崔國利 李 升 周奎臣

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科，黑龍江佳木斯 154002

糖尿病腎?。╠iabetic Nephropathy，DN）是糖尿病患者的常見合并癥之一，也是糖尿?。―M）患者死亡的主要原因之一。早期DN起病隱匿，缺乏典型臨床表現(xiàn)，常易漏診，故臨床上糖尿病腎病的早期診斷尤為重要。本研究旨在探討糖尿病腎病患者血清胱抑素C（CysC）、超敏C反應(yīng)蛋白（hS-CRP）聯(lián)合檢測的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年1月入住筆者所在醫(yī)院的2型糖尿病患者80例，符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男39例，女41例，年齡39～77歲，平均（60.2±3.4）歲。根據(jù)是否發(fā)生糖尿病腎病分為糖尿病非DN組40例、DN組40例，另選擇25例健康體檢者作為對照組，排除糖尿病、高血壓及肝腎功能異常者。其中男12例，女13例，年齡38～78歲，平均（59.2±3.9）歲。各分組間的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有受檢對象均空腹抽取靜脈血5 mL，采用高效免疫比濁法對CysC、hS-CRP進(jìn)行檢測，CysC、hS-CRP試劑由北京九強(qiáng)公司提供。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 各組患CysC、hS-CRP測定結(jié)果

DN組CysC、hS-CRP均明顯高于對照組及糖尿病非DN組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病非DN組CysC、hS-CRP雖然高于正常對照組比較，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 各組CysC、hS-CRP測定結(jié)果（± s）

表1 各組CysC、hS-CRP測定結(jié)果（± s）

注：與對照組比較，#P＜0.05，與糖尿病非DN組比較，*P＜0.05

組別 n Cys C（mg/L） hS-CRP（mg/L）對照組 25 0.90±0.14 1.09±0.20糖尿病非DN組 40 1.10±0.21 2.05±0.41 DN組 40 2.52±1.63*# 3.57±1.09*#

2.2 各組CysC、hS-CRP陽性表達(dá)情況比較

DN組CysC、hS-CRP單一指標(biāo)檢測陽性率分別高于糖尿病非DN組，兩者聯(lián)合檢測的陽性率分別高于CysC、hS-CRP單一指標(biāo)檢測陽性率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組Cys C、HS-CRP陽性表達(dá)情況比較

3 討論

DN是糖尿病微血管病變的一部分，是糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一，直接關(guān)系到患者的預(yù)后，故糖尿病腎病的早期診斷對患者具有重要價值。

目前常用反映腎功能的指標(biāo)為主要為Cr、Sr。但此兩指標(biāo)均存在許多不足之處，如受炎癥反應(yīng)、肌肉含量、性別、體重、年齡變化的影響，受肌酐產(chǎn)生、腎小管分泌和腎外排泄等的影響，因此，臨床上需要一種簡單準(zhǔn)確的反映腎功能的指標(biāo)。

CysC是血清半胱氨酸蛋白抑制劑超家族的成員之一，為120個氨基酸組織的一種低分子量的非糖化蛋白，不受年齡、性別、飲食、炎癥、血脂、肝臟疾病的干擾，可作為反映腎小球濾過率（GFR）的靈敏標(biāo)志物，當(dāng)腎小球出現(xiàn)輕微損傷時，血中CysC濃度即可出現(xiàn)升高。HS-CRP是急性時相蛋白，也是全身炎癥的非特異性標(biāo)志物，是血管炎癥反應(yīng)更敏感的指標(biāo)之一。DN早期機(jī)體存在慢性炎性反應(yīng)過程，慢性炎性反應(yīng)的強(qiáng)度與DM腎損害的程度平行。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)DM早期存在慢性炎癥時，血中HS-CRP也隨著升高。

本組檢測結(jié)果顯示，DN組Cys C、HS-CRP均明顯高于對照組及糖尿病非DN組（P＜0.05）。兩者聯(lián)合檢測的陽性率分別高于Cys C、HS-CRP單一指標(biāo)檢測陽性率（P＜0.05）。以上說明，Cys C,HS-cRD能更敏感地反映糖尿病患者腎小球的損傷，可作為診斷糖尿病腎病早期損傷的靈敏指標(biāo)之一。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：810.

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