于萬(wàn)華

吉林省蛟河市中醫(yī)院，吉林蛟河 132500

金氏腎炎湯加減治療慢性腎炎的臨床體會(huì)

于萬(wàn)華

吉林省蛟河市中醫(yī)院，吉林蛟河 132500

目的研究分析金氏腎炎湯加減治療慢性腎炎的臨床效果方法選取本院2009年6月～2012年3月收治的64例慢性腎炎患者，將其按照住院號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組各32例。觀察組患者采用六味地黃丸和腎炎舒片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用金氏腎炎湯加減治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.63%，觀察組總有效率為65.63%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于觀察組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與觀察組患者治療后較治療前癥狀積分均有明顯改善（P＜0.01）；兩組治療后積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者與觀察組患者24 h尿蛋白比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Cr、BUN比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)論金氏腎炎湯加減治療慢性腎炎，可有效緩解其臨床癥狀，改善腎功能，且安全性高，具有良好的臨床價(jià)值。

金氏腎炎湯加減；慢性腎炎；六味地黃丸；腎炎舒片

慢性腎炎的發(fā)病人群不受年齡限制，其中尤以青年和中年男性的發(fā)病率最高。其發(fā)病方式以及臨床表現(xiàn)比較多樣化，基本臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿和血尿等[1]。臨床治療慢性腎炎往往先確定其病理類型，然后再進(jìn)行對(duì)癥治療。為進(jìn)一步研究慢性腎炎的臨床治療方法及效果，筆者選取本院2009年6月～2012年3月收治的32例患者，給予金氏腎炎湯進(jìn)行治療，并與同期采用六味地黃丸和腎炎舒片進(jìn)行治療的32例患者進(jìn)行臨床比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年6月～2012年3月收治64例慢性腎炎患者，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組。實(shí)驗(yàn)組32例，其中，男18例，女14例；年齡4～61歲，平均（32.0±5.3）歲；病程 1.5 個(gè)月～7 年，平均（3.1±1.5）年。 觀察組32例，其中，男 21例，女 11例；年齡 5～68 歲，平均（34.0±2.4）歲；病程 1.1 個(gè)月～6 年，平均（2.8±1.7）年。 兩組患者年齡、性別、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服六味地黃丸（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：050130），每次8粒，每天3次，同時(shí)給予腎炎舒片（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：081219，每片0.27 g），每天3次，每次6片，連續(xù)用藥3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者采用金氏腎炎湯加減治療?；痉剑狐S柏10 g、白術(shù) 10 g、生地 12 g、小薊 12 g、大薊 12 g、連翹 12 g、金銀花12 g、茯苓12 g、薏苡仁15 g、生地20 g。根據(jù)病情進(jìn)行加減治療。肺腎虧虛，水濕內(nèi)蘊(yùn)：陳皮9 g、防風(fēng)9 g，黃柏、白術(shù)各10 g，益母草、防己、生黃芪、小薊、大薊、連翹、金銀花、茯苓各12 g，薏苡仁15 g，生地20 g；脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫：制附子（先煎）、肉桂各 6 g，巴戟天 9 g，黃柏、白術(shù)各 10 g，益母草、生山藥、黨參、小薊、大薊、連翹、金銀花、茯苓各12 g，薏苡仁15 g，生地20 g；腎精虧損，瘀毒留戀：黃精9 g,黃柏、白術(shù)各10 g，白茅根、赤小豆、車前草、石韋、槐花、地榆、小薊、大薊、連翹、金銀花、茯苓各12 g，薏苡仁 15 g，生地 20 g。每日1劑，連用3個(gè)月。

1.3 療效判定

依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)本次研究的慢性腎炎患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估?；颊吣虺Ｒ?guī)檢查顯示其蛋白減少2個(gè)“＋”號(hào)或者其24 h的尿蛋白定量減少40%以上，紅細(xì)胞減少在3個(gè)/HP以上，腎功能恢復(fù)正常為顯效；患者尿常規(guī)檢查顯示其蛋白減少1個(gè)“＋”號(hào)或者其24 h的尿蛋白定量減在40%以下，紅細(xì)胞減少在3個(gè)/HP以下，腎功能得到改善或者恢復(fù)正常為有效；上訴癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善或者加重為無(wú)效。

癥候標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)臨床癥狀以及體征明顯改善，癥候積分減少在70%以上為顯效；中醫(yī)臨床癥狀以及體征有所改善，癥候積分減少在30%以上為有效；中醫(yī)臨床癥狀以及體征無(wú)明顯改變，癥候積分減少在30%以下為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的所有資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.63%，觀察組總有效率為65.63%，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較

