黃剛

康復(fù)心理學(xué)在我國(guó)的現(xiàn)狀與未來(lái)方向探析

黃剛

隨著醫(yī)療制度的不斷改革，在醫(yī)療過(guò)程中人們?cè)絹?lái)越注重患者的心理變化以及患者心理變化的過(guò)程對(duì)所患疾病的轉(zhuǎn)歸的影響。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐研究，學(xué)者們探討出一門(mén)新的醫(yī)學(xué)學(xué)科－－康復(fù)醫(yī)學(xué)。康復(fù)醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)60多年的長(zhǎng)期發(fā)展，從一門(mén)跨科性的學(xué)科逐漸發(fā)展成一門(mén)學(xué)科群，而康復(fù)心理學(xué)在這個(gè)學(xué)科群中逐漸成長(zhǎng)為康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科群中一個(gè)重要的學(xué)科［1］?？祻?fù)心理學(xué)是一門(mén)研究康復(fù)領(lǐng)域中有關(guān)心理問(wèn)題的學(xué)科。它是康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的交叉學(xué)科，它把心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，主要研究傷、病、殘者的心理現(xiàn)象，特別是心理因素對(duì)殘疾的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的作用等?？祻?fù)心理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分?？祻?fù)心理學(xué)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，其發(fā)展過(guò)程越來(lái)越科學(xué)，越來(lái)越規(guī)范，提供相關(guān)康復(fù)心理咨詢(xún)的人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的科學(xué)化訓(xùn)練，由專(zhuān)業(yè)的心理學(xué)科人員來(lái)承擔(dān)。康復(fù)心理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷程中，經(jīng)歷了諸多坎坷，在它未來(lái)的發(fā)展方向上也越來(lái)越被要求與我國(guó)的醫(yī)療發(fā)展實(shí)際相適應(yīng)、與康復(fù)治療過(guò)程相匹配。本文將探討康復(fù)心理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀以及康復(fù)心理學(xué)在我國(guó)未來(lái)的發(fā)展方向預(yù)測(cè)，以期給我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展提供相關(guān)借鑒。

康復(fù)心理學(xué);發(fā)展現(xiàn)狀;發(fā)展方向

康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展

康復(fù)心理學(xué)是在康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相互交叉、相互滲透的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興學(xué)科?？祻?fù)心理學(xué)源于美國(guó)，1956年美國(guó)心理學(xué)會(huì)成立了第22個(gè)分會(huì)－－康復(fù)心理學(xué)分會(huì)，該分會(huì)建立的主要目的是宣傳以及參與殘疾康復(fù)知識(shí)相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，并且美國(guó)政府采取了一系列措施，成立了各種各樣的康復(fù)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者提供相關(guān)的臨床服務(wù)以及教學(xué)管理等，這些措施使康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅猛發(fā)展，促使康復(fù)心理學(xué)逐步從機(jī)構(gòu)走向社區(qū)以及家庭［4］。從事康復(fù)心理治療的相關(guān)人員大都是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)心理學(xué)人員，心理康復(fù)工作者在康復(fù)工作中的主要工作內(nèi)容是研究殘疾人及其家屬的行為、經(jīng)歷、態(tài)度、評(píng)定康復(fù)治療的有效性，評(píng)估殘疾人及其所處的環(huán)境、設(shè)計(jì)和實(shí)施康復(fù)方案，并控制整個(gè)實(shí)施過(guò)程。在臨床康復(fù)心理實(shí)踐中主要處理各種社會(huì)心理和實(shí)際問(wèn)題，像諸如社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、情緒好壞、家庭關(guān)系、日常生活、就業(yè)和獨(dú)立生活等。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為在康復(fù)過(guò)程中的綜合治療以及康復(fù)心理工作是十分重要的，在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)著作中就有相關(guān)記載，像《素問(wèn)·異法方宜論》中就提出“故圣人雜合而治，各得其所宜”中就強(qiáng)調(diào)要根據(jù)患者的不同情況采用不同的治療手段［5］;《名醫(yī)類(lèi)案》中也提出理喻以及解釋的理論，提出在治療精神病過(guò)程中，結(jié)合靜坐沉思來(lái)治療會(huì)獲取較好的療效。我國(guó)傳統(tǒng)的治療方法中，像氣功、導(dǎo)引以及太極拳中都會(huì)對(duì)身心健康起著明顯效果。我國(guó)康復(fù)心理學(xué)的產(chǎn)生開(kāi)始于20世紀(jì)50年代，康復(fù)的目標(biāo)也由只重視器官、肢體等生物功能方面向完整的人(心身并重)的整體功能的康復(fù)轉(zhuǎn)變，并提出了由醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等構(gòu)成的全方位體系［6］。

