胡祥上，易傳安，余中華，饒利兵，陳 峽，于鵬輝，曹述鐵

·護(hù)理教育研究·

護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐1）

胡祥上，易傳安，余中華，饒利兵，陳 峽，于鵬輝，曹述鐵

Construction and practice of two-stage teaching mode of“Human Anatomy”in nursing profession

Hu Xiangshang，Yi Chuan’an，Yu Zhonghua，etal

（Huaihua Medical High Special School，Hunan 418000 China）

對(duì)護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》實(shí)施“二段式”教學(xué)，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床操作相結(jié)合，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又使學(xué)生較早接觸臨床相關(guān)知識(shí)，以培養(yǎng)出更多具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的高級(jí)護(hù)理人才。

人體解剖學(xué)；護(hù)理專業(yè)；“二段式”教學(xué)

護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，護(hù)理操作技術(shù)的實(shí)施是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)之上的。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校無論什么專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容基本一致。護(hù)理學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)模式、內(nèi)容應(yīng)注重臨床護(hù)理需要。護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容安排上，在注意知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性的前提下應(yīng)有所取舍，取舍的原則要側(cè)重突出“護(hù)理應(yīng)用”，突出培養(yǎng)通科護(hù)理人才所需要的人體解剖學(xué)知識(shí)［1］。目前，國內(nèi)外一些專家學(xué)者對(duì)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革提出了諸多思考。陳進(jìn)松等［2］在本科院校中開設(shè)了《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》，通過教學(xué)實(shí)踐，既使學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，又鍛煉了學(xué)生動(dòng)手能力。筆者在?？茖哟巫o(hù)理學(xué)專業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)中進(jìn)行“二段式”教學(xué)模式的嘗試，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 構(gòu)建《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式的目的

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)要適應(yīng)新時(shí)期對(duì)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的要求，必須轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，構(gòu)建科學(xué)的、有特色的課程結(jié)構(gòu)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的高級(jí)護(hù)理人才［3］。《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式的構(gòu)建旨在突出解剖知識(shí)在臨床各種操作中的應(yīng)用，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到為什么要學(xué)習(xí)解剖學(xué)，解剖學(xué)在以后臨床工作中有什么用，如何應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)對(duì)局部操作準(zhǔn)確定位，提高操作的準(zhǔn)確性和成功性［4］。

2 《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式體系內(nèi)容

2.1 《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式的含義 《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式即“解剖學(xué)基礎(chǔ)-護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)”相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)現(xiàn)有高職高專層次護(hù)理專業(yè)的《人體解剖學(xué)》教學(xué)分成兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段：進(jìn)行解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。對(duì)解剖學(xué)教材內(nèi)容“刪繁就簡、削枝強(qiáng)干”，以“臨床上有用、夠用”為原則，緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出“護(hù)理應(yīng)用”的特點(diǎn)，壓縮一些對(duì)臨床醫(yī)生來講是必需的，對(duì)護(hù)士來說并不重要的內(nèi)容，刪減各學(xué)科之間重復(fù)的內(nèi)容，有取有舍，保持知識(shí)的系統(tǒng)性與完整性。第二階段：在學(xué)習(xí)完解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之后，根據(jù)臨床護(hù)理的要求，進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。該教學(xué)模式旨在將解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。護(hù)理技術(shù)操作的成功與否，往往與術(shù)者所掌握的各種基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是與解剖學(xué)知識(shí)密切相關(guān)。一位不熟悉解剖知識(shí)的護(hù)士，是難以完成好護(hù)理操作的。在護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中，打破過去只講系統(tǒng)解剖學(xué)的傳統(tǒng)授課模式，即在講完系統(tǒng)解剖學(xué)之后，緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)特點(diǎn)，以講座或選修課的形式講授護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)，使學(xué)生較早接觸臨床相關(guān)知識(shí)。

2.2 《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式的實(shí)施方案 在不違背本校“人才培養(yǎng)方案”現(xiàn)有教學(xué)方案總學(xué)時(shí)72學(xué)時(shí)不變的前提下，進(jìn)行教學(xué)大綱的適當(dāng)修訂和授課計(jì)劃的修訂。將授課計(jì)劃調(diào)整為解剖學(xué)基礎(chǔ)50學(xué)時(shí)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)22學(xué)時(shí)。

2.3 護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)模塊 由于首次開展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)教學(xué)，尚未形成較好的知識(shí)模塊。為此筆者通過對(duì)所在的幾家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理工作調(diào)研，分析常見臨床護(hù)理工作中需要哪些解剖學(xué)知識(shí)做引導(dǎo)，然后通過相關(guān)專家進(jìn)行論證，最終確定知識(shí)模塊。①注射技術(shù)：臀區(qū)、肩區(qū)及表淺靜脈、皮下、皮內(nèi)、心內(nèi)注射區(qū)應(yīng)用解剖學(xué)及表面解剖。②各種護(hù)理操作技術(shù)：插胃管、導(dǎo)尿、支氣管鏡、膀胱鏡、結(jié)腸鏡及灌腸等。③各種穿刺：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺及膀胱穿刺等。④常見手術(shù)：闌尾手術(shù)、疝氣手術(shù)、氣管切開術(shù)、會(huì)陰側(cè)切術(shù)及男女絕育術(shù)等。

