柴維霞 張 軍

（浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

穴位按摩操在預(yù)防胸腰椎骨折患者便秘中的應(yīng)用

柴維霞 張 軍

（浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

目的 觀察穴位按摩操在胸腰椎骨折患者便秘中的預(yù)防作用。方法 將96例胸腰椎骨折接受保守治療患者隨機分觀察組與對照組，對照組予宣教骨科常規(guī)預(yù)防便秘方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再實施一套穴位按摩操。結(jié)果 觀察組便秘發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 穴位按摩操能有效預(yù)防胸腰椎骨折患者發(fā)生便秘。

穴位按摩 胸腰椎骨折 預(yù)防 便秘

胸腰椎骨折患者因骨折后造成脊椎周圍軟組織損傷，局部出血形成血腫壓迫，需長期臥床治療等因素造成植物神經(jīng)功能紊亂，胃腸蠕動功能減慢，常常出現(xiàn)腹脹、便秘并發(fā)癥［1］。便秘的發(fā)生，更加劇了腹脹、腹痛程度，給患者帶來很大痛苦。我院骨科根據(jù)中西醫(yī)理論知識，創(chuàng)立了一套穴位按摩操，比較有效地預(yù)防了接受保守治療的胸腰椎骨折患者便秘的發(fā)生?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年6月-2010年6月在我院接受保守治療的胸腰椎骨折患者96例，其中男性60例，女性36例；年齡18～76歲，中位年齡52歲；骨折部位：T8～T12胸椎骨折36例、L1～L5椎體骨折52例、橫突骨折及棘突骨折共8例。均無脊髓損傷，以往無習(xí)慣性便秘，孕婦除外。根據(jù)患者入院先后順序，以1∶5分配方式分單號組為對照組，雙號組為觀察組。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組入院后宣教骨科常規(guī)預(yù)防便秘的方法，包括飲食調(diào)護、收腹縮肛運動、情志調(diào)節(jié)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再實施一套穴位按摩操，并由高年資護士參與實施，建立資料。（1）取穴：取腹部氣海（臍中下1.5寸）、中脘（臍中上4寸）、天樞（臍中旁開2寸）、大巨（當(dāng)臍中下2寸距前正中線2寸）、歸來（當(dāng)臍中下4寸距前正中線2寸）。（2）操作步驟：患者取平臥位，松馳腹部肌肉。用手掌大小魚際肌順結(jié)腸走行方向作環(huán)形按摩（右下腹→右上腹→左上腹→左下腹→）力量由輕至重，以能忍受為主［2］，直至整個腹部發(fā)熱，大約5～10min。雙手重疊，左手在下，右手在上，力用在中指指腹，有節(jié)奏地進行穴位按摩，依次按摩中脘→左天摳→左大巨→左歸來→氣?！覛w來→右大巨→右天摳→中腕，一般每穴按摩1min，力度以有酸、脹為宜。囑患者用鼻深吸氣鼓腹部一般順時針按摩腹部，一邊囑患者吐氣，直至5個循環(huán)。（3）注意事項：實施者剪除指甲，防止損傷腹部皮膚，一般餐后2h實施，頻率每日2次。（4）評價指標(biāo)排便正常為3d內(nèi)排便1次或1次以上，大便質(zhì)軟，排便通暢；便秘為3d 內(nèi)未排便，便質(zhì)干結(jié)［3］。

2 結(jié) 果

兩組排便情況見表1。結(jié)果示穴位按摩操能有效預(yù)防胸腰椎骨折患者發(fā)生便秘。

表1 兩組排便情況比較n（%）

3 討 論

3.1 接受保守治療的胸腰椎骨折患者發(fā)生便秘的原因及危害疾病早期由于腹膜后血腫刺激，極易引起腹痛、腹脹，加之骨折部位疼痛、臥床等患者不愿多動，導(dǎo)致腸腑積氣，升降失調(diào)，糟粕內(nèi)停，不得下行，大便秘結(jié)。一旦發(fā)生便秘體內(nèi)毒素排除不暢，胃腸功能進一步紊亂腹痛、腹脹進一步加劇。一方面易發(fā)生習(xí)慣性便秘、另一方面影響康復(fù)進程。

3.2 穴位按摩操機理 氣海穴具有溫補下元、調(diào)整三焦氣機的功能，中脘是胃募穴具有理氣和胃功能，天樞穴是大腸募穴，具有通調(diào)臟腑，理氣散結(jié)的功能［4］，大巨、歸來穴具有推動腸腑氣血運行順暢功能。穴位按摩操按照結(jié)腸的走行方向進行按摩，有效地刺激腸蠕動的恢復(fù)及排出腸道內(nèi)多余氣體，同時通過穴位刺激進一步調(diào)理了胃腸及臟腑功能，預(yù)防了便秘的發(fā)生。

［1］何桂娟，虞偉力.胸腰椎骨折病人腹脹便秘的全程中醫(yī)護理干預(yù)［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（5）：65.

［2］賀燕爾.腰椎骨折AF釘內(nèi)固定術(shù)后的護理［J］.護理與康復(fù)，2009，8（3）：207.

［3］朱建英，陳建意.早期鼻飼生大黃粉預(yù)防重度顱腦損傷后便秘的效果觀察［J］.護理與康護，2007，6（10）：713.

［4］梁國麗.穴位手法按摩對解除急性心肌梗死患者便秘的干預(yù)作用［J］.臨床護理實踐與研究，2006，3（7）：16-17.

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1004-745X（2012）02-0342-01

2011-06-21）