康復(fù)心理學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容

康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展主要分為以下幾方面，分別是患者行為與患者殘疾之間的關(guān)系，康復(fù)心理治療相關(guān)技術(shù)的使用在治療過(guò)程中的應(yīng)用以及相關(guān)的康復(fù)心理測(cè)驗(yàn)。

1.患者行為與殘疾之間的關(guān)系?；颊叩男袨榕c患病之間的關(guān)系主要包括患者行為對(duì)殘疾所產(chǎn)生的影響以及殘疾對(duì)患者本身的心理行為造成的影響，同時(shí)還有患者自身的心理行為對(duì)病情的適應(yīng)情況，例如在治療過(guò)程中主要研究哪些心理情況，哪些社會(huì)行為會(huì)導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)變化，如何改變患者的環(huán)境以及如何通過(guò)行為模式的改變來(lái)降低殘疾的發(fā)生率。在研究過(guò)程中，為了更好的實(shí)現(xiàn)康復(fù)心理學(xué)良好的臨床研究效果，康復(fù)心理學(xué)家引用適應(yīng)的概念，所謂適應(yīng)概念是指患者的心理變化經(jīng)過(guò)否認(rèn)－憂(yōu)郁－解決或接受這樣一個(gè)過(guò)程［7］。Kubler曾在1969年提出一種心理康復(fù)的階段學(xué)說(shuō)［8］，主要內(nèi)容是指患者在治療過(guò)程中的心理變化會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)－慍怒－談判-抑郁-承認(rèn)或者接受的變化階段。Kruegor曾在1984年提出一種新的理論［9］，即心理變化會(huì)呈現(xiàn)出心理休克期－否認(rèn)期－抑郁反應(yīng)期－依賴(lài)反應(yīng)期－適應(yīng)期的變化過(guò)程。心理康復(fù)過(guò)程中并不是每個(gè)病人都要經(jīng)過(guò)上述這種反應(yīng)階段的變化，但就康復(fù)治療過(guò)程來(lái)講，通過(guò)研究患者的心理變化來(lái)建立一種新的反應(yīng)患者病情發(fā)展情況的體制，可以促使病人逐步恢復(fù)到最高功能。

2.康復(fù)心理治療相關(guān)技術(shù)的使用在治療過(guò)程中的應(yīng)用?？祻?fù)心理學(xué)在臨床治療過(guò)程中還需要借助相關(guān)的心理治療技術(shù)，幾乎所有的心理治療技術(shù)都可以在康復(fù)治療過(guò)程中使用，在所有的技術(shù)應(yīng)用中，行為技術(shù)的應(yīng)用相對(duì)來(lái)講較為普遍。在整個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)中，心理問(wèn)題的涉及范圍較廣，甚至可以擴(kuò)展到人類(lèi)行為的整個(gè)范圍。在康復(fù)治療起步發(fā)展初期，大多數(shù)認(rèn)為康復(fù)治療的主要工作是協(xié)助病人進(jìn)行殘疾的處理，但是通過(guò)近幾年康復(fù)心理學(xué)的不斷發(fā)展，普遍較為接受的觀點(diǎn)是認(rèn)為大多數(shù)病人在患有殘疾前就已存在心理問(wèn)題［10］。因此在實(shí)際治療過(guò)程中，心理康復(fù)的情況具體分為兩種，一種是殘疾前的問(wèn)題，一種是殘疾后的問(wèn)題。所謂康復(fù)心理治療，主要采用語(yǔ)言以及非語(yǔ)言的方式醫(yī)治心理異常現(xiàn)象。在殘疾患者的治療過(guò)程中，心理康復(fù)主要體現(xiàn)在解決患者因殘疾問(wèn)題而出現(xiàn)的問(wèn)題以及因生活方式的改變而出現(xiàn)殘疾問(wèn)題改變的情況。

