費淑娟

一、預(yù)防性生物制品的概述

預(yù)防性生物制品是國家為控制一些對人體危害嚴(yán)重的傳染病發(fā)生和流行，用于人體預(yù)防接種的生物制品。預(yù)防性生物制品作為一種特殊的商品，不同于普通藥品，其質(zhì)量控制和流通、發(fā)放、使用管理都十分嚴(yán)格，一旦在采購、調(diào)撥及使用過程中出現(xiàn)任何差錯，都將造成嚴(yán)重后果。因此，我國預(yù)防性生物制品一直實行與一般藥品不同的特珠的管理方法，生物制品財務(wù)管理也相應(yīng)是嚴(yán)格的。

二、預(yù)防性生物制品財務(wù)管理中存在的問題

（一）缺乏健全的內(nèi)部控制環(huán)境

縣級疾控中心沒有設(shè)立專門的預(yù)防性生物制品管理機構(gòu)，沒有全面有效控制和監(jiān)督生物制品的進銷存管理。生物制品從進、銷、存整個環(huán)節(jié)的管理脫離財務(wù)做監(jiān)督，形成了一個體外資金循環(huán)。對生物制品重購銷、輕管理，將生物制品的管理歸類于業(yè)務(wù)部門的工作內(nèi)容，由業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)采購、儲存、管理、調(diào)撥。生物制品入庫以后，只有業(yè)務(wù)部門填制出入庫單，財務(wù)部門定期付款等工作，至于填報倉庫進、銷、存業(yè)務(wù)相關(guān)表證，設(shè)置倉庫生物制品實物明細(xì)賬，定期核對賬存、實存數(shù)，查實賬實差異原因，生物制品核算資料的歸集存檔等工作，則是可有可無，不符合不相容職務(wù)分開的內(nèi)控控制原則，存在內(nèi)部控制上的漏洞。生物制品的管理不是由負(fù)責(zé)財產(chǎn)物資管理的專業(yè)人員執(zhí)行，無法提供準(zhǔn)確全面的會計核算基礎(chǔ)資料，使會計監(jiān)督的作用不明顯，起不到核算管理和財務(wù)監(jiān)督的作用。

（二）會計核算不規(guī)范，沒有設(shè)置專門的生物制品會計崗位

1.疾控中心執(zhí)行的是《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》和《事業(yè)單位會計制度》，會計核算科目使用不夠規(guī)范和統(tǒng)一，并未具體規(guī)定專用材料如何核算，而將收入掛在往來項目中，不將生物制品的收支和庫存在財務(wù)賬上反映，只是在業(yè)務(wù)科室內(nèi)部記錄。在銷售生物制品時，按收付實現(xiàn)制記賬，銷售收入的實現(xiàn)以收到疫苗款為準(zhǔn)，生物制品的成本費用以支付疫苗款及采購、運輸、保管等費用為準(zhǔn)。如果購入生物制品當(dāng)期并未付款，則會計核算時就不能反映這筆事業(yè)支出，只能在付款時記賬反映；如果銷售生物制品時并未收款，則會計核算時也不能反映這筆收入，只能在收回這筆銷售款時記賬反映。因此，采用這種方法核算，導(dǎo)致賬目不能如實、及時反映應(yīng)收賬款金額，使其財務(wù)管理存在較大的漏洞，難以反映生物制品的真實進銷存和收支情況。

2.疾控中心雖然由具有會計從業(yè)資格的人員擔(dān)任生物制品會計，但往往身兼數(shù)職，再加上這部分業(yè)務(wù)僅是近幾年才迅速發(fā)展起來，沒有相關(guān)的規(guī)范和賬目設(shè)置可以借鑒，因此，出現(xiàn)了財務(wù)核算口徑不一的現(xiàn)象，直接影響了生物制品財務(wù)管理的質(zhì)量。

（三）財務(wù)管理意識滯后

長期以來，疾控中心作為全額撥款的事業(yè)單位，不存在經(jīng)營的壓力，對財產(chǎn)物資的管理停留在上級撥入，單位使用的階段，基本沒有對生物制品進行嚴(yán)格的財務(wù)管理的意識，導(dǎo)致了工作人員財務(wù)管理意識的淡薄，相應(yīng)的財務(wù)管理制度和措施缺失，使管理存在漏洞。在思想上重視不夠，致使在人、財、物的投入上難以滿足工作需要，直接影響到了內(nèi)部控制環(huán)境的健全。

