P1405 學(xué)校爆發(fā)麻疹時疫苗接種的有效性和接種時 機(jī)//Axel Antonio Bona cˇi c＇Marinovi c＇，Corien Swaan，Ole Wichmann，等

盡管大部分歐洲國家疫苗接種覆蓋率很高，但大型社區(qū)仍有麻疹爆發(fā)，這些社區(qū)一般聚集在學(xué)校周圍并且未達(dá)到有效的疫苗接種覆蓋率。為了確定學(xué)校是否應(yīng)該開展或應(yīng)在何時開展應(yīng)對爆發(fā)疫情的接種活動，我們采用隨機(jī)爆發(fā)模式重現(xiàn)德國一所未進(jìn)行疫苗接種活動的公立學(xué)校的麻疹疫情爆發(fā)。我們假設(shè)了2種情況，包含了該校疫苗接種率范圍的基線值估計(jì)（91.3%～94.3%）和假設(shè)各種延誤接種所致的爆發(fā)規(guī)模的計(jì)算。其中一種情況，在12～24 d內(nèi)采取行動（如施行應(yīng)對爆發(fā)疫情疫苗接種活動）避免了大爆發(fā)，在50 d內(nèi)采取行動減小了爆發(fā)規(guī)模。另一種情況，在6～14 d內(nèi)采取行動可避免大爆發(fā)，在40 d內(nèi)采取行動可減小爆發(fā)規(guī)模。這些是開展應(yīng)對學(xué)校爆發(fā)疫情的疫苗接種活動的時間框架。接種率基線值高可以推遲采取有效應(yīng)對活動的時間。

P1414 對2009－2010年疑似甲型流感（H1N1）pdm09感染診斷和治療方法的評估//Vini Vijayan，Jennie Jing，and Kenneth M.Zangwill等

為了評估在2009年甲型流感（H1N1）大流行期，是否遵循實(shí)時改變的流感診斷和奧司他韋應(yīng)用指南，我們回顧了洛杉磯（美國加州）一家大型醫(yī)院已確診的甲型流感患者或疑似有流感樣癥狀（ILI）者以及未做病毒檢測者的醫(yī)療記錄。在882例接受流感病毒檢測的病例中，178例流感檢測結(jié)果陽性，余下的病例中有136例盡管檢測陰性或無結(jié)果，但仍服用奧司他韋。奧司他韋的使用符合國家推薦用法的大于90%。對于住院患者，在接受病毒檢測時具有ILI癥狀者的兒童比成人少，發(fā)現(xiàn)有ILI癥狀服用奧司他韋者，兒童也少于成人。對于門診患者，兒童檢測出陽性結(jié)果的可能性較大；20%被檢測者沒有ILI癥狀或者其他的流感癥狀和體征。在96例檢測結(jié)果陽性病例中有25例以及19例下呼吸道疾病病例中有13例，由于不符合指南而未治療。臨床實(shí)踐和國家推薦指南之間存在的差異可促進(jìn)未來的流感季節(jié)的臨床教育改革。

P1430 1971－2010年美國軍隊(duì)中流行性腦脊髓膜炎的流行趨勢//Michael P.Broderick，Dennis J.Faix，Christian J.Hansen，等

歷史上腦膜炎球菌曾在美國軍隊(duì)人員間廣泛致病。從1971年到2010年，曾相繼使用過3種腦膜炎球菌疫苗類型；在此期間總發(fā)病率下降超過90%。在2006－2010年間，美國軍隊(duì)人員發(fā)病率為0.38/100 000人年與同年齡段美國普通人群0.26/100 000人年的發(fā)病率相比無顯著性差異。在美國軍隊(duì)發(fā)生的26例病例中，5例死亡，15例疫苗免疫失?。ㄈ缃臃N疫苗后仍發(fā)病），9例是由腦膜炎奈瑟菌血清型Y引起的。17～19歲的接受基本訓(xùn)練的受訓(xùn)者和美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)的發(fā)病率顯著高于同組其他美軍人員（P＜0.05）。2007年用結(jié)合疫苗替代四價多糖疫苗后，未觀察到流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)的明顯變化。這些數(shù)據(jù)表明接種腦膜炎球菌疫苗是有效的。

P1446 2006－2008年西非家禽與豬流感病毒監(jiān)測//Emmanuel Couacy－Hymann，Viviane A.Kouakou，Gilbert L.Aplogan，等

