吉曉青

（安徽建筑工業(yè)學院 心理健康教育中心，安徽 合肥 230601）

對大學生生命觀的個案干預研究

吉曉青

（安徽建筑工業(yè)學院 心理健康教育中心，安徽 合肥 230601）

采用存在主義療法與認知療法相結合的綜合療法，對一例大學生的生命觀進行干預，干預結果表明，來訪者對生命有了更為積極的體驗和認識.

大學生；生命觀；存在主義療法；認知療法；個案

1 存在主義療法和認知療法的理論介紹

1.1 存在主義療法

存在主義心理療法以存在主義的理論為指導，旨在通過重新確立當事人的哲學思想，激發(fā)、教育和改變當事人看待自己、看待別人和看待世界的基本觀點.存在主義心理治療并非一種新異的理論，其治療本身也沒有創(chuàng)立特定的技術和模式，而是根據當事人的情況和治療的需要，采用其他心理治療學派的任何治療手段.[1]

1.2 認知療法

認知療法于本世紀60～70年代在美國產生，是根據人的認知過程，影響其情緒和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求治者的不良認知，從而矯正并適應不良行為的心理治療方法.這里主要運用的是A.T.貝克創(chuàng)立的認知療法.這種方法直接解決目前的問題并修正功能障礙的想法和行為.現(xiàn)實的評價和矯正這種想法能產生情緒和行為上的改善.持久的改善來自修正患者基本的功能障礙的信念.[2]

2 案例分析與咨詢過程

2.1 對象

2.1.1 一般資料

王某，女，漢族，20歲，某大學電信學院大一新生，2011年11月初來訪.

2.1.2 主述和個人陳述

2.1.2.1 主訴：上課時不能集中注意力聽課，經常感到焦慮緊張.學習和生活中表現(xiàn)出越來越多的拖延行為.

2.1.2.2 個人陳述：高三一次模擬考試成績下降，后經過努力卻發(fā)現(xiàn)成績沒有起色.原來覺得班里前十肯定有她現(xiàn)在變成了“班里后十肯定有她”，高考成績不理想后復讀一年，在上課時遇到聽不懂的知識點就會緊張，感覺到喉嚨發(fā)緊.到大學里，擔任了班上的團支書，需要寫活動策劃書，總是在拖延.她對于未來的擔憂焦慮成為她情緒體驗的主軸，對于愉悅的情緒感知能力下降.比如她的幾何畫法成績不錯，別人夸她她覺得沒有什么可高興的，但是上課時感覺聽不懂時卻能體驗到很大的悲傷.從前的她活潑、開朗，上課時總是充滿了活力，能夠接納別人的優(yōu)點.現(xiàn)在的她看到別人的表現(xiàn)比自己好時，害怕別人會超過她.來訪者只有與以前的同學在一起，才覺得開心，覺得那是真正的自己，跟現(xiàn)在的同學在一起，則感覺自己被邊緣化，無法真正融入其中.

2.2 案例分析

2.2.1 個案癥狀從生命觀角度分析

王志華等人對大學生的生命觀研究指出，生命觀有五個維度，即控制、過程、情感、價值、處世.[3]來訪者變得自卑，遇到一點困難挫折就懷疑自己的能力，表明來訪者對生命的控制能力減弱：過程維度上，生命本來既有痛苦也有快樂，有坎坷也有平坦，來訪者只感受到了生活的痛苦和坎坷；情緒上，來訪者對正性的情緒感受能力下降，大部分時間感受到焦慮、絕望的負性情緒；價值維度上，對待生命沒有積極向上，而是悲觀失望；處世維度上，對待生命沒有真正做到自尊自重.

2.2.2 個案癥狀出現(xiàn)機制從存在主義角度分析

王某原來是積極向上，追求卓越的，但在高中遇到了對她人生比較重要的挫折后，對于未來的預期也在發(fā)生著變化.她感受到焦慮緊張的情緒并出現(xiàn)了生理反應：“喉嚨發(fā)緊”.羅洛·梅認為，現(xiàn)實生活中的焦慮就是對存在構成威脅的一種基本現(xiàn)象.它所攻擊的正式人對自己存在的感覺.[4]焦慮可分為正常或神經性焦慮.正常焦慮對于我們完成任務有一定的促進作用.而神經性焦慮則具有破壞性.來訪者的價值觀受到了威脅，她的焦慮已經屬于神經性焦慮的范疇，源于對自己追求卓越卻不能實現(xiàn)的絕望.

來訪者的主觀世界發(fā)生了變化.克爾凱郭爾（K i e r k e g a a r d，S.A a b y e）認為，個人是存在的個體，它的任務不是闡述世界，而是闡述自身的存在.對于存在者來說，沒有什么客觀真理，只有主觀真理.[5]她的主觀世界從積極轉向了悲觀，并沉浸于其中不能自拔.來訪者覺得找不到原來的自己，與同學交往時也處于邊緣地位，沒有歸屬感.

