(xiàn)公益醫(yī)療服務(wù)的過程中，切實做好醫(yī)院的財務(wù)工作，不僅關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營的成敗，也對醫(yī)院的未來發(fā)展起著重要的作用。新會計制度的實施，將醫(yī)院的經(jīng)營管理納入公益服務(wù)的范疇，比如醫(yī)院引進先進設(shè)備或儀器時，如何有效的進行購買前的預(yù)算分析和購買后的經(jīng)濟評價，為醫(yī)院管理部門提供科學(xué)有效的財務(wù)信息依據(jù)，為醫(yī)院最大化的實現(xiàn)公益醫(yī)療服務(wù)起著關(guān)鍵的作用。

(2)促進醫(yī)務(wù)人員的工作積極性:隨著基層衛(wèi)生院作為基層公益服務(wù)的醫(yī)療單位，必須對整個醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)節(jié)進行全面的科學(xué)統(tǒng)籌和管理，建立與基層衛(wèi)醫(yī)院經(jīng)營目標相一致的財務(wù)預(yù)算體系、成本控制體系、綜合業(yè)績考評體系等，以促進醫(yī)院對全過程、全體員工的目標責(zé)任管理制的有效實施。比如基本醫(yī)療藥物實現(xiàn)零差價經(jīng)營，如何對各科室部門進行相應(yīng)的年度工作目標的計量，對其工作成績的科學(xué)評判，對其執(zhí)行完成率進行有效監(jiān)督等，通過新會計制度的相應(yīng)措施來查找原因，落實責(zé)任，推動全員工作的有序進行，并實現(xiàn)對全員工作的正向激勵，提升醫(yī)院的管理水平和公益服務(wù)水平。

(3)促進醫(yī)院財務(wù)管理體系的全面完善:新會計制度的實施，對于完善基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理具有一定的促進作用，特別是通過財務(wù)手段來實現(xiàn)對各項管理工作的有效評測，以實現(xiàn)基層衛(wèi)生院社會效益和經(jīng)濟效益的雙重豐收。比如在對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行收益率核算時，通過對床位周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療服務(wù)收益率等會計參數(shù)的引入，來實現(xiàn)對醫(yī)院整體運轉(zhuǎn)中的各項成本和收益進行全面的、動態(tài)的計算和分析，從而實現(xiàn)成本核算管理的目標。

2.新會計制度落實到基層衛(wèi)生院在財務(wù)管理上的主要內(nèi)容［1］

(1)規(guī)范預(yù)算，貫徹全面管理:在基層衛(wèi)生院引入新會計制度的過程中，對預(yù)算管理進行了全面的規(guī)范和要求，從國家醫(yī)改的角度來說，通過對醫(yī)院的收支進行核定，對不足部分進行補助，從地方實際管理的角度出發(fā)，對醫(yī)院進行收支核定的基礎(chǔ)上，以收定支，差額補助。預(yù)算管理的全面實施，使得醫(yī)院在執(zhí)行財務(wù)制度管理中，能夠結(jié)合各科室、部門的實際工作，進行全面的預(yù)算，并按照相應(yīng)的預(yù)算管理流程，如預(yù)算制度的收支管理、對具體項目進行統(tǒng)籌兼顧，確保重點突出、收支平衡。

(2)強化財務(wù)核算，有效控制成本:新會計制度加強了對財務(wù)權(quán)責(zé)制度的要求，在對資產(chǎn)的后續(xù)計量上，通過引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，來實現(xiàn)對資產(chǎn)的有效核算，比如在計算財政應(yīng)返還額度時，必須取得資產(chǎn)資金的權(quán)利方可取得財政返還，同時，對財政資金和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，都納入折舊核算，對于無形資產(chǎn)則歸入管理費用。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中形成的收支構(gòu)成中，根據(jù)其具體分類進行必要的細化和明確，比如對藥品方面的收入與藥品方面的支出等建立分賬，對政府補助和財政支出進行分別計算等。

對財務(wù)核算中的成本管理需要著重說明，加強對醫(yī)院各成本項目的制度建設(shè)和管理，根據(jù)各科室、病種等特點，對形成的科室成本、醫(yī)療項目成本、病種成本、床日、診次等成本進行了詳細說明，以實現(xiàn)對財政補助中的各類成本進行全面的核算。同時，財務(wù)報告制度的完善，為醫(yī)院各類財務(wù)收支及補助情況進行了明細和附注，比如增加現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)管理表、負債管理表等。

(3)引入內(nèi)部控制制度，強化財務(wù)分析能力:隨著基層衛(wèi)生院日常管理活動的日趨繁復(fù)性，對醫(yī)院內(nèi)部管理加強風(fēng)險約束和控制就顯得尤為重要，完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系，建立財務(wù)分析綜合指標體系，對醫(yī)院管理中的財務(wù)指標、非財務(wù)指標、資產(chǎn)效益指標、償債能力指標以及發(fā)展指標等進行專業(yè)化分類，以實現(xiàn)指標體系的完備。

3.新會計制度下的醫(yī)院財務(wù)管理工作策略

(1)統(tǒng)一組織，強化財務(wù)管理的地位:基層衛(wèi)生院要結(jié)合新會計制度的管理要求，對財務(wù)工作人員進行專門的管理，高度重視財務(wù)工作在醫(yī)院管理工作中的重要地位，如推行總會計師負責(zé)制，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的統(tǒng)一與集中。

(2)完善制度，推動醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范運作［2］:財務(wù)管理體制的不完善是構(gòu)成財務(wù)風(fēng)險的主要問題，如賬額不符、財務(wù)收支失控等現(xiàn)象，因此，基層醫(yī)院建立相應(yīng)的財務(wù)管理制度，從財務(wù)人員的具體工作中進行規(guī)范，加強對財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，引入財務(wù)管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合實際制定切實有效的收入管理制度、預(yù)算管理制度、成本管理制度、資產(chǎn)管理制度、以及支出管理制度等，對財務(wù)管理中財務(wù)信息進行精準化管理，標準化財務(wù)執(zhí)行制度。

(3)加大宣傳力度，強化醫(yī)院全體員工的風(fēng)險防范意識:醫(yī)療服務(wù)工作的風(fēng)險防范，不僅在財務(wù)人員，更要從全局出發(fā)，使每一位醫(yī)務(wù)人員認識到風(fēng)險防范的重要性，結(jié)合財務(wù)管理制度，參照醫(yī)務(wù)人員工作制度，加大宣傳，增強全院醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險防范意識。

(4)以信息化建設(shè)為基點，創(chuàng)新財務(wù)管理方式:信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院管理信息化建設(shè)提供了平臺，特別是計算機技術(shù)在財務(wù)管理中的引入，將醫(yī)院的財務(wù)管理工作與日常業(yè)務(wù)管理協(xié)同起來，從而延展了醫(yī)院財務(wù)管理的廣度，提高了財務(wù)管理的效率。

1 孟令秀.淺析新會計制度下如何加強醫(yī)院財務(wù)管理［J］.財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2012，20(10):156 －157.

2 謝峰.新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響［J］.現(xiàn)代商業(yè)，2012，8(8):157.