為了明確動物禽流感病毒在科特迪瓦、貝寧和多哥等地的流行程度，我們對家禽（主要是雞、珍珠雞和鴨）和豬啟動了系統(tǒng)的全年流感主動監(jiān)測。共有26 746份拭子標(biāo)本用逆轉(zhuǎn)錄PCR方法進(jìn)行篩查。動物流感患病率估計(jì)值為0（每兩個研究年度的95%CI值禽類為0%～0.04%至0%～1.48%，豬為0%～0.28%至0%～5%）。此外，來自相同動物群的2 276份血清流感病毒特異性抗體檢測呈陰性。這些數(shù)據(jù)提示在這3個國家并未發(fā)現(xiàn)之前在東南亞已證實(shí)為可藏匿高水平流感病毒的環(huán)境和宿主動物群。氣候和動物密度因素協(xié)同作用可能是造成在這3個國家動物圈養(yǎng)地未發(fā)現(xiàn)流感病毒的原因（圖1、圖2）。

P1453 澳大利亞通過成功管理控制氟喹諾酮類藥物耐藥//Allen C.Cheng，John Turnidge，Peter Collignon，等

氟喹諾酮類抗菌藥物是具有高效生物利用度，對革蘭氏陰性菌，尤其是對其他類抗菌藥耐藥的革蘭氏陰性菌具有廣譜藥物活性。澳大利亞通過國家藥品補(bǔ)貼計(jì)劃限制人類使用喹諾酮類藥物；同時，通過管理也不允許其用于食用動物。因此，氟喹諾酮類藥物耐藥出現(xiàn)較緩，并對主要病原體如大腸桿菌保持低水平耐藥。與其他大部分國家的政策對比，這一政策成功地保持了此類抗菌藥對大部分感染的療效。

圖1 2006－2008年西非收集禽類和豬樣本的地區(qū)灰色的為科特迪瓦、貝寧和多哥3國，收集樣本的省份用黑色圓圈標(biāo)記。

圖2 2009年在貝寧和多哥活禽市場收集到的2 427份氣管和泄殖腔拭子標(biāo)本經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄PCR檢測出的8種禽類病毒患病率。NDV，新城疫病毒；ILTV，傳染性喉氣管炎病毒；CAV，雞貧血病毒；IBV，傳染性支氣管炎病毒；a MPV，禽偏肺病毒；MDV，馬立克氏病病毒；IBDV，傳染性法氏囊病病毒；AIV，禽流感病毒。

P1461 2010年德國普馬拉病毒多地同時爆發(fā)//Jakob Ettinger，Jorg Hofmann，Martin Enders，等

為了調(diào)查德國2 017例漢坦病毒病，我們對2010年確認(rèn)的38例新發(fā)的來自患者的普馬拉病毒RNA序列和來自堤岸田鼠的小片段RNA序列進(jìn)行比較，由來自人類和田鼠的菌株組成的6個普馬拉病毒進(jìn)化分枝的爆發(fā)促進(jìn)了流行過程。每一分枝對應(yīng)一個不同的爆發(fā)地區(qū)。

P1480 2011年烏干達(dá)再現(xiàn)蘇丹型埃博拉病毒病//Trevor Shoemaker，Adam MacNeil，Stephen Balinandi，等

烏干達(dá)在2000年和2007年曾出現(xiàn)兩次埃博拉出血熱大爆發(fā)。2011年5月在盧韋羅區(qū)，我們確診了1例蘇丹型埃博拉病毒病。在國內(nèi)建立一個永久性實(shí)驗(yàn)室以及國際公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的合作為快速應(yīng)對該病爆發(fā)和開展控制活動提供了便利。

P1487 海地萊奧甘鎮(zhèn)惡性瘧原蟲瘧疾對氯喹耐藥缺乏證據(jù)//Ami Neuberger，Kathleen Zhong，Kevin C Kain，等

雖然最近檢測出與氯喹抗藥性有關(guān)的耐藥轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等位基因，但在海地認(rèn)為惡性瘧原蟲瘧疾對氯喹還是敏感的。在49例惡性瘧病例中，我們既沒有找到與氯喹抗性有關(guān)的寄生蟲所攜帶的單體型，也沒有出現(xiàn)氯喹治療失敗病例。繼續(xù)保持警惕，檢測氯喹抗藥性的出現(xiàn)是必要的。

P1493 免疫功能低下病人對狂犬疫苗抗體應(yīng)答不足//Eran Kopel，Gal Oren，Yechezkel Sidi，等

我們記述了1例免疫功能低下病人對狂犬疫苗的抗體應(yīng)答不足。文獻(xiàn)檢索顯示另外15例免疫功能低下的病人中，其中7例在完成暴露后預(yù)防方案后未出現(xiàn)最低可接受水平的抗體。使用國際化狂犬病登記表是必要的，為確定適當(dāng)?shù)囊呙缃臃N方案提供了基礎(chǔ)。