330029 江西省腫瘤醫(yī)院 汪華萍

血壓計臂帶在PICC穿刺中的應(yīng)用

330029 江西省腫瘤醫(yī)院 汪華萍

近年來，經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）越來越廣泛地應(yīng)用于臨床。由于在PICC操作過程中，鋪無菌巾在前，扎止血帶在后，護(hù)士需要將無菌巾稍稍掀起才能扎止血帶，這樣操作不但不方便，還容易破壞無菌區(qū)；另外，PICC專職護(hù)士常常是單獨操作，戴無菌手套后不方便扎止血帶。本人在長期臨床實踐中摸索出一種使用血壓計臂帶代替止血帶的方法可以解決以上問題，經(jīng)臨床140例應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 制作與使用

采用閑置的血壓計臂帶，包括下方的兩根連接管以及氣囊、氣閥，斷開與水銀管的連接后扎成盲端，要求清潔不漏氣。護(hù)士在量好管長和臂圍后，將血壓計臂帶纏繞在置管側(cè)上臂，松緊度同測血壓，但上緣應(yīng)緊靠肩關(guān)節(jié)處，旋緊氣閥。按PICC操作程序進(jìn)行消毒、鋪巾、沖管、裁剪。然后操作護(hù)士摸到無菌巾下的血壓計氣囊并向下按壓數(shù)次，同時囑病人握緊拳頭，待穿刺血管充盈后停止按壓，進(jìn)行穿刺，穿刺成功后放松氣閥，繼續(xù)完成置管操作。

2 優(yōu)點

利用血壓計臂帶充氣加壓，不用掀開無菌巾扎止血帶，避免造成無菌區(qū)域的污染；利用血壓計臂帶充氣加壓受力面積大，壓力穩(wěn)定，病人不適感減輕；血壓計臂帶代替止血帶使得1位護(hù)士獨立進(jìn)行PICC穿刺成為可能；利用血壓計臂帶充氣加壓，可在較短的時間內(nèi)阻斷上臂靜脈血流，又不至于阻斷動脈血流和增加靜脈跨臂壓，從而使靜脈血管在極短的時間內(nèi)快速充盈，提高了血管充盈不佳、變異或難于穿刺病人靜脈穿刺的成功率［1］。

［1］ 呂艷.淺靜脈穿刺用止血帶的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2003，17（1A）：68.

2011-12-29；

2012-06-21）（本文編輯 范秋霞）