王麗艷

舒適護(hù)理模式又稱蕭氏雙C護(hù)理模式，其理念是使人在生理、心理、社會(huì)、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)［1］。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理工作不能僅限于關(guān)注患者的軀體，還要關(guān)注患者的心理，要將“以人為本”的舒適護(hù)理的理念融入到護(hù)理的全過(guò)程中［2］。中期引產(chǎn)患者一般因某種疾病或某些社會(huì)、家庭原因而不能繼續(xù)妊娠，因而心情非常復(fù)雜，加之對(duì)手術(shù)的恐懼和擔(dān)心，會(huì)導(dǎo)致或加強(qiáng)其心理和軀體的不適感，為使患者在身心方面達(dá)到最佳狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。本文對(duì)我院80例中期引產(chǎn)患者實(shí)施全程舒適護(hù)理，將人文關(guān)懷和人性化護(hù)理服務(wù)貫穿始終，針對(duì)其在生理、心理、社會(huì)等方面的不舒適問(wèn)題，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地提高患者的舒適度，從而使手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療依從性，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008—2010年我科收治的中期引產(chǎn)患者80例，孕周16～27周，年齡17～46歲，平均31歲?；颊吒巍⒛I功能正常，無(wú)過(guò)敏史。

1.2 方法 對(duì)80例中期引產(chǎn)患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式進(jìn)行全程護(hù)理。應(yīng)用我院患者意見(jiàn)征詢表采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)患者身心狀態(tài)及護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷80例均為有效問(wèn)卷并全部收回。

1.3 舒適護(hù)理

1.3.1 心理舒適護(hù)理 中期引產(chǎn)患者入院后，往往顧慮重重、精神緊張，普遍存在怕疼痛、怕出血、怕手術(shù)效果不佳等恐懼心理，所以醫(yī)護(hù)人員要熱情大方，主動(dòng)做自我介紹，以誠(chéng)懇的語(yǔ)言和患者進(jìn)行交流，努力使患者消除緊張不安的心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者介紹有關(guān)病區(qū)的情況及手術(shù)過(guò)程，使患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、手術(shù)情況有一定的了解，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信心。同時(shí)通過(guò)收集資料，了解患者的心理需求，針對(duì)每一位患者終止妊娠的原因施以不同的護(hù)理措施:由于工作壓力或經(jīng)濟(jì)條件暫時(shí)不要孩子的夫婦意外妊娠后，由于缺乏妊娠知識(shí)，錯(cuò)過(guò)早期終止妊娠的機(jī)會(huì)?；颊邔?duì)引產(chǎn)缺乏必要的了解和正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)又沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，且她們當(dāng)中大多經(jīng)歷過(guò)人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的痛苦，所以對(duì)疼痛特別敏感，因此要采取轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)降低患者對(duì)疼痛的敏感性，引導(dǎo)其看自己感興趣的書(shū)籍、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)或者與患者交談。因胎兒畸形引產(chǎn)患者，多數(shù)心情處于悲哀狀態(tài)，情緒沮喪，不能接受現(xiàn)實(shí)，總是詢問(wèn)導(dǎo)致胎兒畸形的原因，而且她們往往擔(dān)心下一次懷孕時(shí)是否會(huì)發(fā)生同樣的情況，針對(duì)這樣的患者，醫(yī)護(hù)人員要耐心地回答解釋?zhuān)瑤椭齻兎治霾檎姨夯蔚脑?，胎兒畸形與很多因素有關(guān)，如遺傳、早孕時(shí)病毒及細(xì)菌感染等等，指導(dǎo)其在孕前進(jìn)行先天性疾病的篩查和宮內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，宣講優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)。對(duì)于未婚先孕者，一般都存在怕見(jiàn)熟人、恐懼、羞愧等心態(tài)，更怕行中期引產(chǎn)術(shù)后不能結(jié)婚生育。護(hù)士首先要尊重她們的人格，說(shuō)明保護(hù)患者隱私是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，解除其精神壓力。同時(shí)耐心地向患者介紹有關(guān)引產(chǎn)的機(jī)制和過(guò)程，使患者認(rèn)識(shí)到引產(chǎn)一般是沒(méi)有危險(xiǎn)的，經(jīng)過(guò)恢復(fù)后對(duì)今后的生育不會(huì)造成影響。從而解除患者的思想顧慮，使其積極配合治療，順利渡過(guò)引產(chǎn)術(shù)難關(guān)。對(duì)每位患者的詢問(wèn)均給予耐心細(xì)致地解答，做好解釋工作，從各方面尊重其隱私權(quán)。充分利用肢體語(yǔ)言，如和諧的微笑、熱情的攙扶，引導(dǎo)她們正確對(duì)待手術(shù)，在交流中注意用安慰性語(yǔ)言［3］，降低其焦慮、恐懼程度，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴性。手術(shù)時(shí)護(hù)士要全程陪伴，緩解患者過(guò)度緊張的心情，患者由于精神過(guò)度緊張，精力高度集中于腹部，痛閾往往會(huì)降低。此時(shí)護(hù)士用關(guān)切的語(yǔ)言分散患者注意力，輕握患者的手或者輕撫其頭部，給予其肢體上的安撫，緩解受術(shù)者的精神緊張，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3.2 生理舒適護(hù)理 患者的生理舒適護(hù)理指內(nèi)因和外因引發(fā)的身體直接感受，應(yīng)努力消除各種內(nèi)外因素對(duì)機(jī)體造成的不適，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，緩解患者的緊張心情。病房每日通風(fēng)2次以上，每次30min，使病房空氣保持新鮮。中引術(shù)當(dāng)日，由護(hù)士熱情親切地?cái)v扶患者入手術(shù)室，手術(shù)床鋪一次性中單。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，將室溫調(diào)節(jié)在24～26℃，濕度60%～70%，使受術(shù)者充分感受到溫度、濕度、光線等帶來(lái)的舒適感。尊重患者的隱私，增加其心理上的安全感，協(xié)助患者擺好體位，使身體的各個(gè)部位處于舒適狀態(tài)。移動(dòng)物品和擺放器械時(shí)輕拿輕放，保持環(huán)境安靜，盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大給患者帶來(lái)不良刺激。護(hù)士要熟練掌握手術(shù)過(guò)程及手術(shù)配合技巧，為醫(yī)生提供最便利的手術(shù)條件，保證手術(shù)順利進(jìn)行。整個(gè)引產(chǎn)過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，一切進(jìn)入宮腔內(nèi)的用物均應(yīng)高壓滅菌，以防感染。手術(shù)結(jié)束后，紗布覆蓋穿刺點(diǎn)并按壓五分鐘，觀察面色、呼吸、脈搏，并給予保暖防止受涼。用自信、親切、愉快的表情和真切的語(yǔ)言告訴患者手術(shù)順利完成，利用力學(xué)原理輕輕將患者過(guò)床至平車(chē)上，避免震動(dòng)帶來(lái)不適?；夭》亢笠獓?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察宮縮強(qiáng)弱、胎心音、胎動(dòng)消失時(shí)間;陰道流血、胎膜早破等情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。注意外陰清潔，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)臨產(chǎn)后的有關(guān)操作如肛診，要事先給予解釋說(shuō)明，以取得患者的理解配合，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，所有的操作應(yīng)集中進(jìn)行，確保患者的舒適。臨產(chǎn)后患者胃腸功能減弱加上宮縮的不適常拒絕進(jìn)食，向患者耐心講解進(jìn)食的重要性，鼓勵(lì)患者在宮縮間歇期攝取清淡易消化、高熱量的飲食以保持體力，同時(shí)督促患者每2～3h排尿1次以防充盈的膀胱影響產(chǎn)程進(jìn)展。宮縮頻繁，患者出汗較多時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給患者擦汗、換衣褲、床單，以增加患者的舒適感。

