何順鋒，何旭研，林佩卿，曹鈺芹

隨著經(jīng)濟和人們生活方式的改變，以高血壓為主的一組心腦血管疾病已成為危害人們身心健康的重要疾病，同時也成為社區(qū)老年人死亡的重要原因。佛山市南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)處于廣州與佛山交界處，正處于城鄉(xiāng)改造階段，為了解本地區(qū)老年人高血壓患病及其相關健康知識知曉情況，制定全面的高血壓防治措施，對此，本文對本地區(qū)60歲以上老年人高血壓患病狀況及其健康知識知曉情況進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取佛山市南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)60歲以上老年人。利用分層隨機抽樣的方法，按照地域和經(jīng)濟水平不同劃分3層，從中抽取6個村 (居委會)，共653戶，有效調(diào)查人數(shù)834人。

1.2 調(diào)查方法 事先設計專題調(diào)查問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括人口社會學特征 (年齡、性別、職業(yè)、文化程度等)、生活方式以及他們對高血壓健康知識的知曉情況等。血壓測量要求采用統(tǒng)一水銀柱血壓計對參加者進行測量，測壓前參加者需休息5min后以坐姿進行的，并要求被調(diào)查者在測量血壓前30min不要吸煙、飲酒、喝茶和運動。

1.3 診斷標準 高血壓診斷標準參照1999年WHO/ISH推薦的標準，即收縮壓≥140mmHg或 (和)舒張壓≥90mmHg，或既往有高血壓史目前正服抗高血壓藥者。高血壓危險因素:吸煙:連續(xù)6個月吸煙者;飲酒:調(diào)查時每周至少飲酒兩次;肥胖:BMI≥28kg/m2;精神緊張、吃鹽多、缺乏運動及吃糖多少均由被調(diào)查者主觀回答。

1.4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查數(shù)據(jù)由EpiData 3.0進行錄入，采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和率描述，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在被調(diào)查的834名老年人中，男380人(45.56%)，女 454人 (54.44%)。平均年齡為 (69.4±7.89)歲。文化程度:文盲274人 (32.85%)，小學436人(52.28%)，初中 85人 (10.19%)，高中技 校 21人(2.52%)，中專7人 (0.84%)，大專6人 (0.72%)，本科以上5人 (0.6%)。職業(yè):離退休者393人 (47.12%)，其他職業(yè)441人 (52.88%)。

2.2 高血壓患病 調(diào)查的834名老年人中，高血壓患病420人，患病率為50.36%，其中男性患病率為51.32%，女性為49.56%，男女比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。不同年齡段之間高血壓患病率不同，60～75歲高血壓患病率逐漸升高，而到＞75歲出現(xiàn)下降趨勢，見圖1。吸煙者高血壓患病率為50.44%，非吸煙者為26.97%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。飲酒者高血壓患病率為25.42%，非飲酒者為20.44%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。肥胖人群高血壓患病率為64.71%，非肥胖人群為49.09%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

圖1 60歲以上老年人高血壓患病率隨年齡的變化趨勢Figure 1 60 years of age or older is high blood pressure risk the change trend of with age

2.3 高血壓健康知識知曉情況

2.3.1 健康生活方式 健康“四大基石”(合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡)知曉率分別為41.94%、43.38%、38.1%、21.2%。四大健康生活方式知曉率間比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

2.3.2 危險因素 被調(diào)查中，對高血壓6種危險因素 (肥胖、精神緊張、吃鹽多、缺乏運動、吸煙、吃糖多)知曉率分別為 40.32%、38.49%、37.05%、31.41%、24.22%、15.83%。不同危險因素知曉率間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.3.3 血壓值與診斷及治療 33.93%的老年人知道自己的血壓值，男女血壓值知曉率間比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。高血壓診斷標準知曉率為24.34%，是否終生治療知曉率為59.47%。男女間比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

高血壓是一種多因素疾病，其發(fā)生與遺傳、飲食、環(huán)境污染等因素有關，發(fā)病率逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康的一種疾?。?］。佛山南海城鄉(xiāng)地區(qū)屬于城市和鄉(xiāng)村的結(jié)合部，此地區(qū)的部分人群只是擁有單一勞動力，屬于低收入階層，他們?nèi)狈Φ氖穷A防保健知識和經(jīng)濟承受能力;另外還存在部分人群是攜帶資金、技術的小型經(jīng)營者和組織者，以中高收入為主，他們?nèi)狈Φ氖穷A防保健的知識和時間。而老年人更是缺乏健康意識的特殊人群，近10多年來，老年人的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，由以往的田間勞動轉(zhuǎn)變?yōu)椴挥脛谧鳎@些變化直接影響到高血壓的發(fā)病情況。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本地區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率達50.36%，其中男性為51.32%，女性為49.56%，遠遠高于本地區(qū)人群平均水平 (18.05%)。

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)60歲以上老年人群高血壓患病率與性別無關系［2］，與年齡、吸煙、及肥胖有關［3］。吸煙者高血壓患病率高于非吸煙者，肥胖人群高血壓患病率高于非肥胖人群，而男女之間高血壓患病率差異無統(tǒng)計學意義。75歲以上年齡組高血壓患病率反而下降，這可能與高血壓分型有關。本次調(diào)查顯示:本地區(qū)老年人對高血壓相關健康知識知曉率較低，其中對健康“四大基石”的知曉率平均為36.16%，對6種危險因素知曉率最低為15.38%，最高為40.32%，僅有33.93%的老年人知道自己的血壓值，24.34%的老年人知道高血壓診斷標準，59.47%的人知道高血壓患者的治療方式。這些數(shù)據(jù)均表明，南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老年人高血壓相關健康知識知曉率較低，而高血壓相關知識知曉率與高血壓的治療與控制密切相關［4］，知曉率越高，高血壓控制率越高。

因此，應進一步加強社區(qū)高血壓知識的宣傳教育工作，充分利用健康教育和健康促進的干預手段，使人們對高血壓的認識發(fā)生改變，不斷提高高血壓相關健康知識的知曉率，從而有效控制高血壓，減少心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，提高人群的健康水平。

1 趙曉玲，馬麗娜，湯哲，等.北京市老年人高血壓流行病學變化趨勢 ［J］.中國預防醫(yī)學雜志，2010，11(6):566－568.

2 潘桂俊，宋道平，陳利云，等.不同年齡段社區(qū)高血壓患者血壓控制率影響因素的調(diào)查分析 ［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13(7):2303.

3 王文志，方向華，吳升平，等.我國七城市社區(qū)老年人高血壓患病調(diào)查［J］.中華老年醫(yī)學雜志，1996，15(6):332－335.

4 王馨，白惠芙，馬克敏，等.高血壓防治相關知識對患者血壓控制狀況的影響 ［J］.中國流行病學雜志，2003，24(12):1082－1085.