3.相關(guān)康復(fù)心理測(cè)驗(yàn)。康復(fù)心理學(xué)除了要注意在患者康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮重要作用，還應(yīng)注意負(fù)責(zé)研究相關(guān)的康復(fù)心理評(píng)定工作，主要是指通過(guò)各種心理評(píng)定手段的使用，獲得患者的相關(guān)心理行為變化以及心理特征［11］。研究該項(xiàng)目的主要作用是了解殘疾人心理障礙的性質(zhì)以及心理障礙可以表達(dá)的程度，通過(guò)了解的相關(guān)資料掌握患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的心理行為變化，研究病患的心理變化規(guī)律等。心理康復(fù)的專(zhuān)業(yè)人士還可以通過(guò)使用各種心理測(cè)評(píng)的方法來(lái)對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)情況進(jìn)行檢查，對(duì)病人做出相關(guān)較為準(zhǔn)確的心理鑒定以及患者的病情恢復(fù)評(píng)價(jià)和診斷。在具體實(shí)踐過(guò)程中，康復(fù)心理的測(cè)驗(yàn)方式有多種，比較常用的是智力測(cè)驗(yàn)、個(gè)別能力測(cè)驗(yàn)以及情緒評(píng)定［12］。所謂智力測(cè)驗(yàn)主要是應(yīng)用于評(píng)估患者康復(fù)前后的智力水平變化，特別是檢查與心理康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)的智力，像學(xué)習(xí)智力水平以及語(yǔ)言表達(dá)能力、患者的運(yùn)動(dòng)感知能力等都是可以測(cè)驗(yàn)的手段［13］?；颊叩膫€(gè)性能力測(cè)驗(yàn)主要是包括對(duì)患者注意力、記憶力以及患者思維能力進(jìn)行的單項(xiàng)測(cè)驗(yàn)，個(gè)別測(cè)驗(yàn)的進(jìn)行主要是了解受試者的需要、動(dòng)機(jī)以及受試者的興趣、愛(ài)好、氣質(zhì)等，通過(guò)對(duì)個(gè)性的測(cè)驗(yàn)以及與社會(huì)行為有關(guān)的相關(guān)特征，結(jié)合康復(fù)心理訓(xùn)練對(duì)病患進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行情緒的評(píng)定主要是對(duì)患者進(jìn)行是否有焦慮癥和抑郁癥出現(xiàn)的情況［14］。患者的相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)是一個(gè)可以給康復(fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員提供可以參考的數(shù)據(jù)資料，以便估計(jì)患者出現(xiàn)的最高程度康復(fù)的心理趨向。

