王艷麗+胡吉光

摘要：目的 評價奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院住院的急性腦梗死患者共68例，作為觀察對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各34例，對照組給予阿斯匹林腸溶片治療，觀察組應用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療，對比兩組患者治療有效性（應用神經(jīng)功能缺損量表（ NIHSS）評分和肌力測評對療效進行評估），并了解藥物的安全性。結(jié)果 兩組患者在治療后，神經(jīng)功能缺損評分均降低，觀察組神經(jīng)功能缺損評分（3.10±0.74）分明顯低于對照組（4.55±0.44）分，肌力測評結(jié)果顯示，觀察組患 者肌力評分（4.00±1.01）高于對照組肌力評分（3.15±1.04）分，組間對比具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；對照組不良反應發(fā)生率2.94%，與觀察組不良反應發(fā)生率14.70%相比，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)論 在臨床上，應用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死，療效顯著，患者的神經(jīng)功能有所改善，且肌力狀況明顯提升，安全性較高，值得臨床上推廣應用。

關(guān)鍵詞：奧扎格雷鈉；阿斯匹林腸溶片；急性腦梗死；療效；安全性

急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病類型，該疾病發(fā)病率高，且病死率也高，因而，急性腦梗死的治療一直是臨床研究的重點[1]。奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，常用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。為了評價奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性，選取2015年1月～2016年1月在我院住院的68例急性腦梗死患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月我院住院的68例急性腦梗死患者為觀察對象，所有患者經(jīng)過嚴格診療（頭顱 CT 或磁共振成像（ MRI） 等輔助檢查）符合急性腦梗死診斷標準（診斷標準：發(fā)病在48 h之內(nèi)；符合1995年中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術(shù)會修訂的診斷標準，并經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實；年齡80歲以下，性別不限；以肢體癱瘓和語言障礙為主，無明顯意識障礙，查體能夠合作；首次或再次發(fā)病，但未遺留神經(jīng)功能缺損的患者；無昏迷、抽搐）。并排除患有其他嚴重器質(zhì)性疾病的患者[2]。觀察組和對照組每組各34例，觀察組患者中，男21，女13例，患者年齡24～63歲，平均年齡（35.2±2.6）歲，患者病程5～26 h，平均病程（21.1±0.5）h；對照組患者，男16例，女18例，年齡23～64歲，平均年齡（33.5±2.5）歲，患者病程7～17 h，平均病程（22.1±0.8）h；兩組患者在一般資料上，對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：阿司匹林腸溶片（100 mg），以口服方式服用，1次/d；觀察組：阿司匹林腸溶片（100 mg），以口服方式服用，1次/d。在此基礎(chǔ)上應用80 mg奧扎格雷鈉（國藥準字 H20054672） ，加入生理鹽水，以靜滴方式應用，2次/d。所有患者觀察 2 w[3]。

1.3評價標準 ①觀察患者的療效，應用神經(jīng)功能缺損量表（ NIHSS）評分和肌力測評對療效進行評估[4]；②觀察患者的不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法 應用軟件SPSS 19.0分析和處理資料，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料通過標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的療效對比 治療后，觀察組，NIHSS評分（3.10±0.74）分，肌力評分（4.00±1.01）分；對照組，NIHSS評分（4.55±0.44）分，肌力評分（3.15±1.04）分，觀察組神經(jīng)功能缺損和肌力均優(yōu)于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學意義（t=9.667、3.386，P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 對照組，僅有1例出現(xiàn)血尿，不良反應發(fā)生率2.94%；觀察組，出血性轉(zhuǎn)化1例，血尿3例，其他1例（輕微轉(zhuǎn)氨酶增高），不良反應發(fā)生率14.70%，患者均未停用奧扎格雷鈉或阿司匹林，給予出現(xiàn)血尿患者持續(xù)膀胱沖洗。對照組不良反應發(fā)生率與觀察組組間對比無統(tǒng)計學意義，χ2=1.942，P>0.05。見表2。

3 討論

急性腦梗死，即ACI。該疾病會形成缺血性腦損傷，血小板的激活和聚集是致使缺血性腦損傷形成的根本原因。因而針對急性腦梗死，臨床上所采用的治療方式以溶栓、抗凝、腦保護、降纖、抗血小板聚集等為主。阿司匹林，該藥物屬于環(huán)氧化酶抑制劑，有利于發(fā)揮抗血小板作用（減少血栓素A2合成）。依據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南 2010》對急性腦梗死患者阿司匹林的應用劑量標準，該藥物的應用劑量不少于150 mg，不多于300 mg。而作為一種抑制血栓素 A2合成的藥物，奧扎格雷鈉是防止急性腦梗死患者血小板聚集、腦水腫的擴大的有效藥物，該藥物通過擴張腦血管來增加腦血流量，可以有效保護腦損傷。

本次研究中，對奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效及安全性進行評價，應用神經(jīng)功能缺損量表（ NIHSS）評分和肌力測評對療效評估，治療后觀察組NIHSS評分（3.10±0.74）分、肌力評分（4.00±1.01）分與對照組NIHSS評分（4.55±0.44）分、肌力評分（3.15±1.04）分相比，觀察組神經(jīng)功能缺損和肌力均優(yōu)于對照組，P<0.05。由此可見，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效非常顯著。另外，為了探究該藥物的安全性，本次研究針對患者在接受治療后，其不良反應發(fā)生情況進行了分析，兩組患者的不良反應發(fā)生率對比無顯著性差異。由此可見，應用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片，安全性較高。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿斯匹林腸溶片治療急性腦梗死，療效顯著，患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)改善明顯，肌力顯著提升，并且患者不良反應發(fā)生率較低，安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙帥，韓冰，孟祥偉.大劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效與安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，17：132-133.

[2]季文鋒.奧扎格雷鈉聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].吉林醫(yī)學，2015，05：858.

[3]田洪，郝磊，張玉波，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥，2014，03：259-261.

[4]范燕，許靜，孫曉.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，10：890-893.

編輯/周蕓霏