呂世平

婦科急腹癥是病因較多的常見病，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的下腹痛，或伴有不規(guī)則陰道出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)暈厥或休克。由于病人發(fā)病急、病情重、病程進展快，需要及時做出診斷及治療。B超作為婦科急腹癥首選檢查方法，能夠快速準(zhǔn)確地為臨床提供更多更可靠的診斷依據(jù)，但必須膀胱適度充盈［1］。因此要想在最短時間內(nèi)讓膀胱充盈，傳統(tǒng)的方法是讓病人短時間內(nèi)大量飲水，甚至靜脈輸液，靜脈注射呋塞米，這些方法相對急診B型超聲而言還是比較緩慢。因此，總結(jié)近兩年來因急腹癥來我院就診的80例病人，在配合B型超聲醫(yī)生迅速置入導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)灌入無菌生理鹽水使膀胱快速充盈，取得滿意的臨床效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 用物

無菌生理鹽水300mL～500mL；50mL一次性注射器1具；硅膠氣囊導(dǎo)尿管1根。

2 方法

病人取仰臥位，在無菌操作下置入尿管，留取尿標(biāo)本后，用50mL注射器抽取生理鹽水將針頭插入導(dǎo)尿管出尿管壁內(nèi)在醫(yī)生配合下注入300mL～500mL，至膀胱充盈適度即可行床邊B型超聲檢查。待檢查結(jié)束可根據(jù)病人病情和治療需求繼續(xù)留置尿管或是拔出。

3 效果

方法簡單、便于操作、安全可靠，且臟器顯影清晰，大大縮短就診、確診時間，得到及時治療。B型超聲結(jié)束后及時放出液體，又可達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的。留置尿管還為部分需要手術(shù)的病人節(jié)約了術(shù)前準(zhǔn)備時間。

4 討論

灌注生理鹽水時盡量避免氣泡混入而影響超聲檢查結(jié)果［2］。由于快速及大量液體充盈膀胱，可使老年病人產(chǎn)生急性尿潴留等并發(fā)癥，從而增加痛苦。因此，當(dāng)需要快速膀胱充盈時，老年病人膀胱內(nèi)注入生理鹽水不應(yīng)超過350mL［3］。本組80例病人均順利地完成B型超聲檢查，為臨床醫(yī)生提供了可靠的診斷依據(jù)。同時使用硅膠氣囊導(dǎo)尿管，不易滑脫，減少了逆行感染，病人易于接受。因此，直接將無菌生理鹽水注入膀胱在婦科急腹癥快速診斷方面具有臨床推廣價值。同時也可用于其他急診或不能耐受憋尿病人B型超聲前膀胱快速充盈。

［1］岑國趁.超聲在婦科急診中的臨床價值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（4）：590.

［2］樊琴娣.膀胱充盈配合B型超聲的體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，5（4）：13.

［3］劉玉春，單鑫，楊晶.盆腔B超檢查前膀胱充盈狀況的研究［J］.護理研究，2005，19（10B）：2090－2091.