（四）財務(wù)管理和檔案不及時更新

目前，縣級疾控中心的生物制品管理和核算停留在手工制單和記賬的層次上，手工記賬的易錯性、復(fù)雜性和難以調(diào)整性使核算資料的真實性、準(zhǔn)確性以及財務(wù)管理的靈敏性和科學(xué)性無法得到保障。隨著生物制品收發(fā)數(shù)量的不斷增加，傳統(tǒng)的手工管理模式已經(jīng)遠遠不能滿足工作的需要，從而給生物制品的財務(wù)管理帶來了難度。

三、強化生物制品財務(wù)管理對策和建議

（一）實行生物制品內(nèi)部控制制度

疾控中心應(yīng)設(shè)置專門的生物制品管理機構(gòu)，負(fù)責(zé)驗收、調(diào)撥、管理生物制品。將生物制品的倉儲、物流管理的職能從業(yè)務(wù)科劃轉(zhuǎn)到生物制品管理科室，業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)其使用指導(dǎo)及提供采購和調(diào)撥計劃，不參與具體管理，使生物制品的管理統(tǒng)一納入中心的物資管理體系，真正做到管辦分開，各部門職能相互制約，從而進一步加強了監(jiān)管力度，有效防止了商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）規(guī)范會計核算方法

疾控中心要健全生物制品入庫手續(xù)，采購到貨后要及時驗收入庫，填制入庫單；銷售或領(lǐng)用出庫要填制出庫單，以便登記應(yīng)收賬款明細(xì)賬。設(shè)立生物制品會計，采用現(xiàn)代計算機管理技術(shù)進行生物制品管理，提高生物制品核算管理的時效性和準(zhǔn)確度。建立健全生物制品總賬、分類賬、倉庫明細(xì)賬，對每筆生物制品出入庫數(shù)量、金額進行分類管理，定期核對賬目，保證賬賬、賬實、賬表相符。月末、季末、年末對生物制品進行實地盤點，進行登記造冊，并與生物制品實物明細(xì)賬、財務(wù)部門總賬、明細(xì)賬核對，確保盤點數(shù)的準(zhǔn)確性、真實性。加強往來款項管理，核對欠款金額。

（三）加強生物制品庫存管理，保證生物制品安全

1.強化庫存管理。每年年初要求逐級上報上一年度計劃量與實際使用量的差異分析。同時要求逐級上報各類生物制品使用量及庫存量月報表，并借用預(yù)防接種月報表數(shù)據(jù)對生物制品使用量進行核實。以準(zhǔn)確掌握需求及使用情況，為制定生物制品庫存預(yù)算提供可靠依據(jù)，避免損失浪費，并滿足接種需求。

2.強化資質(zhì)管理。疾病預(yù)防控制中心及接種單位在領(lǐng)取（或購進）、下發(fā)（或銷售）各類生物制品時除向供貨單位索取和向接收單位提供《條例》規(guī)定企業(yè)及生物制品相關(guān)資質(zhì)文件外，還應(yīng)索取并提供“生物制品生產(chǎn)車間GMP證書”、“藥品生產(chǎn)許可證”、“藥品注冊批件”以及“進口藥品注冊證”、“進口生物制品生產(chǎn)企業(yè)與國內(nèi)代理銷售機構(gòu)的委托文件”等。

3.強化冷鏈管理。疾病預(yù)防控制中心和接種單位的生物制品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)運輸和儲存管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》有關(guān)生物制品貯存和運輸溫度的規(guī)定。接收時，應(yīng)當(dāng)首先查驗生物制品的冷藏條件及動態(tài)溫度記錄，在規(guī)定的冷藏溫度要求下運輸?shù)姆娇山邮?。同時對生物制品品種、劑型、批準(zhǔn)文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進行核對，做好記錄。所有記錄保存至超過有效期2年備查。下發(fā)時發(fā)現(xiàn)不符合冷鏈管理規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)拒絕下發(fā)。

（四）強化財務(wù)管理意識，提高財務(wù)人員自身素質(zhì)

強化單位領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，有利于財務(wù)管理人員做好財務(wù)管理工作。單位領(lǐng)導(dǎo)有較強的財務(wù)管理意識，重視財務(wù)管理，單位的財務(wù)管理工作才會做的更好。為更好地適應(yīng)新形勢的要求，應(yīng)不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)及財務(wù)管理水平，加強財務(wù)人員財經(jīng)法規(guī)和財務(wù)管理等知識的學(xué)習(xí)，使其能夠靈活掌握和運用現(xiàn)代財務(wù)管理理論。

（五）利用計算機技術(shù)加強生物制品的管理

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，計算機技術(shù)已進入大規(guī)模的應(yīng)用階段，并被廣泛應(yīng)用于會計核算和財務(wù)管理的各個方面。通過實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，逐步實現(xiàn)疾控中心生物制品管理的現(xiàn)代化，將極大的提高生物制品財務(wù)管理水平以及管理的工作效率。