国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

基于HIV陽性患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)防護與體會

2012-08-15 00:43:07黃小燕
關(guān)鍵詞:消毒液雙層器械

黃小燕

(淮北礦工總醫(yī)院,安徽 淮北 235000)

0 引言

手術(shù)室作為一個特殊的高危易感染科室,直接暴露血液、體液的機會遠高于其他醫(yī)護人員,遭受意外損傷而發(fā)生HIV感染的可能性也較高。因此手術(shù)室醫(yī)護人員做好手術(shù)隔離消毒,防止職業(yè)暴露事件,防范院內(nèi)交叉感染發(fā)生顯得尤為重要。2012年7月,我院成功為1例HIV陽性患者施行了剖宮產(chǎn)手術(shù),母嬰平安,此過程中無一例職業(yè)暴露事件發(fā)生,未發(fā)生院內(nèi)交叉感染?,F(xiàn)將手術(shù)防護要點介紹如下。

1 臨床資料

患者,女,35歲,宮內(nèi)孕39+4周入院。術(shù)前檢查示:HIV陽性,術(shù)前診斷:高齡產(chǎn)婦,胎膜早破,經(jīng)患者同意,選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2 手術(shù)防護

2.1 術(shù)前準備

2.1.1 物品準備

①選擇“特殊感染”的手術(shù)間,并懸掛“感染手術(shù)”標識。②手術(shù)間物品盡量簡潔。③將手術(shù)床、踏腳凳、病人推車等均用雙層一次性中單包裹。④手術(shù)間門口放浸透0.5%過氧乙酸消毒墊一塊,0.5%過氧乙酸消毒液一盆。⑤吸引器容器內(nèi)倒84消毒液50ml。⑥準備2個套有2~3層黃色醫(yī)療垃圾袋的污物桶和一個銳器盒。

2.1.2 人員準備

①選擇經(jīng)驗豐富、有高度責任感的護士參加手術(shù)配合,設(shè)2名巡回護士,一為外巡回,負責手術(shù)間外所需物品的供應(yīng),配置消毒液;一為內(nèi)巡回,直接接觸病人。②術(shù)前手術(shù)人員進行自檢,避免雙手、前臂有破損或感染人員洗手上臺,強化洗手意識。③個人防護用品準備。除常規(guī)刷手,穿手術(shù)室衣、褲外,還須戴防護眼鏡、雙層帽子、口罩和手套,加穿一次性防滲透衣褲、一次性防漏靴,防止術(shù)中血液、羊水等濺入眼睛或滲透衣服。完善的防護措施可以降低職業(yè)暴露的風險,一般認為當含有血液的針刺破手套時,戴單層手套被血液污染的機會將減少80%,雙層手套則可使因穿孔引起的皮膚污染率又減少50%。

2.1.3 推車準備

“互聯(lián)網(wǎng)+教育”突破了學習時間、學習地點的限制,隨時隨地可以學習,學生可以根據(jù)自己的學習程度,自主規(guī)劃和安排學習內(nèi)容;根據(jù)自身情況,安排學習地點,有助于學生進入高效學習的狀態(tài)。通過被動學習向自主學習的轉(zhuǎn)變,真正有效完成學習目標,從而使學習“隨心所欲”。

鋪上兩層一次性床單和蓋單。接好病人后推車不得推出手術(shù)間。

2.2 術(shù)中防護

2.2.1 洗手護士

術(shù)中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),做好防護工作。傳遞器械做到穩(wěn)、準,術(shù)中針、刀等銳性器械應(yīng)避免手與手的傳遞,所有器械都要通過彎傳遞盤,這樣可以減少因傳遞器械所致?lián)p傷的危險,手術(shù)操作中盡可能采用“非接觸技術(shù)”,避免忙亂導致意外針刺傷。臺上操作盡量避免血液、體液污染地面或手術(shù)床。刺破羊膜囊時,會有大量羊水溢出,負壓吸引器應(yīng)通暢,將袋式切口膜的口袋撐開,小切口切開羊膜囊讓羊水緩慢流出并及時吸干凈,避免對手術(shù)床與地面的污染。注意瓶內(nèi)液面不可過高,以防液體進入中心吸引管道內(nèi)。如手術(shù)切口附近有較多滲液或滲血時,立即加鋪無菌巾,避免污染手術(shù)床或滲到術(shù)者身上。嚴禁將臺上垃圾直接扔到臺下造成地面污染。

2.2.2 內(nèi)巡回護士

在進行靜脈留置針穿刺時,采用無血外滲透操作,在穿刺部位下方放一次性無菌方巾,以防拔針芯時血液滲透造成污染。針芯放入銳器盒,標記“HIV陽性”。將胎盤接下用雙層醫(yī)用垃圾袋裝好后松血管鉗,血管鉗取出后,與臺上器械一同處理。標本用雙層標本袋裝好、固定,并標記“HIV陽性”標志,避免外層標本袋的污染。若地面被血液、體液污染,立即用含氯消毒液(2000mg/L)擦拭。

2.2.3 外巡回護士

在手術(shù)間外供應(yīng)術(shù)中所需物品,應(yīng)禁止人員出入,書寫各種護理記錄單。在與病房護士做好交接工作后,還應(yīng)將推車推回手術(shù)間內(nèi)進行消毒處理。

2.3 術(shù)后處理

2.3.1 器械

臺上器械打開所有關(guān)節(jié)先浸泡于含氯消毒液(2000mg/L)中30min再裝入雙層醫(yī)用垃圾袋內(nèi),扎緊封好,袋外標記“HIV陽性”,并通過污物通道送供應(yīng)室做特殊處理。供應(yīng)室再按消毒—清洗—滅菌流程特殊處理。