我國(guó)康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)最早有明確提出康復(fù)心理學(xué)概念的是20世紀(jì)40年代末50年代初心理學(xué)家黃嘉音在精神科方面嘗試運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)原理分析和解釋患者的病因［15］，該階段內(nèi)我國(guó)的康復(fù)心理治療最主要的成就是進(jìn)行了支持療法的實(shí)踐。建國(guó)后的心理學(xué)工作者創(chuàng)立的對(duì)有效治療神經(jīng)衰弱的"快速綜合治療方法"也逐漸被學(xué)術(shù)界所接受以及認(rèn)可。而在此階段內(nèi)我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展主要借鑒前蘇聯(lián)的發(fā)展方式，前蘇聯(lián)學(xué)術(shù)界的影響在我國(guó)心理學(xué)界的發(fā)展占統(tǒng)治地位，而此階段內(nèi)逐漸冷落西方發(fā)達(dá)國(guó)家的心理學(xué)相關(guān)理論?？祻?fù)心理學(xué)在我國(guó)發(fā)展到1966～1976年，這十年間由于政治原因我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展也受到極大影響，整個(gè)心理學(xué)的發(fā)展處于停滯狀態(tài)。而1978年后，隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷加深，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也受到一定程度的發(fā)展。我國(guó)政府也不斷認(rèn)識(shí)到康復(fù)心理學(xué)在疾病康復(fù)過(guò)程中所起到的作用，社會(huì)大眾也不斷加大對(duì)康復(fù)心理人員的需求，因此高等醫(yī)學(xué)院等較為廣泛的開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)以及康復(fù)心理學(xué)等課程。而在全國(guó)各省部級(jí)醫(yī)院以及康復(fù)中心或高等醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院也相繼建立了心理康復(fù)病房，臨床上也不斷通過(guò)對(duì)心腦血管疾病、殘疾人以及精神病等康復(fù)領(lǐng)域加大臨床研究，特別是1994年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立專(zhuān)門(mén)的康復(fù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)［16］，更加推動(dòng)了我國(guó)的康復(fù)心理工作的發(fā)展。康復(fù)心理學(xué)經(jīng)過(guò)近50年的發(fā)展，目前在我國(guó)康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展也已掌握相對(duì)完善的發(fā)展體系。特別是近幾年隨著國(guó)際以及國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流的增多，發(fā)達(dá)國(guó)家的心理治療理論研究以及相關(guān)治療技術(shù)，像系統(tǒng)脫敏法、交互作用分析法以及人本主義理論等都受到國(guó)際范圍的好評(píng)，也是我國(guó)心理教育學(xué)家所推崇的治療方式。我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)雖然實(shí)現(xiàn)不斷發(fā)展，但目前我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展也存在一些問(wèn)題。就整個(gè)國(guó)際大環(huán)境來(lái)講，我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展起步較晚，就醫(yī)的大多數(shù)患者對(duì)心理產(chǎn)生的問(wèn)題沒(méi)有足夠的重視，患者自身缺乏求醫(yī)的概念;而且目前我國(guó)的心理康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員以及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)較少，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)每百萬(wàn)人口有13.3個(gè)心理學(xué)工作者，而其中碩士學(xué)位的占不足19%，而早在1991年，美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料顯示美國(guó)每百萬(wàn)人口大約有550個(gè)心理學(xué)工作者，其中87%的心理學(xué)從事人員具有心理學(xué)或者哲學(xué)博士學(xué)位［17］。在學(xué)術(shù)觀念、機(jī)構(gòu)設(shè)置以及從業(yè)人員的安排上我國(guó)的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展都較國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展緩慢，與發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展之間還存在較大差距，主要體現(xiàn)在一是對(duì)醫(yī)患之間的觀念認(rèn)識(shí)較為陳舊，醫(yī)護(hù)人員往往只重視挽救患者生命，重視生物因素而忽略了在康復(fù)過(guò)程中患者的心理變化，患者自身也沒(méi)有對(duì)康復(fù)過(guò)程中自身的心理變化引起足夠重視，缺乏求醫(yī)的基本意識(shí);二是相關(guān)的心理康復(fù)從業(yè)人員以及相關(guān)機(jī)構(gòu)較少，沒(méi)有較為完善的康復(fù)心理專(zhuān)業(yè)教育從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的資格認(rèn)證，康復(fù)心理學(xué)的職業(yè)化發(fā)展程度較弱;三是針對(duì)康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展，大都借鑒前蘇聯(lián)或者美國(guó)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，而忽略了結(jié)合中國(guó)國(guó)情發(fā)展康復(fù)心理學(xué)，缺乏較為成熟的系統(tǒng)化本土化研究。

康復(fù)心理學(xué)未來(lái)發(fā)展方向探析

康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展以及在臨床實(shí)踐中的實(shí)現(xiàn)，能夠有效促進(jìn)患者的疾病康復(fù)過(guò)程，減少因心理問(wèn)題造成的病情緩慢情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用。針對(duì)我國(guó)的國(guó)情特點(diǎn)以及我國(guó)相關(guān)的康復(fù)心理學(xué)發(fā)展情況，要實(shí)現(xiàn)康復(fù)心理學(xué)未來(lái)在疾病治療過(guò)程中的作用，我以為要做到如下幾點(diǎn):

