江小金

心肌炎患者的臨床護(hù)理研究

江小金

目的 探討心肌炎患者的有效護(hù)理方法。方法 回顧性分析2010年3月～2011年3月期間收治的42例心肌炎患者的臨床資料。對所有患者行以患者為中心的整體護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。結(jié)果 所有患者經(jīng)過精心護(hù)理后，治愈28例，好轉(zhuǎn)14例。結(jié)論 及時、有效、合理的有效的整體護(hù)理對于保證療效、促進(jìn)患者早日康復(fù)十分重要。

心肌炎；臨床護(hù)理

心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分；病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。近年來病毒性心肌炎的發(fā)生率明顯增高，成為心血管系統(tǒng)最常見的疾病之一，嚴(yán)重威脅人們的健康和生命[1]。本研究回顧性分析我院于2010年3月～2011年3月期間收治的42例心肌炎患者的臨床資料，對所有患者行以患者為中心的整體護(hù)理，旨在分析和探討心肌炎患者的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2010年3月～2011年3月期間收治的42例心肌炎患者的臨床資料。本組患者均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。42例心肌炎患者，男18例，女24例；年齡13～58歲。16例發(fā)病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區(qū)不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現(xiàn)為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現(xiàn)為急性左心衰竭。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，熱情、親切地與患者交流。視病情輕重安排不同病室，定時測量體溫、脈搏，其體溫與脈率增速不呈正比。定時測量血壓，觀察記錄尿量，以及早判斷有無心源性休克的發(fā)生。密切觀察患者心率與心律，及早發(fā)現(xiàn)有無心律失常。危重者如合并心力衰竭，嚴(yán)重心律失常者應(yīng)遷搶救室，給予心電、血壓、呼吸等綜合監(jiān)護(hù)，以便及時處理[2]。

1.2.2 健康教育 把健康教育貫穿于整個治療過程中。囑咐患者合理用藥，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，進(jìn)行適量體格鍛煉，提高和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，注意氣候變化，防止受涼、感冒，室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，注意保暖，防止呼吸道和腸道感染。向患者及家屬介紹本病的基本知識、治療方案，鼓勵家屬參與患者的護(hù)理[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食應(yīng)以清淡爽口、進(jìn)食易消化和富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，嚴(yán)格遵照低熱量的原則以減輕心臟負(fù)荷，限制鈉鹽及水的攝入。盡量葷素搭配，多食魚、肉、蛋、牛奶，柑橘、蘋果、香蕉等水果也要多吃。少食多餐的方法，切忌暴飲暴食，特別是有小腿輕度水腫或有早搏的患者，否則會加重心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)悶脹不適，或早搏加重。水腫患者，水的攝入量每日應(yīng)限制在1500mL以內(nèi)[4]。禁喝濃茶、忌煙酒。

1.2.4 心理護(hù)理 給患者創(chuàng)造一個安靜的治療及休息環(huán)境可以消除患者的陌生感。心肌炎患者病情輕重不一，易出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取個性化的心理護(hù)理方案，針對不同年齡病情不同的患者要用不同的護(hù)理手段，始終保持和藹可親的服務(wù)態(tài)度，取得患者的信賴，護(hù)理人員要講究語言藝術(shù)，專人看守，有針對性地安慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵、勸告等，幫助患者充分認(rèn)識疾病，介紹一些治愈病例，消除患者各種疑慮，使之能正確對待疾病，消除焦慮急躁的情緒，保持健康心態(tài)，積極配合治療。對檢查較理想的報告結(jié)果及時告訴患者，使他們積極配合治療及護(hù)理。對患者態(tài)度熱情，關(guān)心體貼，使患者感到溫暖，激起他們對生活的希望和信心。對于有嚴(yán)重心理障礙的患者應(yīng)鼓勵患者到心理門診治療。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過精心護(hù)理后，治愈28例，好轉(zhuǎn)14例。

3 討論

心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。病毒性心肌炎患者的病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，患者可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常，谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，護(hù)士在疾病控制中起著越來越重要的作用，掌握正確的評估方法，完善相關(guān)護(hù)理，對提高心肌炎患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)和提高患者的生存質(zhì)量有著重要的意義。及時、有效、合理的有效的整體護(hù)理對于保證療效、促進(jìn)患者早日康復(fù)十分重要。

[1] 路標(biāo).30例病毒性心肌炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：36.

[2] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:304-311.

[3] 催焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008:163-169.

[4] 喻玫.心肌炎患者的護(hù)理[J].中國地方病防治雜志，2010，22(6):475-477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.25.080

511430 廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院內(nèi)科（江小金）