趙 山

服刑罪犯詐病3例報告

趙 山

1 病 例

例1，罪犯男，24歲，初中，未婚，故意傷害、盜竊罪，刑期4年9個月。因“憑空聞聲，疑人議論、加害五月”入院。自感周圍犯人常三五成群的議論自己，對自己指指點點;有時自言自語，自稱夜間看到女朋友，聽到其講話;認為監(jiān)區(qū)民警是受基地組織指派來殺死自己的，并且故意放蚊子來咬自己等;并多次吞飲自己小便。入院精神檢查存在言語性幻聽，關系、被害妄想，意向倒錯。入院診斷為精神分裂癥，給予氯丙嗪治療，最高劑量400mg/d，除主訴“頭昏”外無明顯不適。入院后患者表現(xiàn)警覺性較高，對檢查、治療不合作，在工作人員不在現(xiàn)場時與周圍他犯談笑風生，工作人員一出現(xiàn)則低頭不語，甚至傻笑。后經(jīng)反復檢查、觀察及心理疏導，該犯主動承認偽裝精神疾病。因為“以前在《鄉(xiāng)村醫(yī)生》雜志上看過有關精神疾病知識的文章，現(xiàn)在監(jiān)區(qū)感到勞動壓力大，遂想偽裝精神疾病以逃避改造，自己承認了，也放下了一個大包袱”。

例2，罪犯男，26歲，初中，未婚，故意傷害罪，刑期1年6個月，因“急起興奮喊叫，夜間不眠1周余”入院?；颊咴跓o明顯原因及誘因下表現(xiàn)興奮，話多，夜間喊叫，唱歌，睡眠差。入院精神檢查:手舞足蹈，表情豐富，擠眉弄眼，在問話還未結束時即行插話回答，且言語重復，如問及“好不好”時，回答“我很好，我很好，我很好”。入院診斷:輕性躁狂癥。入院后給予碳酸鋰治療，兩周后患者承認偽裝精神疾病，“以前在家好逸惡勞，不能適應監(jiān)獄的改造生活，想偽裝精神疾病騙取保外就醫(yī)，當時心虛，所以問話時搶著回答，現(xiàn)在擔心吃抗精神病藥物對身體不好，所以承認了”。

例3，罪犯男，27歲，初中，未婚，搶劫罪，刑期9年。因“急起喊叫、哭泣，言行紊亂1周”入院，患者急起言行異常，在監(jiān)房內(nèi)無故大喊大叫，稱妻子1年前被強奸了，現(xiàn)在要報案;稱家中的保姆被人打了，要求去收尸;看新聞聯(lián)播時忽然哭泣，訴“我想我要做國家主席了”;民警找其談話，抱住民警大腿痛哭不止;吃飯時突然以頭撞墻，稱“為了治理國家”。入院精神檢查:檢查不合作，對問話多問少答，回答不切題，左顧右盼，無故喊叫，偶有自語，對家人被強奸、被打一事時而承認，時而否認，存在近似回答，訴二加二等于六，三加三等于九，無法深入接觸。入院初步診斷為分裂樣精神病?癔癥?入院后患者行為做作明顯，稱呼他犯為“二叔、三叔”，稱呼工作人員為“大舅、姐夫”，時而無故大喊、傻笑，甚至多次下跪，上訴表現(xiàn)在有人關注時加重。入院后給予適量鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，對患者反復關心教育、引導，并輔以電針行為校正治療等措施后患者承認為“裝病”，訴“前幾天因違規(guī)吸煙導致失火，將監(jiān)區(qū)的一些被褥等生活物品燒掉了，現(xiàn)在民警好像就要查出來是自己干的，心里很害怕，想到了裝精神病?！?/p>

以上3例在確診為詐病后立即停用抗精神病藥物，并在出院后隨訪半年以上，均在原監(jiān)區(qū)正常服刑、改造，言行無明顯異常。

2 討 論

詐病不是一種精神病，而是為了達到某一目的，有意識的模仿或夸大疾病的一種手段［1］。為達到自我保護、逃避勞動改造甚至騙取保外就醫(yī)的目的，以僥幸心理偽裝精神疾病，企圖蒙混過關。他們的“異?！北憩F(xiàn)，雖引人注目，但每每過分荒謬雜亂，具有明顯的做作性、夸張性，往往把一些不可能或極少同時存在的兩種或兩種以上的“精神癥狀”混在一起，非牛非馬，似是而非。這些表現(xiàn)既不合乎精神病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，亦不符合精神病的癥狀結構模式，沒有實質(zhì)性意義的精神病癥狀。本報告在表現(xiàn)上以偽裝“幻聽”“自言自語”較多見，與楊德森［2］報道的以精神功能脫失癥狀為主要表現(xiàn)不太一致，可能與近年來對精神疾病知識的了解增多有關。本文中尚有1例偽裝躁狂發(fā)作，比較罕見。因此，要準確及時的診斷詐病比較困難，有報道運用多導生理測量儀及評定MMPI－2可有助于詐病的診斷［3，4］，罪犯詐病一旦成功，就有可能騙取保外就醫(yī)，涉及法律的尊嚴與公正，故應引起有關監(jiān)獄人員的足夠重視。

1 鄭瞻培.精神疾病司法鑒定案例分析［M］.上海:上?？茖W技術出版社，1990:229.

2 楊德森.詐病［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2003，3(6):411.

3 陳瑞珍，馬崔，郭揚波，等.運用多導生理測量儀協(xié)助鑒別詐病的初步觀察［J］.中華精神科雜志，2001，34(4):219 ～220.

4 蔣令朋，朱少毅，趙虎，等.MMPI－2的相關研究及其在偽裝詐病鑒定中的應用［J］.國際精神醫(yī)學雜志，2010，37(3):181～183.

R749.99

B

1007-3256(2012)02-0093-01

210031 江蘇省監(jiān)獄管理局精神病院

(收稿:2012－02－03)