王艷麗+胡吉光
摘要:目的 評價奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性。方法 選取2015年1月~2016年1月在我院住院的急性腦梗死患者共68例,作為觀察對象,隨機將患者分為對照組和觀察組,每組各34例,對照組給予阿斯匹林腸溶片治療,觀察組應用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療,對比兩組患者治療有效性(應用神經(jīng)功能缺損量表( NIHSS)評分和肌力測評對療效進行評估),并了解藥物的安全性。結(jié)果 兩組患者在治療后,神經(jīng)功能缺損評分均降低,觀察組神經(jīng)功能缺損評分(3.10±0.74)分明顯低于對照組(4.55±0.44)分,肌力測評結(jié)果顯示,觀察組患 者肌力評分(4.00±1.01)高于對照組肌力評分(3.15±1.04)分,組間對比具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;對照組不良反應發(fā)生率2.94%,與觀察組不良反應發(fā)生率14.70%相比,無統(tǒng)計學意義,P>0.05。結(jié)論 在臨床上,應用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死,療效顯著,患者的神經(jīng)功能有所改善,且肌力狀況明顯提升,安全性較高,值得臨床上推廣應用。
關(guān)鍵詞:奧扎格雷鈉;阿斯匹林腸溶片;急性腦梗死;療效;安全性
急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病類型,該疾病發(fā)病率高,且病死率也高,因而,急性腦梗死的治療一直是臨床研究的重點[1]。奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑,常用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。為了評價奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性,選取2015年1月~2016年1月在我院住院的68例急性腦梗死患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月~2016年1月我院住院的68例急性腦梗死患者為觀察對象,所有患者經(jīng)過嚴格診療(頭顱 CT 或磁共振成像( MRI) 等輔助檢查)符合急性腦梗死診斷標準(診斷標準:發(fā)病在48 h之內(nèi);符合1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術(shù)會修訂的診斷標準,并經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實;年齡80歲以下,性別不限;以肢體癱瘓和語言障礙為主,無明顯意識障礙,查體能夠合作;首次或再次發(fā)病,但未遺留神經(jīng)功能缺損的患者;無昏迷、抽搐)。并排除患有其他嚴重器質(zhì)性疾病的患者[2]。觀察組和對照組每組各34例,觀察組患者中,男21,女13例,患者年齡24~63歲,平均年齡(35.2±2.6)歲,患者病程5~26 h,平均病程(21.1±0.5)h;對照組患者,男16例,女18例,年齡23~64歲,平均年齡(33.5±2.5)歲,患者病程7~17 h,平均病程(22.1±0.8)h;兩組患者在一般資料上,對比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組:阿司匹林腸溶片(100 mg),以口服方式服用,1次/d;觀察組:阿司匹林腸溶片(100 mg),以口服方式服用,1次/d。在此基礎(chǔ)上應用80 mg奧扎格雷鈉(國藥準字 H20054672) ,加入生理鹽水,以靜滴方式應用,2次/d。所有患者觀察 2 w[3]。
1.3評價標準 ①觀察患者的療效,應用神經(jīng)功能缺損量表( NIHSS)評分和肌力測評對療效進行評估[4];②觀察患者的不良反應。
1.4統(tǒng)計學方法 應用軟件SPSS 19.0分析和處理資料,計數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗,計量資料通過標準差(x±s)表示,用t檢驗,P<0.05為有顯著性差異,有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的療效對比 治療后,觀察組,NIHSS評分(3.10±0.74)分,肌力評分(4.00±1.01)分;對照組,NIHSS評分(4.55±0.44)分,肌力評分(3.15±1.04)分,觀察組神經(jīng)功能缺損和肌力均優(yōu)于對照組,組間對比具有統(tǒng)計學意義(t=9.667、3.386,P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 對照組,僅有1例出現(xiàn)血尿,不良反應發(fā)生率2.94%;觀察組,出血性轉(zhuǎn)化1例,血尿3例,其他1例(輕微轉(zhuǎn)氨酶增高),不良反應發(fā)生率14.70%,患者均未停用奧扎格雷鈉或阿司匹林,給予出現(xiàn)血尿患者持續(xù)膀胱沖洗。對照組不良反應發(fā)生率與觀察組組間對比無統(tǒng)計學意義,χ2=1.942,P>0.05。見表2。
3 討論
急性腦梗死,即ACI。該疾病會形成缺血性腦損傷,血小板的激活和聚集是致使缺血性腦損傷形成的根本原因。因而針對急性腦梗死,臨床上所采用的治療方式以溶栓、抗凝、腦保護、降纖、抗血小板聚集等為主。阿司匹林,該藥物屬于環(huán)氧化酶抑制劑,有利于發(fā)揮抗血小板作用(減少血栓素A2合成)。依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》對急性腦梗死患者阿司匹林的應用劑量標準,該藥物的應用劑量不少于150 mg,不多于300 mg。而作為一種抑制血栓素 A2合成的藥物,奧扎格雷鈉是防止急性腦梗死患者血小板聚集、腦水腫的擴大的有效藥物,該藥物通過擴張腦血管來增加腦血流量,可以有效保護腦損傷。
本次研究中,對奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性進行評價,應用神經(jīng)功能缺損量表( NIHSS)評分和肌力測評對療效評估,治療后觀察組NIHSS評分(3.10±0.74)分、肌力評分(4.00±1.01)分與對照組NIHSS評分(4.55±0.44)分、肌力評分(3.15±1.04)分相比,觀察組神經(jīng)功能缺損和肌力均優(yōu)于對照組,P<0.05。由此可見,奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效非常顯著。另外,為了探究該藥物的安全性,本次研究針對患者在接受治療后,其不良反應發(fā)生情況進行了分析,兩組患者的不良反應發(fā)生率對比無顯著性差異。由此可見,應用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片,安全性較高。
綜上所述,奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死,療效顯著,患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)改善明顯,肌力顯著提升,并且患者不良反應發(fā)生率較低,安全性較高,值得臨床推廣應用。
參考文獻:
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[2]季文鋒.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].吉林醫(yī)學,2015,05:858.
[3]田洪,郝磊,張玉波,等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥,2014,03:259-261.
[4]范燕,許靜,孫曉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,10:890-893.
編輯/周蕓霏