王穎

糖尿病患者由于神經(jīng)細(xì)胞中的葡萄糖濃度過(guò)高，引起神經(jīng)細(xì)胞損害，最終導(dǎo)致全身各處神經(jīng)組織病變，導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變，是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)生率最高的一種，主要包括感覺(jué)神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變等，臨床應(yīng)對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，這樣才能延緩患者神經(jīng)損害的進(jìn)展、改善糖尿病患者的預(yù)后［1］。我院近年來(lái)采用苦碟子注射液輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)〉昧溯^為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年3月—2010年4月收治的78例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為觀察組 (苦碟子注射液輔助治療)和對(duì)照組 (常規(guī)治療)各39例，患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他內(nèi)分泌疾病或嚴(yán)重肝腎功能障礙者。兩組患者均出現(xiàn)一定程度的周圍神經(jīng)病變癥狀，如四肢末端感覺(jué)障礙、感覺(jué)異常，體格檢查可見(jiàn)震動(dòng)感、位置覺(jué)減弱或消失、跟腱反射消失等。觀察組39例患者中男21例，女18例;年齡44～77歲，平均56.2歲;糖尿病病程3～16年，平均7.5年。對(duì)照組39例患者中男23例，女16例;年齡41～76歲，平均55.8歲;病程2～15年，平均7.2年。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均積極控制血糖，采用飲食、運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物方法，保證血糖水平穩(wěn)定在合理的范圍之內(nèi)，給予維生素B6、B1、B12、維生素E等口服，同時(shí)給予阿司匹林0.1g口服，1次/d。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加用苦碟子注射液40ml，通過(guò)0.9%氯化鈉溶液250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療周期均為4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后患者四肢疼痛、感覺(jué)遲鈍等癥狀基本痊愈，跟腱反射、膝反射正常;有效:治療后患者以上臨床癥狀有所改善，但仍有部分存在，跟腱反射、膝反射基本正常;無(wú)效:治療后患者以上臨床癥狀基本無(wú)改善甚至加重，跟腱反射、膝反射持續(xù)減弱或消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組中顯效21例，有效13例，無(wú)效5例，總有效率為87.2%;對(duì)照組中顯效12例，有效17例，無(wú)效10例，總有效率為74.4%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，臨床用藥安全性較高。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，是由多種原因共同作用所致，一般認(rèn)為可能主要與微血管病變、代謝紊亂等有關(guān)。周圍神經(jīng)病變的臨床類型不同，其主要病因也不同。單神經(jīng)病變及近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變可能與血管因素有關(guān)，而遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變可能以代謝紊亂為主［2］。

苦碟子注射液又名悅安心，為菊科植物苦碟子提取物制成，主要含有腺苷類及黃酮類。本品具有活血止痛、清熱祛瘀的作用，用于糖尿病周圍神經(jīng)病變治療具有改善神經(jīng)組織供血量、擴(kuò)張周圍血管、減少血栓形成的作用，且該藥可以降低血脂、血黏度，抑制血小板的聚集，增加纖溶酶的活性，對(duì)缺氧缺血神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用［3］。因此，可以較大程度地改善糖尿病患者神經(jīng)阻滯的狀況，減輕由神經(jīng)阻滯導(dǎo)致的肢體疼痛、麻木、感覺(jué)減弱等癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效21例，有效13例，總有效率為87.2%;對(duì)照組顯效12例，有效17例，總有效率為74.4%。兩組比較，差異有顯著性，且兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，說(shuō)明該藥安全性較高，值得臨床推廣使用。

1 張繼榮，高強(qiáng).老年糖尿病周圍神經(jīng)病變與維生素B6的關(guān)系［J］.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，23(4):98－100.

2 王午喜，何云.糖脈康治療15例糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，15(16):104－105.

3 陶貴周，李云霞.苦碟子對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂影響及臨床療效觀察 ［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，23(7):247－248.