沈巧

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護(hù)理具有工作量大、風(fēng)險(xiǎn)大、工作責(zé)任重、工作性質(zhì)緊張、工作要求高等特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，孕產(chǎn)婦的護(hù)理保健，越來越受到人們的普遍關(guān)注，尤其產(chǎn)褥期的護(hù)理。許多年輕的媽媽們因分娩時(shí)產(chǎn)生疼痛對(duì)生理和心理都造成了不同程度的傷害［1］。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，我科廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，來融洽醫(yī)患關(guān)系，在活動(dòng)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我科護(hù)理人員的護(hù)理水平和綜合能力。本研究對(duì)我科2011年1—8月240例產(chǎn)婦的護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比研究，提高了護(hù)理水平，效果可佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年1－8月在我院分娩的產(chǎn)婦240例為觀察組，年齡17～40歲，平均 (27.5±2.2)歲;孕37～43周，新生兒性別:男162例，女118例，體質(zhì)量2600～4700g，平均 (3205±509)g;同時(shí)選取同期在我院分娩的240例產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡18～42歲，平均 (28.5±3.2)歲;孕35～40周，新生兒性別:男112例，女158例，入選產(chǎn)婦均無傳染病史及凝血功能障礙，無內(nèi)科合并癥，無精神障礙，無產(chǎn)后并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次、分娩方式、文化層次、職業(yè)、新生兒性別、體質(zhì)量等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理 (一般護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo))，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合我院實(shí)際實(shí)施一系列采用個(gè)性化指導(dǎo)和措施 (健全質(zhì)量管理體系、健康宣教、創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境)，出院前相應(yīng)人員對(duì)兩組患者分發(fā)調(diào)查表，調(diào)查表包括護(hù)理質(zhì)量、安全等20項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)層次為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意，分別對(duì)應(yīng)分值為90分、75分、60分、45分、30分。讓產(chǎn)婦逐一填寫，由被調(diào)查人任選，表上交后進(jìn)行分值統(tǒng)計(jì)。按分值高低比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量合格率、患者的滿意度及母嬰結(jié)局，其中母嬰結(jié)局又包括產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窘迫及早產(chǎn)兒的發(fā)生率等5個(gè)子項(xiàng)目。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1.3.1 健全質(zhì)量管理體系 (1)加強(qiáng)管理制度建設(shè):按標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理要求，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平為出發(fā)點(diǎn)，建立“以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)”的質(zhì)量管理體系，并建立相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)［2］，讓全科護(hù)理人員多參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中來，嚴(yán)格按照制度辦事，通過對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)實(shí)踐和整體護(hù)理，不斷規(guī)范我科護(hù)理的流程。(2)加強(qiáng)考核激勵(lì):護(hù)理安全管理的核心環(huán)節(jié)是護(hù)理質(zhì)量的管理和考核［3］。采取護(hù)士長總負(fù)責(zé)，做到崗位到人，任務(wù)到人，責(zé)任到人，明確各關(guān)鍵控制點(diǎn)的質(zhì)量要求，嚴(yán)格按照質(zhì)量管理體系的規(guī)程辦事，并對(duì)照制度進(jìn)行考核，對(duì)優(yōu)秀者進(jìn)行表揚(yáng)，較差者進(jìn)行處罰并要求再學(xué)習(xí)，直到合格。

1.3.2 健康宣教 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)期的健康知識(shí)的教育指導(dǎo)，介紹臨產(chǎn)前后出現(xiàn)的各種征象，克服臨產(chǎn)前恐懼心理，幫助她們消除負(fù)性情緒。介紹母乳喂養(yǎng)的好處，及時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法，實(shí)現(xiàn)由孕婦向母親角色的轉(zhuǎn)變。

1.3.3 創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境 一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境在體現(xiàn)人性關(guān)懷的同時(shí)，還能降低產(chǎn)婦的緊張情緒，整潔的床單和方便衛(wèi)生設(shè)施會(huì)使患者和家屬感到舒服［4］。同時(shí)在產(chǎn)婦房間還可放嬰兒床，讓產(chǎn)婦有一種在家的感覺，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，不失時(shí)機(jī)的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，說話語氣和藹、關(guān)愛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以 (±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量合格率及滿意度比較 護(hù)理質(zhì)量合格率 (98.8%)、患者的滿意度 (93.7%)均優(yōu)于對(duì)照組 (分別為87.7%和67.7%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較 觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁率、新生兒窘迫發(fā)生率、早產(chǎn)兒出生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of mother and infant outcome between two groups

3 討論

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院不斷追求的目標(biāo)，關(guān)系著患者是否能夠順利達(dá)到預(yù)期的治療效果，重建健康［4］。近年來我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)得到開展，對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量合格率、患者滿意度有重要作用。本研究采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施主包括創(chuàng)造良好的舒適環(huán)境、改變護(hù)理管理模式和健全考核制度，其中一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境可以使患者心情舒暢，減輕疾病所帶來的焦慮和緊張感覺，尤其是對(duì)產(chǎn)婦患者，更能起到緩解負(fù)性情緒的作用。考核制度的健全有利于對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的選拔，激發(fā)護(hù)士的上進(jìn)心，提高護(hù)士自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組在護(hù)理質(zhì)量合格率、患者的滿意度、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁率、新生兒窘迫發(fā)生率及早產(chǎn)兒出生率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于護(hù)士及時(shí)了解產(chǎn)婦心理，以達(dá)到護(hù)患間的思想、感情、信息的傳遞和溝通，減少產(chǎn)婦的負(fù)性心理，保持良好的心態(tài)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。

1 解晨，李振香，祝筠.現(xiàn)代護(hù)理管理臨床實(shí)務(wù)全書 ［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008，2:175.

2 楊青，李平，付艷芬，等.新護(hù)士護(hù)理軟技能影響因素的調(diào)查及差異性分析 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(11):3572.

3 王志敏，葛殿華，劉海清.負(fù)性情緒對(duì)孕產(chǎn)期婦女影響及預(yù)防的臨床研究 ［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(9):686－687.

4 劉美玲，袁秋影，黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(8):38－40.

5 楊玲，杜雪平，王永利，等.中國社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)方法研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(11):3608.