本文的研究也存在不足之處，如只考慮零售商的產品可以完全滿足顧客需求的情形，沒有考慮顧客需求的不確定性；認為產品供應鏈與物流服務供應鏈組成的系統(tǒng)中各決策主體都是風險中性的，而實際上各主體對風險的偏好程度不盡相同；僅分析了一個物流服務提供商提供物流服務的情形，而實際上物流服務集成商可集成多個物流服務提供商；在利益協(xié)調機制方面，僅給出了分配因子的取值范圍，并沒有深入研究分配因子如何取值可以使利益分配的結果更加科學合理。因此，在后續(xù)的研究中要逐步細化實際情景，構建更符合實際運營情景的模型，深入研究產品供應鏈與物流服務供應鏈的協(xié)調與持續(xù)發(fā)展問題。

2.3 方法

針對個案的行為特點和個性特點，采用了存在主義療法和認知療法相結合的綜合療法，改變來訪者對自己和世界的基本看法，在此基礎上通過實踐改變拖延的行為特征，最終達到認知和行為的改變.

2.4 咨詢過程

咨詢階段大致分為三個階段：第一階段：識別與澄清問題階段

首先，在治療的初始階段，對她悲觀的主觀世界體驗給予理解.在建立了良好的咨訪關系后，從她對世界的截然不同的反應入手，引導其反思為什么會有兩種不同的反應.來訪者剛開始覺得自己前后確實判若兩人，這是自己不能控制的，現(xiàn)在的這種狀態(tài)自己無法擺脫.存在主義堅信，人是充分自由的，能選擇自己的生活的，也因此對自己的生活負有責任.[6]因此，讓來訪者認識到這一點，是咨詢的第一步.首先針對她生活中的亮點進行分析，如她擔任了班上的團支書，有一定的辦事能力，參加學校的十佳歌手大賽，同時大家認為難學的畫法幾何自己卻學得不錯，從這些來看，她還在與外部世界發(fā)生著正性的聯(lián)系，但是她由于她的主觀世界的悲觀性，這些東西都被她選擇性地過濾掉了.來訪者可以繼續(xù)原來的生活，也可以換一種認識世界的眼光.

此階段，布置家庭作業(yè)，在睡覺前進行冥想，想象自己未來成功地做了很多事情，自信活潑的樣子.

第二階段：內省和重建階段

第三階段：實踐階段

來訪者已完成內心重新評估并修正的階段.結束階段是來訪者的實踐階段.在學習和組織班級活動時，及時檢查自己的負性自動思維并予以糾正，允許自己做得不夠好，來訪者的內心變得寬容，對于自己行動上的成功與失敗都能做出積極的反應，改變了原來做事情時拖延的習慣.她對事情的焦慮轉化成為正常性焦慮，絕望的情緒漸漸減少并被一種“心底發(fā)出來的喜悅”所代替.

2.5 咨詢效果評估

2.5.1 來訪者自我評估：“上課時沒有緊張的感覺了，做事比以前有效率.”

2.5.2 他人反饋：同學認為張某比以前更能干了，大家的關系變得比以前更好了.

2.5.3 心理咨詢師評估：求助者已基本糾正了不良認知，情

緒癥狀(緊張、焦慮)得到了改善，個性變得樂觀積極.

3 個案反思

3.1 存在主義價值理念的運用

存在主義是一種哲學，主張從人性的角度對待來訪者.“以人為治療中心”是其原則，在咨詢過程中，對于來訪者首先給予充分的同感，同感到她所處的精神世界.在對來訪者的自動思維和核心信念進行修正時，咨詢師并不急于讓來訪者去改變，咨詢師內心的節(jié)奏永遠跟在來訪者后面，來訪者才能感受到咨詢師對她的包容和接納，最終來訪者才會接納自我.

3.2 羅洛·梅在其書中指出，心理治療的核心過程是“幫助病人認識和體驗到自己的存在”.[7]雅斯培爾斯（J a s p e r s, K a r l）認為個體的存在價值基于三個層次的存在：現(xiàn)實存在、自我存在和自在存在.他的三個存在層次就是我們通常提及的認識自我，肯定自我，實現(xiàn)自我.[8]來訪者在咨詢過程中經歷了認識自我，肯定自我和實現(xiàn)自我的一個過程.首先，來訪者在認識自我的過程中產生了焦慮、絕望的情緒來到咨詢室，經過來訪者和咨詢師的協(xié)同工作，來訪者的核心信念得到了糾正，變得可以肯定自我了，在此基礎上，通過具體實踐，來訪者有了自我實現(xiàn)的感覺，最終，個體能夠根據自己的能力，能夠創(chuàng)造性地、建設性地生活.

〔1〕〔6〕李鳴.存在主義心理治療（上）[J].臨床精神醫(yī)學雜志，1999（2）：115.

〔2〕Judith S.Beck.認知療法：基礎與應用[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2001.1.

〔3〕王志華，李建偉.當代大學生生命觀的探究[J].教育學報，2009（8）：89-94.

〔4〕葉浩生.西方心理學的歷史與體系[M].北京：人民教育出版社，1998.598.

〔5〕彼·沃得.克爾凱郭爾[M].石家莊：河北教育出版社，1999.137.

〔7〕羅洛·梅.存在：心理學與精神病學的一種新維度[M].英文版，1958.77.

〔8〕林增學，鞠紅霞.從存在主義到人本主義心理學[J].柳州職業(yè)技術學院學報，2001（6）：20-23.

G 448

A

1673-260X（2012）07-0174-02

安徽省教育廳立項課題（2011sk785）