常宇峰，郭曉娜，王玲

(中國(guó)人民解放軍第二六一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京100094)

變應(yīng)原檢測(cè)過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)告

常宇峰，郭曉娜，王玲

(中國(guó)人民解放軍第二六一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京100094)

［1］宋鴻雁，常宇峰，王玲.過(guò)敏原檢測(cè)中過(guò)敏反應(yīng)1例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(17):4145.

［2］梁麗芬.16例過(guò)敏休克病人急救護(hù)理體會(huì)［J］.蛇志，2008，20(4):305-306.

［3］陳魯玉，王秀玲，方慧玲.巧制青霉素過(guò)敏急救盒［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11):60.

［4］金秋芳.氨甲環(huán)酸致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)1例報(bào)告［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(6):146.

R593.1

D

1672-6170(2012)05-0250-01

2012-05-23)

患者，女，44歲，主因間斷鼻癢、鼻堵、打噴嚏5年，雙眼瞼腫脹2天，于2011年8月4日來(lái)院就診。查體:神志清，精神一般，測(cè)體溫36.1℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓128/80 mmHg。遵醫(yī)囑給予變應(yīng)原檢測(cè)，患者在檢測(cè)過(guò)程中主訴頭暈、雙眼瞼有針刺樣感覺(jué)，憋氣，觀(guān)察口唇輕度紫紺，額頭有細(xì)微的汗珠，測(cè)血壓為120/80 mmHg，呼吸26次/分。立即停止過(guò)敏原檢測(cè)，給予平臥位，頭偏向左側(cè)，高流量氧氣吸入5 L/min，開(kāi)窗通風(fēng)，給予口服生理鹽水200 ml，并給與心理支持，約5 min后患者主述“眼睛好點(diǎn)了”，10 min后憋氣減輕，測(cè)量呼吸20次/分。

討論①認(rèn)真仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史至關(guān)重要。護(hù)士在為此患者檢測(cè)前，已經(jīng)詢(xún)問(wèn)了患者有無(wú)過(guò)敏史，講解了“詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史的重要性;特別是要求自覺(jué)對(duì)多種物質(zhì)過(guò)敏，過(guò)敏反應(yīng)重的患者，要如實(shí)告知護(hù)士;講明隱瞞過(guò)敏史可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果”等知識(shí)［1］。本例檢測(cè)前患者雖然回答沒(méi)有過(guò)敏史，但在搶救成功后，患者回憶“曾經(jīng)有幾次進(jìn)入北京五環(huán)內(nèi)眼瞼有針刺樣感覺(jué)”。這進(jìn)一步提示，在今后的工作中，護(hù)士要認(rèn)真、仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史。②嚴(yán)密觀(guān)察病情變化是搶救成功的關(guān)鍵。本例在檢測(cè)過(guò)程中，護(hù)士一邊檢測(cè)，一邊和患者聊天，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者休克前兆，立即停止檢測(cè)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行了積極的處理，患者未發(fā)生休克［2］。進(jìn)一步提示護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷培養(yǎng)敏銳的觀(guān)察力、判斷力，應(yīng)急處理問(wèn)題的能力［3］。③檢測(cè)室急救物品必須配備齊全。檢測(cè)室準(zhǔn)備了急救藥品、器械。急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)，護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者休克前兆時(shí)，第一時(shí)間給患者吸上了氧氣，口服生理鹽水，使癥狀很快緩解。④心理支持能夠減輕患者不良情緒?；颊甙l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，心理非常緊張，甚至產(chǎn)生恐懼心理，這就要求護(hù)士在救治的同時(shí)，能夠察言觀(guān)色，靈活多變，對(duì)患者進(jìn)行安慰，多給予支持性話(huà)語(yǔ)，使患者產(chǎn)生安全感，積極配合搶救、護(hù)理。［4］