任廷芳

貴陽市骨科醫(yī)院內(nèi)科，貴州貴陽 550007

近年來，隨著生活方式的改變和環(huán)境的惡化，肝損害的發(fā)生率逐年上升，病毒、酒精、藥物、外傷等均可造成肝損害[1]。由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床上尚無統(tǒng)一規(guī)范的治療方案[2]。筆者采用脫氧核苷酸鈉聯(lián)合舒肝寧注射液治療各種類型的肝損害，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2011年11月筆者所在醫(yī)院收治的各種類型肝損害患者90例作為研究對(duì)象，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和B超等影像學(xué)檢查確診。同時(shí)排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期婦女、兒童、高齡等患者。

全部患者被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組年齡22～60歲，平均（47.46±10.85）歲；體重49～78 kg，平均（63.41±11.28）kg；病程 1～5年，平均（2.53±0.76）年；其中男30例，女15例；引起肝損害的病因包括甲型肝炎10例、乙型肝炎28例、酒精性肝炎5例、藥物性肝炎2例。觀察組年齡20～60歲，平均（48.10±11.14）歲；體重48～80 kg，平均（63.83±11.05）kg；病程 0.5～ 5年，平均（2.41±0.68）年；其中男31例，女14例；引起肝損害的病因包括甲型肝炎11例、乙型肝炎26例、酒精性肝炎6例、藥物性肝炎2例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者入院后均給予補(bǔ)充能量、間斷補(bǔ)充新鮮血漿、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)支持治療，注意維持水、電解質(zhì)平衡，均給予注射用脫氧核苷酸鈉（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，H20054475，50 mg/支）100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d[3]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒肝寧注射液（貴州瑞和制藥有限公司，Z20025660，20 mL/支）20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1次/d[4]。連續(xù)治療4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)比較（± s）

表1 兩組患者治療前后肝功能各指標(biāo)比較（± s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 n AST（U/L） ALT（U/L） GGT（U/L） TBIL（μmol/L）對(duì)照組 45 治療前 210.56±52.32 122.38±35.11 385.12±85.33 62.03±17.54治療后 93.24±22.84# 75.64±16.34# 105.38±21.45# 39.26±12.03#觀察組 45 治療前 208.75±48.93 121.58±33.72 387.55±82.05 61.42±18.95治療后 54.78±18.63#* 51.27±15.02#* 49.65±19.98#* 14.81±11.28#*

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)治療后，兩組患者天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）均較治療前有所下降，與對(duì)照組比較，觀察組改善程度明顯較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

肝臟是人體最大的代謝和解毒器官，各種原因引起的肝損傷后肝酶大量釋放，膽汁分泌、排泄發(fā)生障礙，肝細(xì)胞代謝紊亂。如得不到及時(shí)有效地治療，可進(jìn)一步影響腎、肺等其他器官功能，誘發(fā)多器官功能障礙，甚至死亡等嚴(yán)重后果。

脫氧核苷酸鈉可調(diào)節(jié)外周淋巴細(xì)胞功能，提高機(jī)體免疫力，抑制肝炎病毒復(fù)制，促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生，在臨床肝損傷的治療中應(yīng)用較為廣泛[5]。

舒肝寧注射液組方出自張仲景 《傷寒論》 中的經(jīng)典名方茵陳蒿湯，主要藥味組成包括板藍(lán)根、茵陳蒿、梔子、靈芝、黃芩等，有益氣扶正、清熱解毒、利濕退黃之功效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其具有抗內(nèi)毒素、清除氧自由基、改善肝細(xì)胞缺血和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等作用，可有效保護(hù)肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞再生[6]。

本研究結(jié)果表明：采用脫氧核苷酸鈉聯(lián)合舒肝寧注射液治療肝損害療效確切，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]孫敬斌.藥物性肝損害的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（8）：104.

[2]劉宏偉，王雪梅，姜清河，等.脫氧核苷酸鈉注射液聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（3）：580.

[3]張琛.脫氧核苷酸鈉對(duì)多發(fā)傷后肝損傷的療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2009，12（1）：48-49.

[4]傅念，陽學(xué)風(fēng)，孟令引，等.舒肝寧注射液治療酒精性與非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（2）：180-182.

[5]王胤佳，馬繼韜，李超，等.脫氧核苷酸鈉注射液輔助治療肝移植術(shù)后患者的臨床研究[J].肝膽胰外科雜志，2009，21（1）：61-62.

[6]賀凱，蘇松，李波，等.舒肝寧注射液在梗阻性黃疸術(shù)前保肝的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（24）：4689-4690.