實(shí)驗(yàn)組與觀察組患者治療后較之治療前積分均有明顯改善（P<0.05）；兩組治療后積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后 P值實(shí)驗(yàn)組觀察組32 32 8.74±1.62 6.53±0.51 2.96±0.83 3.37±0.29 0.000 0.007

表3 兩組患者Cr、BUN以及24 h尿蛋白檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表3 兩組患者Cr、BUN以及24 h尿蛋白檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù)（n） Cr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24 h尿蛋白（g）實(shí)驗(yàn)組觀察組32 32 100.33±5.01 109.60±2.61 7.40±2.06 6.60±1.95 2.14±0.94 6.58±1.14

2.3 兩組患者Cr、BUN及24 h尿蛋白檢測(cè)結(jié)果比較

治療后實(shí)驗(yàn)組患者與觀察組患者24 h尿蛋白比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Cr、BUN比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 見表 3。

3 討論

慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且病程綿長(zhǎng)，呈慢性進(jìn)行性加重，臨床主要表現(xiàn)為血尿、水腫和蛋白尿。從中醫(yī)角度講，水腫為水氣病，是由于氣化功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血瘀脈絡(luò)，津滲脈外，聚而成水[3]。血不通則為水，這就會(huì)導(dǎo)致瘀、痰、濕、熱、風(fēng)侵襲腎絡(luò)，致使腎功能受損[4]。

金氏腎炎湯治療慢性腎炎時(shí)，根據(jù)其發(fā)病原因，從腎精虧虛、肺腎虧虛、脾腎陽(yáng)虛三個(gè)方面辨證給藥。堅(jiān)持扶正祛邪、解毒補(bǔ)腎、健脾化瘀的原則，根據(jù)患者的病情發(fā)展變化加減用藥，達(dá)到針對(duì)性施治的目的。金氏腎炎湯中黃芪、白茯苓、黨參、赤小豆等均為健脾除濕的良藥，而丹參、土茯苓、車前子等化瘀解毒，諸藥并用，隨證加減，療效顯著[5-6]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，24 h尿蛋白有明顯下降。

總之，金氏腎炎湯采用多種中藥制成，針對(duì)慢性腎炎的發(fā)病因素及發(fā)展機(jī)制辨證用藥，具有良好的針對(duì)性，可快速地改善患者臨床癥狀，改善腎功能。

[1]李麗琦，滕晶，蔣鵬娜，等.中醫(yī)辨證治療慢性腎炎87例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，17（22）：36.

[2]周和平.黃芪健中湯加減治療慢性腎炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，7（12）：37-38.

[3]李志宏.中醫(yī)治療慢性腎炎的臨床分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（1）：66-67.

[4]張兵，左石.中醫(yī)治療慢性腎炎50例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：162-163.

[5]馬明理，夏志芳，金洪元.金氏腎炎湯在慢性腎炎中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2005，12（6）：78-79.

[6]李保華，單麗娟，何芳.金氏腎炎湯加減治療慢性腎炎30例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（5）：558-561.

Clinical experience of Jinshi nephritis soup plus-minus in treatment of chronic nephritis

YU Wanhua

Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiaohe City in Jilin Province,Jiaohe 132500,China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect of Jinshi nephritis soup plus-minus in treatment of chronic nephritis.MethodsSixty four cases of chronic nephritis patients in our hospital from June 2009 to March 2012 were selected and divided into experimental group and observation group according to admission number,with 32 cases in each group.Observation group was treated with Liuweidihuang pill and Shenyanshu pill;experimental group was given Jinshi nephritis soup plus-minus treatment.The clinical effect of two groups was compared.ResultsTotal effective rate of experimental group was 90.63%and that of observation group was 65.63%,the effect of experimental group was better than observation group with statistically significance(P<0.05).Symptom score of two groups all improved(P<0.01).After treatment,the score of two groups the difference was not significant(P>0.05).The difference of 24-hour urine protein in two groups was significant(P<0.05),but Cr、BUN of two groups was not significantly different(P>0.05).ConclusionJinshi nephritis soup plus-minus in treatment of chronic nephritis can effectively alleviate the clinical symptoms,improve renal function,and safety is high,so it has good clinical value.

Jinshi nephritis soup;Chronic nephritis;Liuweidihuang pill;Shenyanshu tablets

R692.3

A

1674-4721（2012）10（c）-0130-02

2012-07-16 本文編輯：陳 ?。?/p>