2.3.2 手術(shù)敷料

所有敷料及一次性廢棄物放入雙層醫(yī)用垃圾袋內(nèi),扎緊封好,標記“HIV陽性”,由專人送至指定地點進行無害化處理。紗布用含氯消毒液(2500mg/L)浸泡30min后置入垃圾袋,貼上“HIV陽性”,送焚燒。吸引袋內(nèi)的血液、羊水、尿液等污染液體加入2500mg/L的含氯消毒劑充分融合,放置1~2h再倒入垃圾處理池。胎盤、臍帶用不滲漏袋嚴密包裹,貼上“HIV陽性”,送焚燒。

2.3.3 銳器

使用后的針頭、刀片等放入銳器盒內(nèi),并標記“危險”、“HIV陽性”,送至專門地點特殊處理。

2.3.4 手術(shù)間與推車

手術(shù)間內(nèi)所有物品、臺面及墻面用含氯消毒液(2000mg/L)擦拭3遍。用1g/m3過氧乙酸加熱封閉熏蒸24h。進行空氣及物品培養(yǎng),合格后方可開窗通風,打掃衛(wèi)生。再做空氣培養(yǎng),合格后可常規(guī)使用。

2.3.5 手術(shù)人員

術(shù)后手術(shù)人員在手術(shù)間內(nèi)脫去手術(shù)衣、手套、防漏靴,放置在標記“HIV陽性”的雙層醫(yī)用垃圾袋內(nèi)送焚燒。所有手術(shù)人員結(jié)束后,重新刷手、沐浴后,方可離開手術(shù)室。

3 體會

醫(yī)護人員直接或間接與病人和傳染性污物接觸,可以從病人獲得感染,也可以把所得的感染或攜帶的病原體傳給病人,并能在病人及工作人員之間傳播,甚至擴散到社會上去。因此,加強對醫(yī)護人員的安全管理與自我防護不僅關(guān)系到他們自身的健康,而且也有益于全院病人乃至全社會。

3.1 醫(yī)護人員應(yīng)正確認識艾滋病,消除歧視及恐懼心理,做好職業(yè)安全培訓與教育。醫(yī)護人員應(yīng)誠懇熱情地對待患者,并注意尊重和保護患者的個人隱私。新加坡國立大學醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)院工作人員,包括醫(yī)生、護士、進修及實習人員、工人、志愿者等都要在崗前進行專門的醫(yī)院感染控制教育培訓[3]。

3.2 醫(yī)護人員應(yīng)提高自我防護意識。醫(yī)護人員在進行手術(shù),注射,針刺,清洗器械等操作時,極易被銳利的器械刺傷?;颊叩难?、體液、羊水等都具有傳染性,醫(yī)護人員接觸其再所難免。防護意識不足是導致感染的主要職業(yè)因素,針對當前職業(yè)暴露的情況時有發(fā)生,并呈逐年上升的情況下[4-6],醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程,減少或避免職業(yè)暴露的發(fā)生,提高自我防護意識。

4.3 如若不慎被HIV患者血液和分泌物污染的銳器損傷皮膚時,應(yīng)保持冷靜、迅速按常規(guī)脫去手套,立即從近心端向遠心端盡可能將血液擠出直至組織液發(fā)白,以相對減少受污染的程度。禁止進行傷口的局部擠壓。用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚。再用0.5%碘灑或75%灑精消毒受傷部位,并包扎。立即報告有關(guān)部門,按暴露級別及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》有關(guān)處理流程及時處置,降低HIV感染概率。

[1]黃人健,李秀華.護理學高級教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:309-314.

[2]衛(wèi)生部.2011年中國艾滋病疫情估計報告[R].北京:衛(wèi)生部,2011.

[3]吳建文,蔡茗葉,李學勤.新加坡國立大學醫(yī)院手術(shù)室預防血源性傳播疾病的管理[J].中華護理雜志,2004,39(11):872-873.

[4]韓晶等.7例醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預防分析[J].中華護理雜志,2005,40(5):367-368.

[5]肖萍,安紅梅.HIV孕產(chǎn)婦母嬰阻斷中職業(yè)暴露后思考及防護[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(3):71-79.

[6]林莉,蔣冬梅.手術(shù)室護士艾滋病職業(yè)安全教育的效果評價[D].長沙:中南大學,2009.

猜你喜歡
消毒液雙層器械
84消毒液
墨爾本Fitzroy雙層住宅
可加消毒液的拖把
次級通道在線辨識的雙層隔振系統(tǒng)振動主動控制
外來器械實行集中管理過程中存在的問題及對策
幼兒園自制戶外體育器械一覽表
健身器械
意林(2015年20期)2015-10-21 11:21:08
84消毒液的安全使用
傳統(tǒng)Halbach列和雙層Halbach列的比較
泡在“消毒液”里也腐敗
清風(2014年10期)2014-09-08 13:11:04
青岛市| 自贡市| 灵山县| 韩城市| 望谟县| 宣城市| 黄骅市| 洛隆县| 南漳县| 宜兰市| 宁陵县| 中西区| 荥阳市| 浑源县| 厦门市| 通渭县| 顺义区| 新泰市| 康定县| 基隆市| 蓝田县| 托克逊县| 惠州市| 新安县| 锡林浩特市| 绥芬河市| 成安县| 陆良县| 中阳县| 蒙山县| 正蓝旗| 巫溪县| 望都县| 利辛县| 会东县| 大宁县| 浏阳市| 建水县| 泾阳县| 牟定县| 贺州市|