劉智艷

[摘要] 目的 觀察喘可治霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的療效。 方法 選擇支氣管哮喘患者50例，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各25例，治療組在常規(guī)抗感染止咳的基礎(chǔ)上使用喘可治霧化吸入，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗感染、氨溴索注射液/氨茶堿霧化吸入。觀察治療前后癥狀改善情況。 結(jié)果 治療組治愈率為72.00%，總有效率為100.00%；對(duì)照組治愈率為36.00%，總有效率為72.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。治療組治療1、2周時(shí)，氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）均明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；對(duì)照組治療后1、2周時(shí)PaO2升高，PaCO2在1周時(shí)有改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），在2周時(shí)有所下降。觀察治療期間，無(wú)一例患者出現(xiàn)不適反應(yīng)及生化指標(biāo)異常改變。治療結(jié)束后，第2、4周對(duì)患者各隨訪1次，治療組患者病情穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組1例復(fù)發(fā)，1例出現(xiàn)輕微癥狀。 結(jié)論 喘可治霧化吸入輔助治療支氣管哮喘效果明顯，患者耐受力明顯優(yōu)于對(duì)照組。

[關(guān)鍵詞] 喘可治；霧化吸入；支氣管哮喘；療效分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R974+.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0103-02

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是內(nèi)科常見(jiàn)的呼吸道疾病，臨床常反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量，筆者對(duì)本院就診的25例患者采取常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用喘可治進(jìn)行輔助霧化吸入治療，取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6～12月收治的支氣管哮喘患者50例，均經(jīng)臨床確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《對(duì)我國(guó)支氣管哮喘防治指南的評(píng)介》[1]。將50例患者隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，治療組25例，男15例，女10例，其中支氣管哮喘急性發(fā)作者20例，喘息樣支氣管炎5例；對(duì)照組25例，男12例，女13例，其中支氣管哮喘急性發(fā)作者18例，喘息樣支氣管炎7例。兩組患者在年齡、性別、病程、咳嗽及氣喘程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予喘可治2 mL加0.9％氯化鈉溶液2 mL進(jìn)行霧化。對(duì)照組選用氨溴索注射液2 mL加0.9％氯化鈉溶液2 mL霧化吸入，氨茶堿2 mL加0.9％氯化鈉溶液2 mL霧化吸入，上午運(yùn)用氨溴索注射液霧化，下午選擇氨茶堿注射液霧化，霧化吸入方法同治療組。兩組患者均常規(guī)抗感染、止咳等治療，霧化吸入早晚各1次，療程1周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后隨訪時(shí)間為4周，治療結(jié)束后第2、4周各1次。隨訪內(nèi)容主要為患者癥狀、體征變化情況。觀察肺功能改善情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：治療7 d，無(wú)喘息、干濕啰音，咳嗽消失；（2）好轉(zhuǎn)：治療7 d，哮喘癥狀減輕，干濕啰音明顯減輕，咳嗽減輕；（3）無(wú)效：治療7 d，上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或癥狀及體征加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總體療效評(píng)價(jià)

兩組治療后治療組治愈率為72.00%，總有效率為100.00%；對(duì)照組治愈率為36.00%，總有效率為72.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺功能血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果比較

治療組治療1、2周時(shí)，氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）均明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；對(duì)照組治療后1、2周時(shí)氧分壓（PaO2）升高，二氧化碳分壓（PaCO2）在1周時(shí)有改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），二氧化碳分壓2周時(shí)有所下降。詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察治療期間，無(wú)一例患者出現(xiàn)不適反應(yīng)及生化指標(biāo)異常改變。

2.4 隨訪結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行4周的隨訪，第2、4周各1次，結(jié)果顯示治療組患者病情穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組1例復(fù)發(fā)，1例出現(xiàn)輕微癥狀。

3 討論

臨床研究已經(jīng)證實(shí)機(jī)體參與炎癥反應(yīng)的炎癥細(xì)胞如肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等均參與的慢性氣道炎癥性病變；支氣管哮喘患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽等癥狀即為炎癥的影響所致的氣道通氣及其換氣功能的障礙，患者常伴有廣泛多變的可逆性氣流受限，部分患者可自行緩解或治療后緩解，但是大部分患者癥狀加重，嚴(yán)重的情況下可危及患者的生命。哮喘與患者的特異性體質(zhì)亦有一定的關(guān)系，當(dāng)特異性體質(zhì)患者吸入變異原時(shí)機(jī)體的免疫反應(yīng)會(huì)被激活，免疫系統(tǒng)多種細(xì)胞免疫及體液免疫反應(yīng)，肥大細(xì)胞參與、并在IgE抗體介導(dǎo)下釋放組胺介質(zhì)白三烯等，患者會(huì)發(fā)生哮喘等表現(xiàn)。霧化治療對(duì)支氣管哮喘有較好的療效，可直接使藥物作用于病灶的局部起到良好作用，是支氣管哮喘的最佳治療方法。

喘可治注射液為中藥制劑，其主要的藥物成分為淫羊藿、巴戟天提取物，淫羊藿、巴戟天提取物研究發(fā)現(xiàn)具有平喘止咳、抗過(guò)敏作用，有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用，特別是對(duì)氣管平滑肌有明顯的松弛作用，對(duì)抗介質(zhì)引發(fā)的氣管平滑肌收縮，緩解癥狀，可有效預(yù)防組胺介質(zhì)釋放，起到預(yù)防和治療作用。喘可治注射液還表現(xiàn)出一定的抗菌、抑菌作用[2]，喘可治配合抗生素常規(guī)治療能起到協(xié)調(diào)治療作用。并且淫羊藿提取物可提高患者降低的垂體-腎上腺脾臟功能，提高機(jī)體免疫自穩(wěn)功能，減輕患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的依賴(lài)，對(duì)于反復(fù)的呼吸道感染患者有更持久的預(yù)防作用，從而減少支氣管哮喘的發(fā)作次數(shù)、頻率[3-6]。

通過(guò)對(duì)50例患者采取不同藥物霧化吸入治療，結(jié)果顯示運(yùn)用喘可治注射液配合治療支氣管哮喘臨床總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%，顯示出喘可治注射液霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的優(yōu)越性。目前可以霧化吸入的中藥制劑并不多見(jiàn)，喘可治輔助霧化吸入治療支氣管哮喘，療效滿(mǎn)意，使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-03-27本文編輯：郭靜娟）