1.醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變自身觀念 抓住康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)康復(fù)心理學(xué)的大發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變過(guò)程中，社會(huì)大眾都在面臨者新的社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)也面臨著很多新的選擇以及更大的心理壓力，現(xiàn)代社會(huì)中普通大眾或多或少都存在一定的心理壓力，因而心理咨詢(xún)以及相關(guān)的心理治療需求會(huì)有極大的市場(chǎng)前景［18］。醫(yī)護(hù)人員要抓住這個(gè)社會(huì)大環(huán)境下導(dǎo)致的發(fā)展契機(jī)，結(jié)合我國(guó)的具體情況進(jìn)行心理咨詢(xún)工作的展開(kāi)，切實(shí)開(kāi)展有效心理咨詢(xún)、治療以及相關(guān)的康復(fù)工作，實(shí)現(xiàn)我國(guó)康復(fù)心理學(xué)的大發(fā)展。首先醫(yī)護(hù)人員要從意識(shí)上改變對(duì)康復(fù)心理學(xué)的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變陳舊的對(duì)心理學(xué)的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)從生物醫(yī)學(xué)模式到生物－心理－社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變［19］，樹(shù)立起挽救患者生命與促使患者盡快康復(fù)并重的意識(shí)，提高生物模式與社會(huì)心理并重的觀念，加大對(duì)康復(fù)心理學(xué)的宣傳，加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)康復(fù)心理學(xué)的醫(yī)療作用以及醫(yī)療意義的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感。

2.政府提高對(duì)康復(fù)心理學(xué)在患者康復(fù)過(guò)程中重要作用的認(rèn)識(shí)通過(guò)擴(kuò)大醫(yī)療投入等形式推進(jìn)心理咨詢(xún)以及心理治療、心理康復(fù)的職業(yè)化進(jìn)程。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，心理服務(wù)領(lǐng)域也在實(shí)現(xiàn)不斷擴(kuò)展，目前心理治療的領(lǐng)域已廣泛擴(kuò)充到商業(yè)、家庭、就業(yè)以及職業(yè)發(fā)展、軍事領(lǐng)域等社會(huì)各個(gè)方面，目前市場(chǎng)化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式必然導(dǎo)致心理咨詢(xún)活動(dòng)以及心理康復(fù)活動(dòng)等進(jìn)入職業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程中。心理康復(fù)治療的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)政府的大力支持，只有政府重視，相關(guān)職能部門(mén)參與到心理康復(fù)運(yùn)作中，我國(guó)的心理咨詢(xún)活動(dòng)以及心理康復(fù)的發(fā)展前景才能相對(duì)樂(lè)觀，才能對(duì)我國(guó)的心理咨詢(xún)以及康復(fù)治療發(fā)展前景提供強(qiáng)有力的規(guī)劃、指導(dǎo)以及資助，而且這也將是推動(dòng)康復(fù)心理學(xué)實(shí)現(xiàn)職業(yè)化發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)康復(fù)心理學(xué)的立法保護(hù)，提供政策上的支持以及資金上的資助，像制定相關(guān)的心理咨詢(xún)規(guī)范、康復(fù)心理學(xué)從業(yè)人員資格證認(rèn)證制度以及相關(guān)康復(fù)心理學(xué)從業(yè)人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)等，促進(jìn)康復(fù)心理學(xué)的職業(yè)化運(yùn)作過(guò)程。

