劉 型，龔桂芝 （第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院泌尿外科，重慶 400038）

三角形護(hù)皮巾在泌尿外科操作中的妙用

劉 型，龔桂芝 （第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院泌尿外科，重慶 400038）

護(hù)皮巾;泌尿外科;手術(shù)

泌尿外科作手術(shù)操作時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿液、沖洗液、灌洗液外溢的現(xiàn)象，容易造成術(shù)后感染、體溫降低等并發(fā)癥。三角形護(hù)皮巾因其獨(dú)特的三角形漏斗設(shè)計(jì)和粘性，可以緊貼皮膚，防止液體外溢，便于收集所需要的標(biāo)本。本文介紹兩種常規(guī)操作中的運(yùn)用方法。

1 三角形護(hù)皮巾在經(jīng)尿道操作中的運(yùn)用

常規(guī)消毒后鋪單，助手在鋪完中單之后，用干凈的紗布擦拭外露會(huì)陰部，擦拭過程中左手固定無菌單防止移位，因?yàn)橐莆豢赡軙?huì)造成術(shù)區(qū)污染。操作者洗手完畢穿戴手術(shù)衣、手套，將護(hù)皮巾展平，護(hù)皮巾下端的漏斗積水袋用注射器刺破數(shù)個(gè)小孔，護(hù)皮巾三角部分朝下，將外露的會(huì)陰部位置放在三角部分的中央，緊貼上去，特別對(duì)于邊緣部分要粘貼嚴(yán)密，因?yàn)檫@些地方往往是最先脫落的部位，容易影響粘貼效果。以尿道開口在固定后的護(hù)皮巾中的位置處用剪刀剪開一小口，尿道外口外露，護(hù)皮巾的積水袋放置入積水桶內(nèi)，即可進(jìn)行各項(xiàng)操作，在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)粘貼的護(hù)皮巾有松動(dòng)，可以適當(dāng)按壓。當(dāng)操作完畢后，提起積水袋，待袋內(nèi)液體漏出完全后，即可收集各類需要的標(biāo)本，如前列腺組織，膀胱新生物組織等，可以有效避免傳統(tǒng)的收集方式導(dǎo)致標(biāo)本丟失等問題。

2 三角形護(hù)皮巾在經(jīng)皮腎鏡中的運(yùn)用

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)要求術(shù)中持續(xù)注水，這可能會(huì)造成很高的

3 討論

泌尿外科的患者中老年和兒童患者較多，這類病人身體素質(zhì)本身較差，對(duì)抗低體溫的能力比正常成人要低。低體溫對(duì)人體影響巨大，體溫降低，體內(nèi)的多種酶的活性均會(huì)降低，且低體溫會(huì)影響自主神經(jīng)功能以及激素平衡，在術(shù)中及后期的護(hù)理中，應(yīng)該注意到低體溫對(duì)患者恢復(fù)的影響。以往的液體外溢對(duì)患者和臨床操作者的影響，未引起臨床護(hù)士的關(guān)注，我們通過運(yùn)用護(hù)皮巾技術(shù)，成功地解決了這一問題。在運(yùn)用中應(yīng)注意粘貼時(shí)將需要粘貼的部位擦拭干凈，將護(hù)皮巾展平，以免影響粘貼效果。

［1］Hosseini MM，Basiri A，Moghaddam SM，et al.Percutaneous nephrolithotomy of patients with staghorn stone and incidental purulent fluid suggestive of infection［J］.Endourol，2007，21（12）:1429 － 1432.

［2］劉曉峰，俞海濤.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石476例臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（3）:101.

（編輯:唐秋姍）

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1672-5042（2012）04-0386-01

2012-05-15

2012-06-13灌注壓［1］，注入的液體除一部分從下尿路排泄外，相當(dāng)一部分會(huì)從腎鏡的操作通道流出。而大量的液體可能浸濕患者身體，這對(duì)于全麻的病人來講，體溫較低對(duì)術(shù)后恢復(fù)是不利的［2］，并且大量的液體也會(huì)影響操作。這時(shí)就可以運(yùn)用類似在尿道操作中的步驟，不同的是不需要剪開護(hù)皮巾，因在經(jīng)皮腎鏡穿刺過程中會(huì)刺破護(hù)皮巾。在后期的碎石中，如果高灌注壓的液體影響了粘貼效果，可以再次粘貼一張。最后從積水袋中收集結(jié)石標(biāo)本。