劉春梅

[摘要] 目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。 方法 選取2008年11月～2011年11月在本院接受治療的發(fā)生于24 h內(nèi)的頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作患者72例，根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患者分為研究組和對照組各36例。采用80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液，充分融合后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥10 d。研究組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧靜脈滴注，每天1次，連續(xù)給藥10 d。 結果 治療結束后，對照組的痊愈率為27.78%，研究組的痊愈率為36.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.01）；對照組的總有效率為80.56%，研究組的總有效率為91.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。治療后分別比較兩組患者的血脂指標以及血液流變學指標，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。 結論 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧，能改善神經(jīng)功能癥狀，降低血液黏稠度，擴張腦血管，改善腦功能，是臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作較為理想的方法。

[關鍵詞] 奧扎格雷鈉；舒血寧；短暫性腦缺血發(fā)作；療效

[中圖分類號] R743.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0097-02

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦卒中的高危因子，指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，我國短暫性腦缺血發(fā)作的人群患病率為每年180/10萬，且男女比例約為3∶1[1]。及時有效的治療對于防止一部分患者發(fā)生腦梗死，改善生活質(zhì)量非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月～2011年11月在本院接受治療的發(fā)生于24 h內(nèi)的頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作患者72例，男46例，女26例，年齡54～77歲，平均（56.21±5.04）歲。所有患者均符合BNC腦血管病臨床指南關于TIA的診斷標準，其中，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA為27例，椎基底動脈系統(tǒng)TIA 45例，且經(jīng)頭顱CT檢查顯示無腦出血或腦梗死患者。根據(jù)治療方法的不同，隨機將所有患者分為研究組和對照組各36例，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的性別、年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液，充分融合后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥10 d。研究組：給予80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液后靜脈滴注，每天1次；15 mL的舒血寧加入150 mL的0.9％氯化鈉溶液后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)給藥10 d。與此同時，根據(jù)患者的病情有無禁忌證和出血傾向適當加用抗凝或其他藥物對癥治療，并嚴密監(jiān)測患者治療前后的凝血功能變化。

1.3 療效評價

治療效果劃分為以下3個等級，（1）痊愈：癥狀、體征完全消失；（2）顯效：發(fā)作次數(shù)比治療前有明顯降低或發(fā)作的時間有所延長；（3）有效：癥狀比治療前減輕，但仍時有發(fā)作，但未發(fā)展至腦梗死等不良轉(zhuǎn)歸；（4）無效：癥狀無明顯改善或轉(zhuǎn)變成腦梗死[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ²檢驗，以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療結束后，對照組的痊愈率為27.78%，研究組的痊愈率為36.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；對照組的總有效率為80.56%，研究組的總有效率為91.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。兩組患者治療效果比較見表1。治療后分別比較兩組患者的血脂指標以及血液流變學指標，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是指歷時短暫并經(jīng)常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，導致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作時持續(xù)數(shù)分鐘至1 h，不超過24 h即完全恢復，但常有反復發(fā)作[3]。TIA是缺血性卒中最重要的危險因素。近期頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級警報。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA和表現(xiàn)為一過性黑蒙的椎-基底動脈系統(tǒng)TIA最易發(fā)生腦梗死，心房纖顫合并的TIA易發(fā)生栓塞性腦梗死。病因和發(fā)病機制尚不完全清楚，其發(fā)病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動力學變化等有關。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)硬化性狹窄處的附壁血栓和動脈粥樣硬化斑塊的脫落、膽固醇結晶等形成微栓子，微栓子阻塞小動脈后出現(xiàn)缺血癥狀，當栓子破碎或溶解移向遠端時，血液供應恢復，癥狀消失。

治療短暫性腦缺血發(fā)作的關鍵就是要擴張血管，降低患者的血液高黏滯狀態(tài)，改善患者血流動力學及血脂指標及腦血流的正常運行。奧扎格雷鈉（Sodium Ozagrel）為TXA2合成酶抑制藥，能抑制TXA2生成，同時促進PGI生成，具有抗血小板聚集、舒張血管、增加腦血流量和供氧作用[4]。對腦梗死有溶栓和防栓作用，對腦血管痙攣有較強的抑制作用。臨床適用于急性腦梗死及其伴隨的運動障礙。預防和治療偏頭痛引起的腦血管痙攣。其不良反應可有一過性胃腸道反應或變態(tài)反應。孕婦慎用。避免同鈣混合輸液對本品過敏者，腦出血或腦梗死合并出血者，有嚴重心（心律不齊）、肺、肝、腎功能不全，有血液病或有出血傾向者；嚴重高血壓，收縮壓超過26.6 kPa（200 mm Hg以上）者。

舒血寧注射液別名為銀杏葉注射液，其成分為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，能有效調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血臟器血流量[5-6]。改善微循環(huán)及血流變，清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害，保護神經(jīng)細胞。用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等。

研究結果顯示，奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作，見效快，治愈率高，能使神經(jīng)功能癥狀顯著改善，尤其對后組腦循環(huán)療效尤為明顯，且能顯著降低血液黏稠度，擴張腦血管，改善腦功能，是臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作較為理想的方法。

[參考文獻]

[1]杜金輝，郭輝棟，姜建玲，等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學，2010，31（32）：5818.

[2]崔翔宇，申斌，張強，等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：74-75.

[3]張宇，魏廣寬，劉永丹，等. 奧扎格雷鈉和巴曲霉聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2010，33（5）：97.

[4]趙青，張麗君，李俊武，等. 奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察及對預后的影響[J]. 中國動脈硬化雜志，2008，16（1）：50-52.

[5]李增明. 舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作50例[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2010，40（6）：28-29.

[6]崔翔宇，申斌，張強. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，（1）：156.

（收稿日期：2012-04-24本文編輯：郭靜娟）