陳茹 周琦 馬秋平

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。中國(guó)自1999年進(jìn)入了老齡社會(huì)，現(xiàn)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，占全球老年人口總量的五分之一。人口老齡化推動(dòng)著社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，近年來(lái)，中國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、社區(qū)老年服務(wù)等不同類(lèi)型養(yǎng)老服務(wù)的方式方法不斷涌現(xiàn)，社會(huì)化養(yǎng)老得到發(fā)展，但中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展仍遠(yuǎn)不能滿足老齡化發(fā)展的需求。

老年公寓作為一種新型的養(yǎng)老模式，有力推進(jìn)了我國(guó)養(yǎng)老模式的革新和良好運(yùn)轉(zhuǎn)，已逐漸成為滿足老年人多種需求的重要方式。廣西重陽(yáng)老年公寓是廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的校辦產(chǎn)業(yè)。全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，贏得老人、社會(huì)、政府的高度稱(chēng)贊，被民政部授予“全國(guó)模范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”稱(chēng)號(hào)。

中醫(yī)整體老年護(hù)理模式是廣西重陽(yáng)老年公寓的護(hù)理特色，中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，很好地發(fā)揮了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能，尤其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受老年人的青睞，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)用前景廣闊。

1.中醫(yī)整體護(hù)理模式：

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)整體觀作為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，“辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理工作的基本法則和特點(diǎn)。廣西重陽(yáng)老年公寓實(shí)施的中醫(yī)整體老年護(hù)理，是將老年護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并將現(xiàn)代老年護(hù)理程序中的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)引入中醫(yī)護(hù)理之中，以中醫(yī)整體觀指導(dǎo)老年護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)過(guò)程，充分體現(xiàn)中醫(yī)整體護(hù)理在老年護(hù)理中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。如在老人生活起居、情志、給藥、飲食與臨證護(hù)理中以“整體觀”為指導(dǎo)，主張“辨證施護(hù)”，“三分治療，七分護(hù)理”，“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”，“未病先防”和“既病防變”等護(hù)理原則。中醫(yī)整體老年護(hù)理在臨床老年生活護(hù)理、老年疾病護(hù)理、老年心理護(hù)理中均彌補(bǔ)了目前老年護(hù)理的不足，在一定程度上滿足了老年人醫(yī)療、保健的特殊需求。

2.中醫(yī)整體老年護(hù)理管理模式

廣西重陽(yáng)老年公寓在管理模式上主要仿照醫(yī)院管理模式，但是，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在諸多方面不同于醫(yī)院管理。廣西重陽(yáng)老年公寓在管理模式上最顯著的特點(diǎn)在于：以護(hù)理為主的醫(yī)院管理服務(wù)模式。這一模式在實(shí)際運(yùn)用中又充分發(fā)揮了中醫(yī)整體護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這是廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院經(jīng)營(yíng)老年公寓的特有管理模式。

廣西重陽(yáng)老年公寓擁有床位500張，現(xiàn)常年入住率在98%左右，公寓醫(yī)務(wù)人員有醫(yī)學(xué)博士、碩士，本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)等不同學(xué)歷層次的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才占80%以上。廣西重陽(yáng)老年公寓充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)整體護(hù)理模式，在查房制度中能集中體現(xiàn)：每天早晨的查房工作是由各組主管醫(yī)師帶隊(duì)，各組護(hù)理組長(zhǎng)及當(dāng)班護(hù)士參與的集體查房，查房過(guò)程中當(dāng)班護(hù)士全面報(bào)告老人相關(guān)生活、心理、病情變化等內(nèi)容，在主管醫(yī)師指導(dǎo)下，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段，共同收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，由主管醫(yī)師作出診斷，辨證施治;護(hù)理組長(zhǎng)依據(jù)主管醫(yī)師診斷，作出護(hù)理計(jì)劃，辨證施護(hù);各班護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃展開(kāi)工作，護(hù)士分管病人，責(zé)任明確，每日護(hù)士記錄“四診”收集資料，按護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┤轿徽w護(hù)理，如根據(jù)病人的具體情況，有針對(duì)性地進(jìn)行情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、功能鍛練及健康教育等。每周一次各園區(qū)護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，醫(yī)師、護(hù)士共同參與的各園區(qū)查房，保證護(hù)理計(jì)劃的正確與實(shí)施。每?jī)芍芤淮卧洪L(zhǎng)查房，就疑難病歷進(jìn)行討論，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別作出治療和護(hù)理計(jì)劃。這樣的管理流程保證了中醫(yī)整體護(hù)理評(píng)估、計(jì)劃的客觀、全面，診斷的準(zhǔn)確，為中醫(yī)整體護(hù)理有效實(shí)施，提供可靠的依據(jù)。

3.中醫(yī)整體護(hù)理病區(qū)建設(shè)：

廣西重陽(yáng)老年公寓，占地面積20，000平方米，建筑面積22，800平方米、庭院綠化面積13，540平方米，整個(gè)建筑按照中華人民共和國(guó)“老年建筑設(shè)計(jì)規(guī)范”的要求，專(zhuān)門(mén)為老年人興建的、綜合性的、現(xiàn)代的、廣西壯族自治區(qū)最大的老年公寓，老年人經(jīng)入院健康狀況評(píng)估后，分區(qū)入住。公寓分成四個(gè)入住區(qū)域：頤養(yǎng)園(主要入住生活能夠自理的老人)、啟智園(主要入住老年癡呆癥患者)、康復(fù)園(主要入住生活幾乎不能自理的老人)和寧養(yǎng)園(主要入住需臨終關(guān)懷的老人)。

在中醫(yī)整體護(hù)理模式病區(qū)建設(shè)中，以中醫(yī)整體觀和辯證觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理原則為依據(jù)，對(duì)老年人實(shí)施全身心護(hù)理，不同園區(qū)提供不同的老年護(hù)理管理與服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化服務(wù)，體現(xiàn)因人制宜的中醫(yī)辯證觀、整體觀。對(duì)頤養(yǎng)園老人以老有所樂(lè)、老有所學(xué)為宗旨，提供文娛體育活動(dòng)指導(dǎo)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)講座和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等;對(duì)啟智園老人，進(jìn)行心里感化、情景刺激、智力開(kāi)發(fā)等方式的護(hù)理，延緩老年癡呆進(jìn)程;對(duì)康復(fù)園老人重點(diǎn)提供功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理，以及生活常規(guī)照護(hù)、疾病照護(hù);對(duì)寧養(yǎng)園老人給予生命支持、減輕痛苦、舒適護(hù)理和臨終關(guān)懷等。

總之，中醫(yī)整體老年護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在老年護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。在廣西重陽(yáng)老年公寓中醫(yī)整體老年護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)等。