1.3.3 減輕患者的社會(huì)不適感 患者的社會(huì)舒適指人際、家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等社會(huì)關(guān)系帶來(lái)的舒適。對(duì)于未婚或者無(wú)子女的患者，由于擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響生育能力，所以心理負(fù)擔(dān)會(huì)更重，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者談心交流，深入到患者的內(nèi)心世界，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心的顧慮，運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，說(shuō)明正規(guī)的手術(shù)以及合理的護(hù)理是不會(huì)影響今后的生育能力，消除其顧慮，積極面對(duì)人生。

1.3.4 疼痛的舒適護(hù)理 隨著社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何減輕疼痛，增進(jìn)患者舒適，使患者順利度過(guò)引產(chǎn)分娩期，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)很重要。為此，首先應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，告知患者分娩的過(guò)程，產(chǎn)生疼痛的原因及疼痛的持續(xù)時(shí)間，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，增加自信心和自控感。同時(shí)要陪護(hù)在患者身旁，給予患者精神上的鼓勵(lì)以增強(qiáng)其自信心和耐受力，教會(huì)患者減輕宮縮疼痛時(shí)的技巧，指導(dǎo)其運(yùn)用呼吸調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力和精神放松來(lái)減輕疼痛，如適時(shí)播放優(yōu)美的音樂(lè)。宮縮時(shí)指導(dǎo)患者盡量放松的同時(shí)幫助患者取側(cè)臥位由上向下按摩其腰骶部，緩解疼痛不適。

2 結(jié)果

患者在心理、生理、社會(huì)方面均達(dá)到了最佳狀態(tài)，對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)100%。

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程。舒適護(hù)理作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過(guò)程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度［3］。護(hù)理過(guò)程中，視患者生理、心理、社會(huì)為一個(gè)整體，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理，促進(jìn)身心健康。對(duì)患者來(lái)講，舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效的護(hù)理模式，本文中通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理，使患者消除緊張情緒主動(dòng)配合手術(shù)，增加對(duì)疼痛的耐受性，滿足患者舒適與安全的需要，加強(qiáng)了護(hù)患之間的情感交流，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并把“以人為本”的護(hù)理服務(wù)宗旨真正落到實(shí)處。

1 陳華，鄭曉蕾.臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知及執(zhí)行狀況的分析 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(1):93.

2 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式［M］.臺(tái)灣:華杏出版社，1998:5，7－9.

3 張指令，張志玲，唐華芝，等.舒適護(hù)理模式在療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，16(4):187.