翁炎佳

獨活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎82例療效觀察

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目的分析獨活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法收集82例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，隨機分為治療組和對照組各41例，治療組給予獨活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療，對照組給予吲哚美辛腸溶片治療。觀察2組臨床療效及不良反應。結果治療組和對照組總有效率分別為95.12%和85.37%，兩組間有顯著差異(P＜0.05);兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。結論獨活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效顯著，安全性好，值得臨床推廣應用。

芬必得乳膏;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是由于關節(jié)軟骨、關節(jié)結構的退變以及繼發(fā)于退行性變而使得軟骨的破壞或增生性變化所引起的相關系列疾?。?］。本文回顧我科對于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床治療情況，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者82例，男49例，女33例，年齡43～79歲，平均64.8歲;雙膝發(fā)病為42例，左膝發(fā)病21例，右膝發(fā)病19例，膝關節(jié)積液腫脹者23例，其中反復積液17例。病程2周～16.5年;有明顯外傷史22例，無外傷史60例。癥狀、體征:患者以膝關節(jié)酸痛，活動功能受限為主訴，臨床檢查患膝有磨擦感，X線檢查有不同程度贅骨形成，關節(jié)間隙度窄，或骨質疏松等。將82例患者按就診時間隨機分為治療組和對照組各41例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病部位、病程等方面均無顯著性差別(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予獨活寄生湯配合芬必得乳膏外用治療，獨活寄生湯藥物組成:獨活，防風，川芎，牛膝，桑寄生，秦艽，杜仲，當歸，茯苓，熟地，白芍各9g，黨參12g，細辛6g，甘草6g，肉桂3g。日1劑，分2次煎服，自用藥后第2天起，膝關節(jié)周圍以芬必得乳膏外涂，50ml:2.5g，6次/d。對照組口服西藥吲哚美辛腸溶片，3次/d，25mg/次。兩組均7d1療程，共3個療程。

1.3 療效判定［2］臨床治愈:臨床癥狀消失，關節(jié)功能基本恢復正常，能正常工作及生活;顯效:各項主要癥狀基本消失，能基本勝任原工作及獨立生活，但勞累后仍有不適和隱痛感;有效:癥狀有所減輕，關節(jié)病痛輕微，功能活動有一定恢復;無效:各項主要癥狀體征無改善，疼痛無減輕，關節(jié)活動無好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析，所有計數資料采用χ2檢驗，組間比較使用配對t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.12 組臨床療效比較 用藥3周后，治療組總有效率為95.12%，對照組總有效率為85.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表12 組臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療組2例出現胃不適、食欲不振情況，對照組出現1例嘔吐情況，兩組均無其他嚴重不良反應發(fā)生。

3 討論

中醫(yī)學認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多屬高年肝腎虧虛，兼夾勞損或風寒濕邪入侵所致。肝主筋、腎主骨，高年之后肝腎之氣不足，致筋骨不利，外邪乘虛侵襲，致氣血運行不暢，久而成經脈氣血瘀滯，不通則痛。屬“痹證”范疇，非膝部傷筋。本病的臨床治療當祛風濕、止痹痛，益肝腎、補氣血，邪正兼顧。獨活寄生湯功效祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。主治痹癥日久，肝腎兩虧，氣血不足。方中獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，且性善下行，以祛下焦筋骨間風寒濕邪。臣以細辛、防風、秦艽、桂心，細辛入少陰腎經，長于搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕，秦艽除風濕舒筋骨，桂心溫經散寒，通利血脈，防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒勝濕。桑寄生、牛膝、杜仲補益肝腎，強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈，祛風濕補肝腎，當歸、川芎、熟地黃、白芍養(yǎng)血活血，茯苓補氣健脾，有白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。

芬必得乳膏具有抑制前列腺素的合成，緩解疼痛，增加關節(jié)活動度、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用，可以緩解關節(jié)局部疼痛且無毒副作用。本組資料中治療組患者在獨活寄生湯基礎上配合使用芬必得乳膏外用，取得了較好的治療效果，臨床療效亦優(yōu)于對照組，且不良反應少，值得臨床推廣。

［1］吳國芬.獨活寄生湯加味內服外洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎.浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34(2):205-206.

［2］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫(yī)病證診療標準與方劑選用.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:246.

ObjectiveTo observe the clinical effects of angelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream in treating osteoarthritis.Methods82patients with osteoarthritis were randomly divided into treatment group and control group，41cases in each group.Treatment group was treated with angelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream，control group was treated with indometacin.The curative effects were compared between the two groups after treatment.ResultsThe total effective rate in treatment group and control group were respectively 95.12%and 85.37%，there was significant difference between them(P＜0.05).ConclusionAngelicae pubescentis and loranthi decoction plus fenbid cream was proved to be a safe and effective therapy for osteoarthritis.

Fenbid cream;Osteoarthritis

515154廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院中醫(yī)骨傷科