3 《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式實(shí)施要求

3.1 精選、統(tǒng)一內(nèi)容 在整體實(shí)施方案中必須精選和統(tǒng)一增加的護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，開課前進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一知識(shí)點(diǎn)，正確把握授課內(nèi)容的“度”，避免急于求成。同時(shí)，因現(xiàn)有的教材不太適用于該教學(xué)模式，因此在實(shí)施中還應(yīng)編寫配套的教材或講義。

3.2 注意規(guī)范操作 在操作過程中必須按照操作要求進(jìn)行，特別向?qū)W生強(qiáng)調(diào)無菌觀念。如果老師在操作過程中無菌觀念不強(qiáng)或不規(guī)范，學(xué)生很容易模仿，從而造成學(xué)生在今后的護(hù)理操作中無菌觀念不強(qiáng)或不規(guī)范，這樣對(duì)今后的臨床護(hù)理工作勢(shì)必會(huì)帶來不小的負(fù)面效應(yīng)。

3.3 加強(qiáng)師資培養(yǎng) 教師是教學(xué)方法的設(shè)計(jì)者和實(shí)施者，教師既是教學(xué)中的“導(dǎo)演”，又是教學(xué)中的演員。在教學(xué)實(shí)踐中，盡管有好的課程內(nèi)容設(shè)計(jì)，而沒有很好駕馭課堂教學(xué)能力的教師，往往難以達(dá)到好的教學(xué)效果。同樣，相同的教學(xué)內(nèi)容，不同教師會(huì)產(chǎn)生不同的教學(xué)效果［5］。在護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)實(shí)地教學(xué)與操作過程中，對(duì)于大多數(shù)一直從事解剖學(xué)教學(xué)的教師，特別是沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的中、青年解剖學(xué)教師來說是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。要講解好和操作好每個(gè)臨床護(hù)理操作，要求任課教師對(duì)該護(hù)理操作和應(yīng)注意的事項(xiàng)要有充分的認(rèn)識(shí)和了解，而本課題組中的絕大部分教師都是大學(xué)畢業(yè)后直接到學(xué)校從事解剖學(xué)教學(xué)，可以說臨床護(hù)理知識(shí)和操作經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)匱乏。針對(duì)這一情況，一是邀請(qǐng)一些臨床外科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的專家對(duì)解剖學(xué)老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行人體常用護(hù)理操作技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練講座和模擬操作；二是將中、青年教師送到醫(yī)院跟隨臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)，了解和熟悉臨床護(hù)理的一些新進(jìn)展、新技術(shù)，積累一定的臨床護(hù)理知識(shí)和操作經(jīng)驗(yàn)。通過“一引二送”的培養(yǎng)方式，提高了師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

4 小結(jié)

護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》“二段式”教學(xué)模式將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床操作相結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。但由于首次進(jìn)行教學(xué)嘗試，難免存在經(jīng)驗(yàn)不足、配套設(shè)施不全等問題，尚需在今后的教學(xué)中不斷完善，充實(shí)該教學(xué)模式體系的內(nèi)容，擬在今后護(hù)理學(xué)專業(yè)全部班級(jí)中應(yīng)用該教學(xué)模式，進(jìn)一步提高本校的《人體解剖學(xué)》教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生在今后的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］賴紅，呂永利，趙?；?護(hù)理學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的思考［J］.解剖學(xué)研究，2005，27（2）：159-160.

［2］陳進(jìn)松，劉桂萍，周俊雅，等.人體表面標(biāo)志在臨床護(hù)理中的應(yīng)用性研究［J］.護(hù)理研究，2011，25（10A）：2616-2617.

［3］晏長榮，雷芬，鄧成國，等.組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革［J］.解剖學(xué)雜志，2006，29（4）：531.

［4］劉濤，蔣華.護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀與改革探討［J］.全科護(hù)理，2010，8（3B）：740－741.

［5］柳禮泉，陳宇翔.精品課程建設(shè)一流教師隊(duì)伍培養(yǎng)［J］.高等教育研究，2007，28（3）：77-81.

G642

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.045

1009-6493（2012）11B-3052-02

1）為2011年懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校校級(jí)科研項(xiàng)目，編號(hào)：2011JG03。

胡祥上，副教授，碩士研究生，單位：418000，懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；易傳安、余中華、饒利兵、陳峽、于鵬輝、曹述鐵（通訊作者）單位：418000，懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

2012-03-07；

2012-08-29）

（本文編輯 范秋霞）