3.醫(yī)療體系管理中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的管理 不斷引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才，提高心理咨詢(xún)以及心理治療、心理康復(fù)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的管理，不斷完善相關(guān)心理咨詢(xún)、心理治療以及心理康復(fù)資格認(rèn)證制度、職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)監(jiān)督體系，保證醫(yī)療隊(duì)伍的從業(yè)意識(shí)嚴(yán)肅性，促使心理康復(fù)從業(yè)人員的服務(wù)狀況逐漸向規(guī)范化以及專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展［20］。通過(guò)定期培訓(xùn)或組織外出學(xué)習(xí)等形式加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)化水準(zhǔn)。充分發(fā)揮中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)與發(fā)達(dá)國(guó)家有關(guān)康復(fù)心理機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，不斷借鑒與學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)心理咨詢(xún)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在高校醫(yī)學(xué)院中設(shè)置相關(guān)的康復(fù)心理學(xué)課程，條件充分的高校可以提供專(zhuān)門(mén)的研究生培養(yǎng)點(diǎn)機(jī)會(huì)。同時(shí)也可以提供相關(guān)優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人才出國(guó)留學(xué)或出國(guó)交流等機(jī)會(huì)，不斷培養(yǎng)出一批具有高素質(zhì)以及過(guò)硬技術(shù)能力的骨干人才，帶動(dòng)醫(yī)療隊(duì)伍的醫(yī)療水平不斷提高。不斷結(jié)合我國(guó)的國(guó)情，針對(duì)我國(guó)的社會(huì)制度以及相關(guān)文化觀念和價(jià)值體系特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)心理學(xué)本土化的研究，豐富以及完善我國(guó)心理咨詢(xún)以及心理治療、康復(fù)的相關(guān)理論以及相關(guān)技術(shù)，并利用該理論以及相關(guān)技術(shù)，解決我國(guó)目前存在的實(shí)際問(wèn)題，從而更好的實(shí)現(xiàn)社會(huì)認(rèn)同。

4.社會(huì)支持 康復(fù)心理學(xué)在臨床治療過(guò)程中要注意利用積極心理因素實(shí)現(xiàn)病人的康復(fù)，利用積極的心理因素主要是指要培養(yǎng)患者的積極情緒，通過(guò)心理上以及社會(huì)的支持，加上醫(yī)護(hù)人員提供的指導(dǎo)措施，在病患康復(fù)過(guò)程中不斷鼓勵(lì)病患培養(yǎng)樂(lè)觀、自信以及頑強(qiáng)的心理狀態(tài)，通過(guò)引導(dǎo)患者的積極心理因素，促進(jìn)患者機(jī)體的抗病能力以及充分發(fā)揮患者肢體的器官代償功能。所謂肢體器官代償功能主要是指通過(guò)運(yùn)動(dòng)的形式讓患者感受到來(lái)自集體的力量或者來(lái)自外界對(duì)自身的肯定，像可以組織殘疾人參加殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)或者相關(guān)文藝工作等，組織病患進(jìn)行登山運(yùn)動(dòng)或者某種集體活動(dòng)，讓患者充分體會(huì)到通過(guò)集體戰(zhàn)勝困難后的那種力量，充分發(fā)揮患者的樂(lè)觀情緒。在利用患者積極心理因素的過(guò)程中，還可以通過(guò)動(dòng)員患者的心理代償功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。所謂心理代償功能是指人類(lèi)的心理活動(dòng)功能存在很大的潛力，當(dāng)人們因某種不幸喪失了某種心理功能之后，人體的其他心理功能會(huì)代償失去的某種心理功能［21］，像在現(xiàn)實(shí)生活中，盲人因充分的發(fā)揮出自身的聽(tīng)覺(jué)以及觸覺(jué)功能從而很好的維持了對(duì)社會(huì)生活環(huán)境的適應(yīng)情況，并能實(shí)現(xiàn)與他人很好的交往。甚至有的斷臂人在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期鍛煉后，可以實(shí)現(xiàn)用腳穿針引線(xiàn)，實(shí)現(xiàn)生活自理。利用患者的積極心理因素還可以通過(guò)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知活動(dòng)，建立正確的求醫(yī)行為來(lái)實(shí)現(xiàn)。

