張志晶

摘要：目的 對前交叉韌帶損傷患者進(jìn)行MRI診斷，探討并分析其臨床價值。方法 以我院于2015年1月～2016年1月收治的42例前交叉韌帶損傷患者為研究對象，按照時間順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組（21例）和對照組（21例）。給予觀察組患者M(jìn)RI掃描檢查，給予對照組患者關(guān)節(jié)鏡檢查，觀察并對比兩種檢查方法的效果和價值。結(jié)果 觀察組的診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果沒有明顯的差異，確診率明顯高于對照組，且診斷過程安全、可靠，患者的滿意度較高。結(jié)論 對前交叉韌帶損傷患者實施MRI掃描診斷，速度快、傷害小、準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：MRI診斷；前交叉韌帶損傷；對比分析

前交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，它的主要作用是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是人進(jìn)行運(yùn)動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。前交叉韌帶組織的結(jié)構(gòu)非常特殊，如果運(yùn)動不當(dāng)，很容易產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致患者膝部外翻或者肌肉撕裂[1]，一般來說，一些專業(yè)運(yùn)動員或者膝關(guān)節(jié)活動量大的相關(guān)職業(yè)人員患此病的可能性較大。目前臨床上檢查前交叉韌帶損傷的主要方法是關(guān)節(jié)鏡檢查和MRI掃描檢查，本文以我院近期接收的42例該病患者為研究對象，探討了兩種診斷方法的效果和價值，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文按照時間順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，觀察組和對照組，經(jīng)檢查，所有患者均符合韌帶損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者21例，男性13例，女性8例，年齡15～76歲，平均年齡（45.6±14.78）歲，其中，運(yùn)動損傷患者7例，車禍外傷患者6例，職業(yè)性扭傷5例，陳舊韌帶損傷2例，急性韌帶損傷1例。對照組患者21例，男性14例，女性7例，年齡18～80歲，平均年齡（46.4±15.3）歲，其中，運(yùn)動損傷患者8例，車禍外傷患者5例，職業(yè)性扭傷4例，陳舊韌帶損傷3例，急性韌帶損傷1例。以上資料表明，兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、病情原因上沒有明顯的差別，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行分析和對比。

1.2方法

1.2.1 MRI診斷 給予觀察組患者M(jìn)RI掃描診斷，首先，選用西門子Avanto1.5T磁共振設(shè)備，患者應(yīng)該保持仰臥位，腿部屈膝16°[2]，掃描中心點在膝關(guān)節(jié)的中部凸起處，掃描線圈覆蓋整個膝關(guān)節(jié)，使用SE序列，層厚3.1～3.9 mmm，層厚1 mm，間隔0.2～0.4 mm，激發(fā)次數(shù)3～4次[3]。其次，掃描完成后，根據(jù)關(guān)節(jié)征象為患者注射對比劑。關(guān)節(jié)征象分為兩種，間接征象和直接征象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇掃描角度。MRI掃描的重點是患者關(guān)節(jié)的管狀面和橫斷面，查看前交叉韌帶是否連續(xù)，并根據(jù)關(guān)節(jié)外形、信號強(qiáng)度、周圍軟組織的變化情況以及患者的病史作出準(zhǔn)確的判斷[4]。

1.2.2關(guān)節(jié)鏡檢查 給予對照組關(guān)節(jié)鏡檢查手段。首先，對患者進(jìn)行全身檢查，明確病史情況和基本病情，然后，進(jìn)行局部麻醉或者全身麻醉，實施常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。需要注意的是，由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)會造成創(chuàng)傷和手術(shù)切口，醫(yī)護(hù)人員在這個過程中應(yīng)該注意觀察患者的生命體征變化，采取專業(yè)手段降低術(shù)中出血量，完善應(yīng)急預(yù)案，防止出現(xiàn)意外情況[5]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對前交叉韌帶損傷患者的不同診斷結(jié)果進(jìn)行分析，計量資料使用t進(jìn)行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗，當(dāng)P<0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MRI診斷 觀察組患者的臨床確診結(jié)果顯示，完全性前交叉韌帶撕裂的患者有10例，部分性前交叉韌帶撕裂的患者有7例，無前前交叉韌帶撕裂的患者有4例。MRI掃描診斷結(jié)果為：完全性前交叉韌帶撕裂的患者有10例（100%），部分性前交叉韌帶撕裂的患者有6（85.71%）例，無前前交叉韌帶撕裂的患者有4（100%）例，未明確診斷的患者有1例。以上數(shù)據(jù)顯示，MRI診斷和臨床確診結(jié)果相比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2關(guān)節(jié)鏡診斷 同樣以臨床確診結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對照組患者的臨床確診結(jié)果顯示，完全性前交叉韌帶撕裂的患者有8例，部分性前交叉韌帶撕裂的患者有8例，無前前交叉韌帶撕裂的患者有5例。關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為：完全性前交叉韌帶撕裂的患者有7例（87.5%），部分性前交叉韌帶撕裂的患者有6（75%）例，無前前交叉韌帶撕裂的患者有4（80%）例，未明確診斷的患者有4例。以上數(shù)據(jù)顯示，關(guān)節(jié)鏡診斷與臨床確診結(jié)果相比差異較大，其確診率明顯低于MRI診斷，兩組患者的診斷結(jié)果差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前韌帶損傷是一種比較常見的運(yùn)動損傷病，青少年、運(yùn)動員和重體力勞動者是此病的高發(fā)人群。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國每年約有3500萬人會因不同原因造成韌帶損傷或者關(guān)節(jié)扭傷[6]，尤其是一些專業(yè)運(yùn)動員，如果沒有在初期進(jìn)行及時的治療，很可能造成關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致殘疾[7]?；颊呤軅螅P(guān)節(jié)處疼痛劇烈，如果這時在對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，就會加重患者的疼痛程度和心理壓力，不利于進(jìn)行后續(xù)治療，因此，需要一種安全可靠的檢查方式，減少患者不必要的痛苦[8]。目前臨床上普遍使用MRI診斷方法對前交叉韌帶損傷患者的病情進(jìn)行掃描，它克服了傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡檢查的缺點，無需創(chuàng)傷性手術(shù)，且速度快、準(zhǔn)確率高，醫(yī)護(hù)人員只需對所得影像進(jìn)行觀察，就能夠明確患者的損傷位置和損傷程度，方便制定合理的治療方案[9]。

本次研究中，MRI診斷結(jié)果和臨床確診結(jié)果基本相同，只有1例患者因關(guān)節(jié)處脂肪層過厚導(dǎo)致無法確診。但對照組患者的診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果區(qū)別較大，和對照組相比，觀察組的確診率明顯較高，且患者承受的痛苦較小，行動上的配合程度更高，優(yōu)越性十分明顯，而且能夠給予患者準(zhǔn)確診斷，進(jìn)而采取對癥治療措施，保證患者的疾病快速改善。

綜上所述，對前交叉韌帶損傷患者實施MRI掃描診斷，速度快、傷害小、準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床診斷價值，患者的滿意度較高，值得推廣和應(yīng)用。

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編輯/周蕓霏