5.加大人才隊(duì)伍培養(yǎng)力度 康復(fù)心理學(xué)的發(fā)展還應(yīng)注意加大人才隊(duì)伍的建設(shè)，而人才隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)主要依靠康復(fù)心理學(xué)相關(guān)教學(xué)措施的開(kāi)展來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療模式的不斷改革，促使現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)逐漸從單一的器官或肢體的康復(fù)向身心功能的全面完善方向轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)康復(fù)心理學(xué)的不斷發(fā)展變化，在教學(xué)過(guò)程中要注意提高學(xué)生的實(shí)際操作能力以及臨床思維能力。在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的是要注意在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)康復(fù)心理的正確認(rèn)識(shí)以及正確指導(dǎo)，通過(guò)不斷改善授課內(nèi)容及授課方式等來(lái)實(shí)現(xiàn)康復(fù)心理學(xué)人才的培養(yǎng)。在教學(xué)過(guò)程中，要注意根據(jù)康復(fù)心理學(xué)的相關(guān)特點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)教材的建設(shè)以及教學(xué)的相關(guān)安排?？祻?fù)心理學(xué)的授課主要目的是讓學(xué)生了解怎樣通過(guò)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)來(lái)排解患者出現(xiàn)的康復(fù)障礙，幫助患者逐漸認(rèn)清自身所患疾病，并通過(guò)相關(guān)理論知識(shí)或操作技能來(lái)幫助患者適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，在教學(xué)過(guò)程中，要注意加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)及學(xué)生的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)課時(shí)，通過(guò)在實(shí)踐工作中來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能以及科學(xué)思維?？祻?fù)心理學(xué)學(xué)科不僅僅是一門(mén)理論知識(shí)很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)更重要的是要其操作能力的實(shí)現(xiàn)，學(xué)生的良好思維習(xí)慣是康復(fù)心理治療師的基本素質(zhì)。思維能力是人們對(duì)實(shí)踐對(duì)象的主觀能動(dòng)反映，心理治療師思維或者思維方式的品質(zhì)對(duì)認(rèn)識(shí)實(shí)踐對(duì)象有著重要意義，良好的思維品質(zhì)習(xí)慣，能夠提高心理治療師對(duì)實(shí)踐對(duì)象認(rèn)識(shí)的科學(xué)性以及有效性，因此在教學(xué)過(guò)程中要注意加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)學(xué)生正確思維的引導(dǎo)以及培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)難點(diǎn)及重點(diǎn)的掌握，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)患者存在心理問(wèn)題時(shí)能夠有自己科學(xué)正確的臨床思維能力;同時(shí)要注意加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課以及實(shí)習(xí)課的課時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課中加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作的能力，例如訓(xùn)練學(xué)生的徒手心理測(cè)試能力以及對(duì)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行評(píng)估［22］;模仿患者的特點(diǎn)或者深入到患者隊(duì)伍中去，親身體驗(yàn)患者的生存環(huán)境，與患者進(jìn)行切身交流，加深對(duì)患者心理狀況的充分了解。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要注意鼓勵(lì)學(xué)生敢于接觸患者，敢于實(shí)踐，對(duì)實(shí)踐課中出現(xiàn)的病例進(jìn)行歸納分析總結(jié)，從而提高學(xué)生的實(shí)際操作能力以及科學(xué)思維能力，為康復(fù)心理學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展儲(chǔ)備人才。

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241000 安徽省蕪湖市第五人民醫(yī)院

康復(fù)心理學(xué)是指研究殘疾人以及病人在康復(fù)過(guò)程中的心理規(guī)律，通過(guò)對(duì)患者心理規(guī)律的研究了解病人的心理變化過(guò)程，并按照這一心理變化規(guī)律［2］，在治療過(guò)程中克服病人的消極心理因素，激發(fā)起引導(dǎo)病人的積極因素喚起病人的樂(lè)觀情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮患者機(jī)體的代償能力，促使病患因患病喪失的相關(guān)功能獲得恢復(fù)或者改變，使患者的心理創(chuàng)傷能得到愈合，恢復(fù)其社會(huì)適應(yīng)能力且享受到作為正常人應(yīng)該享受到的相關(guān)權(quán)利?？祻?fù)心理學(xué)主要是康復(fù)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科，康復(fù)心理學(xué)主要的探討內(nèi)容是將心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)應(yīng)用到病患康復(fù)治療過(guò)程中，研究傷、殘、病患在治療過(guò)程中的心理變化，特別是患者的心理變化對(duì)患者治療過(guò)程的影響［3］。通過(guò)對(duì)疾病康復(fù)者心理規(guī)律的變化研究，總結(jié)心理因素在疾病發(fā)展過(guò)程中的發(fā)生、發(fā)展及變化作用，探討如何使患者相關(guān)身體功能康復(fù)。